使用高黏度骨水泥椎體成形術診療OVCF,，可以縮短手術時間,，減少醫(yī)護人員進行X光X線下的次數(shù)，緩解患者術后疼痛和提高患者日常生活能力,，對于改善OVCF患者的傷椎形態(tài),、提高功能具有較好療效，同時有充分證據(jù)證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥,。高黏度,、低黏度骨水泥椎體成形術在改善生活質量和減輕疼痛方面是安全有效的，高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率,，而低黏度骨水泥在椎體高度恢復中效果更好,。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征，如改善麥克吉爾疼痛評分等,。椎體成形術是防止椎體進一步塌陷,，從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。湖南經皮后凸椎體成形術

骨水泥在椎體內部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素,。骨水泥在椎體內分布不均勻,，導致椎體間力的傳導不均，可能會加速椎間盤的退變以及鄰近節(jié)段的骨折,，同時,，受力在椎體內部的分布不均勻，可能導致椎體未經強化區(qū)域出現(xiàn)骨折,。有文獻報道PVP骨水泥在椎體內部的彌散效果要優(yōu)于PKP,，原因在于PKP手術球囊擴張過程中，將骨小梁向四周擠壓,，被擠壓的骨小梁密集,，阻止了骨水泥的彌散,，造成骨水泥在椎體內形成團塊狀，不利于受力的均勻分散,。相反,，PVP手術中，骨水泥可以沿著骨小梁間隙彌散,，更易與椎體形成一個整體,。Liesbchner等發(fā)現(xiàn)雙側注射較單側注射骨水泥在椎體內分布更為均勻。但Knavel等的研究得出了與之相反的結果,，其對917例OVCF患者行椎體成形術,，發(fā)現(xiàn)單側穿刺法與雙側穿刺法對椎體強度與剛度的重建差異無統(tǒng)計學意義。廣西體成形術報銷嗎骨質疏松性椎體壓縮骨折患者采用經皮椎體成形術后,，明顯提升患者的診療效果,，促進患者術后更快的恢復健康。

應用骨填充網袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質疏松性椎體壓縮骨折,，在改善疼痛,、抬升傷椎高度、矯正后凸畸形等方面具有滿意效果,，并可降低骨水泥椎體外滲漏率,。經皮椎體后凸成形作為經皮椎體成形的改良和發(fā)展，利用球囊,、Sky骨擴張系統(tǒng),、JACK擴張系統(tǒng)等骨擴張器的擠壓，可以較經皮椎體成形更好的抬升傷椎高度并能整復塌陷的終板,，在撤出骨擴張器后,，傷椎內被壓實致密的骨組織間形成一個空腔，可在較小的灌注壓力下注射骨水泥,，減小骨水泥滲漏概率,。

單側彎角椎體成形術具有骨水泥分布滿意、骨水泥滲漏率低,、患者疼痛緩解明顯等優(yōu)點,，可用于診療OVCF。單側椎體成形與雙側椎體成形相比具有創(chuàng) 傷小,、手術時間短,、X線暴露時間短、手術費用低等優(yōu)勢,。單側椎體成形與雙側椎體成形都能取得良好效果,，但單側椎體成形并發(fā)癥少。行單側椎體成形時若骨水泥不超過椎體中線則非穿刺側椎體剛度明顯低于穿刺側,，當骨水泥過中線時則傷椎椎體兩側同時得到強化。因此術中不應過度強調骨水泥注入量而應注重骨水泥的均勻分布。椎體成形術采用普通直型注射器經雙側椎弓根穿刺,，與單側根入路相比,，雙側可以很好地改善骨水泥的分布情況。

傳統(tǒng)椎弓根釘內固定均為正中入路,，將椎旁肌從棘突上剝離以暴露椎板,、上關節(jié)突及橫突根部，以骨性標志確定開口后置入椎弓根釘,。由正中旁開3～3.5cm處取1cm長的小切口,，由椎旁肌的肌間隙進入暴露上關節(jié)突及橫突根部，由此直視下置入椎弓根釘,，無需大范圍剝離椎旁肌的止點,，很大的降低了對肌肉的損傷。有研究表明,，與傳統(tǒng)正中入路相比,，通過椎旁肌間隙入路行腰椎融合術，其術后MRI顯示肌萎縮更少,，肌酶譜變化更小,。微創(chuàng)椎弓根釘固定加經皮椎體成形手術時間、術中出血,、住院時間與開放椎弓根釘固定加椎體成形相比手術時間更短,、出血量更少，恢復更快,，可更早下地功能鍛煉,，留院時間縮短，長期隨訪的效果包括腰背部疼痛評分,、腰背肌功能更佳,，對于無神經壓迫、無需行椎板切除減壓的胸腰椎骨折病例更加適合,。與單純的經皮穿刺后凸成形組相比,，微創(chuàng)椎弓根釘固定加經皮椎體成形雖然手術時間上多出半小時左右、出血量多出數(shù)十毫升,，但可使骨折椎體獲得更好的復位并得以維持,，從而更加放心地進行術后早期下地鍛煉，而且在住院時間上兩者相近,，長期隨訪效果更好,。所以在診療胸腰椎骨質疏松性骨折時盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經皮椎體成形相結合的方法。經皮椎體成形術主要適用于新鮮,、無神經壓迫癥狀,、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度,、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折。湖南經皮后凸椎體成形術

PVP 對骨質疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果,。湖南經皮后凸椎體成形術

椎體成形術：以加固椎體強度,、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩(wěn)定性為目的,，進行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術,，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯(lián)合運用,，有效診療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折,。在經皮椎體成形過程中，有幾個因素影響骨水泥的分布：①椎體：骨質疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均,，骨水泥首先填充低密度區(qū),，然后填充高密度區(qū)。②在骨水泥處于適當黏度時進行注射,，以便充分填充骨水泥,。③注射技術：針頭應該先進到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整,，以防止?jié)B漏,。湖南經皮后凸椎體成形術

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