高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝,。電圈套器是一種特殊的高頻電刀,，主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。電圈套器主要由圈套鋼絲,、塑料套管和手柄組成,，圈套器張開后的形狀多呈橢圓形，也有六角形,、新月形等,。診療時調(diào)整好鏡身位置，從鉗道伸出圈套器,，根據(jù)病變的大小打開圈套套住病變,，以圈套器外套管的前端貼住病變，再逐漸收緊圈套,，根據(jù)需要套住相應大小的病變,。套住后可稍微前后移動圈套器，在通電中逐步收緊圈套器,，直至病變切除,。對有蒂贅生物或息肉，將圈套器套于蒂上并通電后即可電凝切除,，一般不會引起出血,。對于腔內(nèi)占位性疾病變（尤其是有蒂病變），先以氬氣刀凝固病變組織,，若病變組織質(zhì)地較脆其血管豐富,，為減少出血可先采用APC燒灼表面血管，繼以電圈套器除去病變組織,，術(shù)中可同時局部噴止血藥減少出血,。因此,，聯(lián)合應用電圈套器和APC，可以充分發(fā)揮其各自優(yōu)勢,，從而達到安全有效診療氣管支氣管腔內(nèi)惡性贅生物,，解除氣道梗阻，緩解患者呼吸困難癥狀的目的,。支氣管鏡導引下圈套器電灼法建立犬氣管狹窄模型,，具有操作簡便快速、安全,、可重復性強等優(yōu)點,。寧夏黏膜下電圈套器切除術(shù)

有蒂或亞蒂巨大息肉，先用尼龍繩結(jié)扎息肉根部,，類似于外科結(jié)扎術(shù),，結(jié)扎了息肉根部的滋養(yǎng)血管，阻斷了息肉血流,，減少了息肉切除后出血的風險,。上尼龍繩結(jié)扎后,，稍等待息肉缺血變紫后圈套電切，既能電切下息肉，又能做病理檢查,，但要注意避免尼龍繩結(jié)扎后松脫,。對于有蒂的息肉,，也可先用鈦夾夾住蒂的近黏膜部,，稍等息肉缺血變紫后再圈套電切。當?shù)佥^粗時,，鈦夾常夾不住蒂中間的血管,，起不到避免出血風險的作用，以尼龍繩結(jié)扎為好,。由于巨大息肉的病變率高,，在做息肉電切除時，要完整地切除,，并認真檢查蒂部或基底部的組織,，以了解有沒有發(fā)生病變。福建電圈套器廠家高頻電凝切采用先進的微創(chuàng)技術(shù),，對瘤體產(chǎn)生高熱,，使血管壁快速乳化、凝固,，達到消除息肉的目的,。

高頻電切術(shù)是息肉切除的基本方法，但是在寬蒂息肉切除中單純應用高頻電切術(shù)仍存在較高的出血風險,，做好切除前準備是提高診療安全性的關(guān)鍵,。尼龍繩套扎術(shù)是息肉切除的新方法,，通過阻斷息肉的滋養(yǎng)血管避免電凝時息肉基底部出血，被認為是寬蒂息肉診療的可靠輔助手段,。寬蒂息肉是息肉蒂直徑>1.0cm的特殊類型息肉,，其黏膜下滋養(yǎng)血管豐富、切除過程中操作不當可直接導致創(chuàng)面大出血,，故對此類切除難度較高的息肉應增加輔助性手術(shù)措施,，在確保息肉完整切除的同時增加手術(shù)安全性。尼龍繩套扎術(shù)是利用尼龍繩結(jié)扎息肉根部,，阻斷滋養(yǎng)血管對息肉的血液供應；同時尼龍繩圈在電凝時起到一定阻隔作用,，可避免高頻電刀切除過深,，減少腸穿孔概率。

高頻電灼通過電刀頭端流過的高頻電流對接觸的機體組織進行加熱,，從而達到對機體組織的切割和凝固,。我國從1984年開始經(jīng)支氣管鏡高頻電灼對氣管支氣管病灶進行診療，取得良好療效,。高頻電圈套是高頻電灼的一種,，特別適合于診療帶蒂的腔內(nèi)贅生物。燒灼前先確定病灶的蒂部,，然后圈套器伸出進入病灶的一側(cè),，調(diào)整位置后將整個病灶套入，套住后可稍微前后移動圈套器,，在通電中逐步收緊圈套器,，直至病變切除。高頻電圈套優(yōu)勢在于通過電圈套一次性摘除中心氣道腔內(nèi)較大腫物,，使氣道快速恢復通暢,，減少診療時間，避免反復電切導致氣管壁穿孔,、出血和氣道灼傷等多種并發(fā)癥,。消化道息肉患者采取內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法診療可降低炎性因子水平，對免疫功能影響較小,。

高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時應注意以下幾點：①應充分了解正常的管壁結(jié)構(gòu)和解剖走向,，并在術(shù)前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍，術(shù)中先探明支氣管走行后方可診療,，避免損傷正常支氣管壁,；②診療時不宜持續(xù)高濃度吸氧，以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道,；③高頻電刀和氬氣刀的功率應＜50W,，診療時間應＜5s/次,；④APC導管管口距離病灶上方lcm左右，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒,，且兩種方式診療導管需超出支氣管鏡頭端lcm以上,，以防電流灼傷支氣管鏡；⑤熱消融診療后,，需定期復查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內(nèi)病灶消長情況,，必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織，通暢氣道,。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)在右半結(jié)腸小息肉患者中具有明顯的應用效果,。河南電圈套器的使用

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是診療幼年性的息肉安全有效方法。寧夏黏膜下電圈套器切除術(shù)

圈套器輔助預切開技術(shù)有如下優(yōu)點：①切除覆蓋在膽總管壁內(nèi)段的表面黏膜時,，使用圈套器高頻電圈套切除術(shù),，該技術(shù)已普遍應用于臨床上胃腸道息肉等黏膜層病變的切除，是一項成熟安全的黏膜切除術(shù),，切除時要將圈套器提拉向腸腔,，從而避免因損傷肌層導致的穿孔（同胃腸息肉高頻電圈套切除術(shù)的操作技巧）；②層次清楚：在圈套切除覆蓋的表面黏膜后,，縱行的膽總管結(jié)構(gòu)得到了充分暴露,，可以實現(xiàn)逐層、精確地切開膽總管造瘺,，減少了穿孔發(fā)生,，提高了安全性；③避免誤判：在圈套切除黏膜后,，使用Dual刀探查未見縱行膽管壁樣結(jié)構(gòu),，及時放棄預切開，使用金屬夾將創(chuàng)面封閉,，避免了盲目直接預切開引發(fā)的并發(fā)癥,。寧夏黏膜下電圈套器切除術(shù)

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