取石球囊的禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥∶ 1,、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP,、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者; 3,、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4,、有上消化道急性炎癥,，潰瘍者; 5,、對天然乳膠、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過敏者禁忌使用,。 介紹： 取石球囊用于膽道內(nèi)取石,，包括泥沙樣結(jié)石、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余碎石,； 采用三腔,、雙腔設(shè)計(jì)，滿足不同手術(shù)需求,； 一種球囊多種直徑,，滿足不同病人需求； 漸細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計(jì),，提高了對括約肌部位的插入性,； 球囊兩端的顯影標(biāo)志，在X線下清晰可見,，方便定位,。取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷,，易于括約肌插管和通過,。云南一次性取石球囊

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前診療腎結(jié)石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大,，容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導(dǎo)致大出血,，尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小,、操作相對簡單,、對腎實(shí)質(zhì)的創(chuàng)傷相對小，術(shù)中出血少,、無嚴(yán)重并發(fā)癥,，術(shù)中結(jié)石清干凈率高，而得到了臨床上的普遍認(rèn)同和應(yīng)用,。MPCNL術(shù)中,，穿刺通道的選擇是成功的關(guān)鍵。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用,，但中組腎盞進(jìn)入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角＞80°,，否則難以取盡結(jié)石。而經(jīng)上盞入路手術(shù),，能夠經(jīng)上盞沿著腎臟的縱軸順利進(jìn)入中盞,、下盞,、腎盂和輸尿管上段，可以減少多通道的穿刺和提高結(jié)石清干凈率,。穿刺前仔細(xì)閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑,，選擇第11、12肋間穿刺點(diǎn),，術(shù)中在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)視下穿刺,，可以避免損傷胸膜、肺,、肝脾和腸管,。吉林取石球囊的適應(yīng)癥取石球囊在取石的第一步勢必要擴(kuò)大膽道出口的直徑以方便之后結(jié)石的取出。

中ESBD組操作時(shí)間較EST組少,，可能與下列因素有關(guān)：單純十二指腸括約肌括約肌切開術(shù)對于切開的大小有限,，特別是合并凝血功能障礙及括約肌開口異常者；操作者技術(shù)水平等因素,；對于多發(fā)結(jié)石患者使用網(wǎng)籃時(shí)其擴(kuò)張有限,，增加了取石次數(shù)及機(jī)械碎石次數(shù)，延長了操作時(shí)間,。而十二指腸括約肌切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)使得膽道的直徑擴(kuò)大利于較大結(jié)石的取出,，降低了使用機(jī)械碎石的次數(shù)，減少操作時(shí)間,。ESBD術(shù)能避免大切開引起的出血以及易于控制切開方向降低了因切開方向原因?qū)е碌某鲅?。為減少出血的風(fēng)險(xiǎn)切開刀使用前應(yīng)整形，保持刀絲平直光潔,，清干凈其表面焦痂,；切開刀避免進(jìn)入過深或張力過大，否則難以切開或控制速度,；切開時(shí)應(yīng)注意切開速度快速切開后再緩緩切開,，切凝交替。

取石球囊可以提高括約肌切開的安全性,，在切開括約肌的操作中,，術(shù)者往往因?yàn)閾?dān)心造成十二指腸瘺而不能充分切開括約肌，造成開口較小,，增加了取石的困難,。在某些二次甚至多次行EST術(shù)的病例中，如何擴(kuò)大切開口的同時(shí)避免穿孔,，也是困擾臨川醫(yī)師的重要問題,。若在切開括約肌操作前向膽總管內(nèi)插入取石球囊導(dǎo)管，充氣后向外拉，即可于腸腔內(nèi)見到括約肌被球囊頂起,，此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣,。于此邊緣內(nèi)側(cè)切開括約肌，即可避免造成穿孔,。取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn)與結(jié)石共同嵌頓而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),。

由于取石網(wǎng)籃未使用時(shí)一般收縮于鞘管之內(nèi)，使用時(shí)再將其撐開,，所以為了防止網(wǎng)籃變形需要對網(wǎng)籃進(jìn)行熱定形的處理?，F(xiàn)有的熱定形加工方法是將鎳鈦絲固定相應(yīng)形狀后在高溫爐內(nèi)加熱至550～600℃,，高溫爐一般使用的是馬弗爐或回火爐,。設(shè)備由防火隔熱材料組成，通過電阻絲對爐膛加熱,，功率一般在15kW以上,，從室溫升溫至工作溫度后在高溫環(huán)境下打開爐門將工件放進(jìn)爐膛，關(guān)上爐門加熱時(shí)間10～20min,，加熱時(shí)間到后打開爐門取出工件快速進(jìn)行水冷卻或者自然冷卻,。這就是現(xiàn)有鎳鈦記憶絲的定型工藝。取石球囊的三腔導(dǎo)管設(shè)計(jì)（導(dǎo)絲腔,、注液腔,、注氣腔），使插入和造影能夠順暢進(jìn)行,。寧夏一次性取石球囊

取石球囊可以在結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密的時(shí)候,，擴(kuò)張近端膽道使結(jié)石移動(dòng)向近端直至掉入十二指腸。云南一次性取石球囊

輸尿管鏡碎石術(shù)中使用取石網(wǎng)籃對手術(shù)時(shí)間,、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無影響,，但能夠提高碎石成功率，從而減少結(jié)石殘留,。取石網(wǎng)籃抓住固定結(jié)石,，能夠有效阻止較大的結(jié)石碎片上移，同時(shí)能夠?qū)⒅睆捷^小的結(jié)石碎片取出,，從而提高碎石成功率,。此外，取石網(wǎng)籃能夠在一定程度上固定結(jié)石位置,，從而確保結(jié)石能夠被鈥激光充分打碎,，從而減少碎石殘留幾率?？傊?，在輸尿管鏡下鈥激光碎石診療上段輸尿管結(jié)石時(shí)，配合使用取石網(wǎng)籃安全有效,，可顯著提高碎石成功率,，效果優(yōu)于單獨(dú)使用鈥激光診療,。云南一次性取石球囊

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