取石網(wǎng)籃直接取石方法與其他方法相比有以下優(yōu)點:(1)操作方法簡便,,容易掌握,,降低了術中取石難度。(2)設備要求不高,,無需膽道鏡就能取石,,降低了診療費用。(3)安全性高,,取石網(wǎng)籃具有柔軟的特性,,且其頭端圓頓,只要操作得當,,不易損傷膽管壁,,本組病例無膽道出血或穿孔并發(fā)癥發(fā)生。(4)取石成功率高,,除嵌頓嚴重的結石均能順利取出,。本組除1例嵌頓嚴重結石未取出外,其余病例均一次性取石成功,,術后T管造影無殘石,。(5)如果經膽囊管途徑取石,要求結石直徑小于0.6cm,、膽囊管明顯擴張,,而且對漂移至肝總管的結石無能為力。本研究為經切開的膽總管途徑取石,,不受結石所在肝外膽管部位的限制,,本組病例取到的寬結石直徑為1.5cm。(6)減少了操作步驟,,取石所用時間縮短,,本組病例快的只用1min。(7)術中未使用X線設備,,避免了放射線對醫(yī)師和患者的損害,。取石球囊不能對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物產生過敏癥的患者使用,。江蘇三腔膽道取石球囊
取石球囊在使用時需要注意以下幾點: 1,、必須由經過培訓的醫(yī)師操作。 2,、初包裝破損,,嚴禁使用。 3,、如果產品超過有效期,,嚴禁使用。 4,、一次性使用產品,,用后銷毀,嚴禁重復使用,。 5,、ERCP手術中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進行。 6,、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方,。 7、請在術前多準備一套一次性使用取石球囊,。 8,、請在術前確認與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效。 9,、如果在手術過程中遇到阻力,,在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,不要推進導管,。 10,、本產品使用時,應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范,。上海ercp用取石球囊取石球囊還有指導括約肌切開范圍的作用,。
球囊-取石球囊取石時建議造影時看好結石位置,把括約肌切口做好,,先取下面的結石再取上面的結石,,也不是非得用網(wǎng)籃取石,如果結石不大,,出口做得好,,取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時看不到結石取出的話,,說明操作手法不對,;球囊取石不該擔心看不到結石出來,應該擔心結石出不來,;1,、在安全的前提下,,盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近;2,、調整取石球囊與結石大小相近,,順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來;3,、如拖取結石至出口感覺阻力大,,要配合縮小一點球囊;4,、如果結石遠大于出口,,肯定出球囊要用很大力度,視野必受影響,,看不到結石出來,,如硬拉球囊,括約肌撕裂出血穿孔風險就增加,,這時應該把結石送回膽總管中段,,換碎石一體網(wǎng)籃取石。
由于取石網(wǎng)籃未使用時一般收縮于鞘管之內,,使用時再將其撐開,,所以為了防止網(wǎng)籃變形需要對網(wǎng)籃進行熱定形的處理。現(xiàn)有的熱定形加工方法是將鎳鈦絲固定相應形狀后在高溫爐內加熱至550~600℃,,高溫爐一般使用的是馬弗爐或回火爐,。設備由防火隔熱材料組成,通過電阻絲對爐膛加熱,,功率一般在15kW以上,,從室溫升溫至工作溫度后在高溫環(huán)境下打開爐門將工件放進爐膛,關上爐門加熱時間10~20min,,加熱時間到后打開爐門取出工件快速進行水冷卻或者自然冷卻,。這就是現(xiàn)有鎳鈦記憶絲的定型工藝。取石球囊不能用于有上消化道急性炎癥,、潰瘍的人群,。
industryTemplate取石球囊三腔分為充盈腔,導絲腔和注射腔,,單獨的注射腔道便于醫(yī)生注射造影劑或其他藥液,。湖北取石球囊臨床意義
取石球囊擁有充氣后可以緊貼膽管壁的特性,可以保證球囊能夠取出其下方的所有結石,。江蘇三腔膽道取石球囊
球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項: 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1,、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP,、PTCD及機械性碎石禁忌者: 3,、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4,、有上消化道急性炎癥,潰瘍者: 5,、對天然乳膠,、造影劑或其他手術中用到的藥物過敏者禁忌使用。 注意事項: 1,、必須由經過培訓的醫(yī)師操作。 2,、初包裝破損,,嚴禁使用。. 3,、如果產品超過有效期,,嚴禁使用。 4,、-.次性使用產品,,用后銷毀,嚴禁重復使用,。 5,、ERCP手術中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進行。 6,、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方,。 7、請在術前多準備一套一次性使用取石球囊,。 8,、請在術前確認與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效。 9,、如果在手術過程中遇到阻力,,在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,不要推進導管,。 10,、本產品使用時,應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范,。江蘇三腔膽道取石球囊
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