行結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù),，操作如下：內(nèi)鏡直視下探查息肉位置,、大小及其與周圍組織解剖關(guān)系，息肉基底部黏膜下注射,，抬舉息肉,，行尼龍繩套扎術(shù)；經(jīng)鉗道插入尼龍圈推送器,，使得原本位置上尼龍圈伸出,，套住息肉根部,，確保圈套位置合適后，逐漸收緊,，直至尼龍圈結(jié)扎上部息肉發(fā)紺,，輕輕推動尼龍圈推送器操作部，游離尼龍圈后,，推送器拔出,；電圈套器經(jīng)鉗道插入，于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉,，行電凝電切，摘除息肉,；息肉切除后,，觀察30～60s，確定創(chuàng)面無出血后,，退出內(nèi)鏡,，回收息肉，送至病理檢查,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后,，再高頻電凝電切除贅生物。陜西電圈套器

industryTemplate江蘇可旋轉(zhuǎn)電圈套器圈套器輔助預(yù)切開能充分暴露膽總管,，層次更加清楚,，操作方法簡單，可以作為解決困難插管的一個備選方案,。

高頻電切術(shù)是息肉切除的基本方法,，但是在寬蒂息肉切除中單純應(yīng)用高頻電切術(shù)仍存在較高的出血風(fēng)險，做好切除前準(zhǔn)備是提高診療安全性的關(guān)鍵,。尼龍繩套扎術(shù)是息肉切除的新方法,，通過阻斷息肉的滋養(yǎng)血管避免電凝時息肉基底部出血，被認(rèn)為是寬蒂息肉診療的可靠輔助手段,。寬蒂息肉是息肉蒂直徑>1.0cm的特殊類型息肉,，其黏膜下滋養(yǎng)血管豐富、切除過程中操作不當(dāng)可直接導(dǎo)致創(chuàng)面大出血,，故對此類切除難度較高的息肉應(yīng)增加輔助性手術(shù)措施,，在確保息肉完整切除的同時增加手術(shù)安全性。尼龍繩套扎術(shù)是利用尼龍繩結(jié)扎息肉根部,，阻斷滋養(yǎng)血管對息肉的血液供應(yīng),；同時尼龍繩圈在電凝時起到一定阻隔作用，可避免高頻電刀切除過深,，減少腸穿孔概率,。

有蒂或亞蒂巨大息肉,，先用尼龍繩結(jié)扎息肉根部，類似于外科結(jié)扎術(shù),，結(jié)扎了息肉根部的滋養(yǎng)血管,，阻斷了息肉血流，減少了息肉切除后出血的風(fēng)險,。上尼龍繩結(jié)扎后,，稍等待息肉缺血變紫后圈套電切，既能電切下息肉,，又能做病理檢查,，但要注意避免尼龍繩結(jié)扎后松脫。對于有蒂的息肉,，也可先用鈦夾夾住蒂的近黏膜部,，稍等息肉缺血變紫后再圈套電切。當(dāng)?shù)佥^粗時,，鈦夾常夾不住蒂中間的血管,，起不到避免出血風(fēng)險的作用，以尼龍繩結(jié)扎為好,。由于巨大息肉的病變率高,，在做息肉電切除時，要完整地切除,，并認(rèn)真檢查蒂部或基底部的組織,，以了解有沒有發(fā)生病變。電圈套器聯(lián)合CO2冷凍等診療氣道內(nèi)贅生物或息肉,，安全,、有效、快速,。

氬氣刀,，即氬等離子體凝固，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變,。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,，普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用,。,。氬等離子體凝固術(shù)（argonplasmacoagulation,APC）強烈的干燥作用可使組織攣縮，達(dá)到診療作用,。其優(yōu)點如下：診療過程中煙霧較少,、視野清晰；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連,；電凝光束呈藍(lán)白色,，可視性佳，且凝固深度為3～5mm,，可以避免穿孔,。明帽法黏膜切除術(shù)在上消化道黏膜下贅生物(<2．Ocm)切除中安全、快速,、有效,。廣東電圈套器的使用

尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉可作為結(jié)腸粗蒂大息肉的首要的內(nèi)鏡診療方案。陜西電圈套器

直徑３暢０ｃｍ以上的息肉才稱為巨大息肉,。當(dāng)息肉比電圈套圈或尼龍繩結(jié)扎圈還大時,，圈套器無法直接圈套電切，尼龍繩也無法直接圈套結(jié)扎,，并且不清楚息肉蒂部或基底的情況,，如果拉斷息肉后，腸壁的組織及血管回縮,，常引起大出血,，且內(nèi)鏡下止血較困難,，多需開腹手術(shù)處理,。一方面是由于巨大息肉的滋養(yǎng)血管豐富，其中間或基底部有較粗大供血血管,；另一方面,，由于息肉體積巨大，視野差,，顯露不好,，尤其是短蒂或亞蒂息肉，蒂部或基底部的情況不清楚,，使息肉的電切過程帶有一定的盲目性,，發(fā)生并發(fā)癥如出血和穿孔的風(fēng)險較高，息肉基底越寬則風(fēng)險越大,。陜西電圈套器

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