球囊-椎體球囊使用注意事項： 1.產(chǎn)品包裝破損,，嚴(yán)禁使用,。 2.產(chǎn)品超過有效期，嚴(yán)禁使用,。 3.產(chǎn)品為一次性使用無菌產(chǎn)品，應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在特定的條件進行操作,，減少患者,、使用者及他人被傳染的風(fēng)險。用后銷毀,，嚴(yán)禁重復(fù)使用,。 4.術(shù)前應(yīng)進行碘過敏實驗。 5.球囊的壓力不應(yīng)超過400psi,。 6.椎體擴張球囊導(dǎo)管注射造影劑的量應(yīng)不超過額定充盈容積,。 7.造影劑可具有不同的粘度和沉淀，容易造成較慢的充氣和放氣時間,，由于這個原因,，建議使用60% 的造影劑。 8.當(dāng)椎體擴張球囊導(dǎo)管外管上的球囊近端的條警戒線與擴張器套管（工作通道）近端對齊時,，說明球囊遠(yuǎn)端已經(jīng)到達(dá)擴張器套管（工作通道）的遠(yuǎn)端,，當(dāng)椎體擴張球囊導(dǎo)管外管上的第二條警戒線與擴張器套管（工作通道）近端對齊時,，說明球囊已完全露出工作通道。 9.禁止在球囊沒有完全抽癟的情況下,，或者遇到阻力的情況下撤回球囊,。 10.建議手術(shù)前多備一支產(chǎn)品。球囊-椎體球囊不能用于有椎體成形術(shù)（PVP）或有球囊擴張椎體后凸成形術(shù)（PKP）診療史的患者,。甘肅低溫球囊

輸尿管球囊手術(shù)過程需要注意： ①氣囊擴張過程中會產(chǎn)生縱向移動力,，術(shù)者應(yīng)保持輸尿管球囊位置不變，所以氣囊置入過程中應(yīng)盡量X線定位下使狹窄位于氣囊兩端標(biāo)記點中點位置以使氣囊在擴張過程中更不容易移位,。②氣囊充氣過程中一定要緩慢加壓,，防止氣囊破裂，因氣囊壓力迅速升至20個大氣壓導(dǎo)致,。③擴張時間以X線下的“蜂腰征”消失為準(zhǔn) 一般3-5min,。 輸尿管球囊與開放手術(shù)的區(qū)別： 1.對于狹窄長度小于2cm的 輸尿管良性狹窄，逆行輸尿管球囊擴張具有不亞于開放手術(shù)的成功率及有效率,； 2.相比于開放手術(shù),，輸尿管逆行球囊擴張具有明顯縮短的手術(shù)時間和術(shù)后住院時間以及較少的術(shù)中出血量，患者更容易接受,。 3.對于長度小于2cm的良性輸尿管狹窄,，如果術(shù)中導(dǎo)絲可以通過狹窄到達(dá)腎盂，應(yīng)首當(dāng)其沖輸尿管球囊擴張治巧,。 4.術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管,，定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要。國產(chǎn)球囊生產(chǎn)企業(yè)球囊-椎體球囊通過性好,，經(jīng)折疊后直徑較小,，能輕松通過工作通道。

球囊-取石球囊使用步驟： 1,、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下,，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置。 2,、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的插到內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端,。注:可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔，以便于球囊的插入,。 3,、在球囊插入膽道內(nèi)之前，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據(jù)適用情況而定),，以驅(qū)除腔內(nèi)空氣,。(備注:雙腔不適用) 4、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方,。備注:根據(jù)需要,，可通過注液腔注射造影劑改善 觀察效果,。 5、確定好球囊位置后,，使二通閥旋鈕處于開啟位置,，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊，保持球囊充盈狀態(tài),，關(guān)閉兩通閥旋鈕，緩慢將充盈的球囊拉向括約肌,。 6,、若在十二指腸中看到球囊，應(yīng)打開兩通閥旋鈕,，并縮癟球囊,。 7、重復(fù)上述取石過程,，一次取出一個結(jié)石,，直到膽道結(jié)石取凈為止。 8,、從內(nèi)窺鏡工作通道中退出縮癟了的球囊,。

輸尿管鏡直視下球囊擴張術(shù)是診療繼發(fā)性輸尿管狹窄的有效方式，具有創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少 的特點,，在篩選患者時，應(yīng)挑選狹窄段較短的患者,，而對于長段狹窄,，手術(shù)的失敗率較高。在手術(shù)過程中,，適當(dāng)縮短擴張時間,，增加擴張次數(shù)，相較于長時間的單次擴張,，可提高診療有效率,。 球囊擴張作為內(nèi)鏡下診療賁門失弛緩癥的首當(dāng)其沖療法，已被普遍應(yīng)用于臨床,，目前已被普遍認(rèn)可是較有效的診療賁門失弛緩癥的非手術(shù)的診療方法,。對于擴張所需球囊的直徑及壓力目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，球囊擴張的近期療效較為肯定,，有研究表明年齡及性別是影響遠(yuǎn)期療效的因素,，青年患者較老年患者組織修復(fù)能力較強，男性比女性LES收縮力強,。內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)是相對安全的且起效較快的診療方法,。球囊具有彈性軟頭設(shè)計,，可順暢進入靶位，對組織損傷少,。

①輸尿管狹窄段不宜太長,，＜2.0cm手術(shù)相對安全、效果較好,； ②篩選結(jié)石大小,，建議結(jié)石＜2.0cm，由此可以控制輸尿軟鏡手術(shù)時間（＜1.5h）,，一定程度上減少尿源性膿毒癥和輸尿管狹窄復(fù)發(fā),； ③球囊擴張一般分2-3次進行，每次3min,，以見到脂肪組織效果很不錯的,，擴張過程中始終保留一根安全導(dǎo)絲； ④球囊擴張完成后避免反復(fù)輸尿管硬鏡檢查,，一次性置入輸尿管軟鏡鞘,，可以減少尿外滲和醫(yī)源性輸尿管損傷，降低輸尿管狹窄復(fù)發(fā)率,； ⑤若球囊擴張后軟鏡鞘仍無法通過狹窄段輸尿管,，可以嘗試在導(dǎo)絲引導(dǎo)下直接置入輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石，該方法只于結(jié)石較小,、無明顯被傳染患者,，且需要嚴(yán)格控制碎石時間及灌注壓； ⑥碎石完成后先放導(dǎo)絲,，再拔軟鏡鞘,，因為導(dǎo)絲容易從擴張后的輸尿管黏膜損傷處穿出形成假道，若出現(xiàn)導(dǎo)絲脫落,，建議使用泥鰍導(dǎo)絲等質(zhì)軟的導(dǎo)絲,，避免輸尿管擴張段損傷加重甚至導(dǎo)絲或雙Ｊ管穿出輸尿管外； ⑦術(shù)后常規(guī)留置F6雙J管6-12個月,，對伴有被傳染或重度腎積水患者,，放置雙J管應(yīng)12個月，有利于積水改善以及腎盂張力的恢復(fù),。球囊-椎體球囊適應(yīng)癥為由中老年人骨質(zhì)疏松引起,，椎體后緣完整且沒有神經(jīng)損傷的椎體壓縮性骨折。黑龍江球囊廠家

不能用于伴主動脈瘤或心肺功能衰竭者,。甘肅低溫球囊

輸尿管球囊使用后的效果： 根據(jù)拔除輸尿管支架管之后患者臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)評估,。①有效；臨床癥狀（疼痛,、反復(fù)尿路被傳染等）消失或明顯好轉(zhuǎn),，順行尿路造影,、泌尿系Ｂ超顯示腎孟積水輸尿管擴張程度減輕，ＥＣＴ腎圖顯示患側(cè)腎功能好轉(zhuǎn)或不再繼續(xù)惡化,；②無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又加重,，順行尿路造影、泌尿系Ｂ超顯示腎孟積水,、輸尿管擴張程度加重,，ＥＣＴ腎圖顯示腎功能繼續(xù)惡化。 輸尿管球囊擴張術(shù)適應(yīng)癥包括： ①長度小于2cm的輸尿管良性狹窄,；②輸尿管膜狀閉鎖,；③用于輸尿管移植術(shù)后狹窄，包括輸尿管膀腕吻合口狹窄及輸尿管腸吻合口狹窄３３,；④亦有研究表明在輸尿管鏡處理輸尿管上段和腎孟內(nèi)結(jié)石術(shù)前運用球囊擴張可有效地提離結(jié)石消除率并且減少并發(fā)癥⑤惡性tumor晚期、預(yù)期壽命較短者經(jīng)擴張后置入輸尿管支架管引流,，減少腎功能損傷的姑息診療,；⑧患側(cè)腎功能殘存大于正常15%。甘肅低溫球囊

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