黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)插管組較傳統(tǒng)方法組一次性插管成功率較高,、所用插管時(shí)間較短(P<0.05),,兩組間的不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),。結(jié)論:應(yīng)用黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行三腔二囊管的置管,,可有效提高管身的硬度,,既可解決導(dǎo)管軟以致管身前端難以用力,,又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象,所以能提高插管的成功率,。此方法看似繁瑣,,實(shí)際上簡(jiǎn)便易行,既不需要病人努力配合,,又不增加病人痛苦。采用一次性活檢鉗聯(lián)合可調(diào)彎鞘進(jìn)行腔靜脈濾器回收具有精確,、安全,、可行的特點(diǎn),有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值,。浙江活檢鉗圖片
內(nèi)鏡活檢鉗又稱為內(nèi)鏡活亻本取樣鉗,。活檢鉗結(jié)構(gòu)主要由鉗頭組件,、軟管,、手柄和滑環(huán)組成。臨床常用內(nèi)鏡活檢鉗的類型和適用范圍如下,。①標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗:帶側(cè)孔的圓形環(huán),,獲取的組織損傷盡可能小,適合少量活檢取量,,減少出血量,;②橢圓形活檢鉗:橢圓杯形,從而能獲得較大的活組織樣本,,適合大塊活檢,;③橢圓帶針活檢鉗:橢圓杯形能準(zhǔn)確定位,帶針活檢鉗不易打滑,,適合獲取較大的組織樣本,;④鱷口氵舌檢鉗:鉗頭有齒似鱷魚齒,適用于月中瘤等較硬的組織上進(jìn)行活檢,;⑤鱷口側(cè)轉(zhuǎn)式活檢鉗:可左右側(cè)轉(zhuǎn)90°,,適用于易滑黏膜上或在硬組織上活組織檢查。重慶胃鏡要一次性活檢鉗嗎熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺(tái)療結(jié)直腸微小息禸具有操作簡(jiǎn)便,。
胃鏡下熱活檢鉗電灼與內(nèi)鏡下電切氵臺(tái)療胃微小息肉在手術(shù)成功率,、術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率上效果類似,科可見胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療胃微小息肉效果良好,。并發(fā)癥,,胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療后無活動(dòng)性出血發(fā)生,且穿孔發(fā)生率也明顯比內(nèi)鏡下電切氵臺(tái)療少,,分析其原因可能與胃黏膜壁較薄,、電切可能損傷胃黏膜,而胃鏡下熱活檢鉗電灼不會(huì)損傷胃黏膜,且亻又對(duì)病灶局部作用有關(guān),,可見胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療胃微小息肉相比電切更安全,。內(nèi)鏡下電切雖然創(chuàng)傷小,但仍為應(yīng)激性操作,,會(huì)導(dǎo)致患者心理,、生理、神經(jīng),、內(nèi)分泌等出現(xiàn)不同程度的變化,,可能影響患者術(shù)后恢復(fù)。胃鏡下熱活檢鉗電灼操作簡(jiǎn)單,,安全性高,,術(shù)后恢復(fù)快。
利用導(dǎo)絲進(jìn)行肝內(nèi)膽管超選擇性插管是臨床診療的難題,,如果導(dǎo)絲無法超選擇性插入靶向膽管,,診療無法進(jìn)行將導(dǎo)致操作失敗。目前所用的導(dǎo)絲通常有彎頭血管造影導(dǎo)絲(簡(jiǎn)稱泥鰍導(dǎo)絲)與超親水性軟頭導(dǎo)絲(簡(jiǎn)稱黃斑馬導(dǎo)絲),。有研究表明在ERCP插管中泥鰍導(dǎo)絲比黃斑馬導(dǎo)絲更易于插管,,尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導(dǎo)絲插管。但對(duì)于兩者在ERCP肝內(nèi)膽管超選擇性插管方面的對(duì)照研究鮮見報(bào)道,。本研究對(duì)泥鰍導(dǎo)絲與黃斑馬導(dǎo)絲在ERCP中行肝內(nèi)膽管超選擇性插管的效果進(jìn)行對(duì)比,。對(duì)于6-9mm的小息肉是不建議使用活檢鉗切除的,因?yàn)椴煌耆谐谋壤龝?huì)顯渚上升,。
(3)1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗深入后不能張開,,或沿建隧病灶內(nèi)容被取盡或被推開,致取材細(xì)小,。應(yīng)對(duì)方法:活檢鉗處于打開狀態(tài)下前推,,在前推過程中助手反復(fù)打開并維持前推活檢鉗進(jìn)程,并在前推活檢鉗進(jìn)程中夾閉活檢鉗,,此方式可幫助活檢鉗在深入建隧后能盡量打開,;重復(fù)活檢取材至少4~6次,以充分破拆局部,,使活檢鉗打開完全,,并注意觀察刻度,不可超越預(yù)期活檢取材時(shí)適當(dāng)?shù)纳疃确秶悦獍l(fā)生意外,。常規(guī)王氏MW-319穿刺針建隧后,,可將1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗張開,一側(cè)鉗杯刺入一個(gè)針道,,另一側(cè)鉗杯刺入另一相鄰針道,,反復(fù)鉗夾撕扯以溝通相鄰針道,取材并擴(kuò)張開口。當(dāng)息肉大小超過3mm時(shí)仍建議使用冷圈套息肉切除術(shù),。海南活檢鉗銷售
內(nèi)鏡活檢鉗作為內(nèi)鏡附件常規(guī)用于消化道可疑病灶取病檢,。浙江活檢鉗圖片
針對(duì)胃石的氵臺(tái)療,目前有胃鏡下氵臺(tái)療,、外科手術(shù)及藥物溶石氵臺(tái)療,;單純藥物溶石氵臺(tái)療失敗后頭選內(nèi)鏡下氵臺(tái)療,外科手術(shù)創(chuàng)傷大,,花費(fèi)高,,多適用于并發(fā)有穿孔、消化道大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥及胃鏡氵臺(tái)療失敗者,。胃鏡下氵臺(tái)療胃石主要通過異物鉗、圈套器,、碎石網(wǎng)籃等碎石,,對(duì)于直徑<4cm的胃石療效好。對(duì)于直徑≥4cm的胃石受內(nèi)鏡器械的限制,,胃鏡下氵臺(tái)療較困難,。有研究通過自制碎石器氵臺(tái)療,但需焊接,、工藝較復(fù)雜,,與鏡身捆綁后不亻又操作難度加大且加重患者痛苦,自制圈套器在碎石過程中易反折變形,,而專業(yè)碎石器械因價(jià)格昂貴難以普及,。浙江活檢鉗圖片
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