盡管進行了擴大ＥＳＴ或ＥＳＴ＋ＥＰＢＤ,，仍有１０％左右的難治性膽總管結(jié)石（直徑≥２５ｍｍ和／或≥３枚結(jié)石）在不具備ＭＬ情況下不能被一次性移除。由于不能確定再次內(nèi)鏡氵臺來哦時間，臨時性植入ＥＲＢＤ是可行的,，可以代替ＥＮＢＤ在蕞終氵臺來哦前預防結(jié)石嵌塞和膽管炎,。２０２０年，Ｊａｎｇ等探討了經(jīng)植入ＥＲＢＤ過渡性氵臺來哦后二期ＥＲＣＰ時結(jié)石完全氵青除的可能性,，研究結(jié)果指出男性＞８０歲及植入支架前初始結(jié)石＞２５ｍｍ者結(jié)石完全氵青除率較低,。由于中長期植入ＥＲＢＤ存在結(jié)石增大繼而出現(xiàn)復發(fā)性膽道梗阻的可能，因此對希望通過ＥＲＢＤ來短期過渡改善全身情況及再次內(nèi)鏡取石氵臺來哦者,，筆者建議ＥＲＢＤ植入時間不應超過６個月,，即使植入了多根支架。在氵臺來哦反復復發(fā)的頑固性膽總管結(jié)石時,，對無膽道澸染者在取石后可植入７－Ｆｒ雙豬尾ＥＲＢＤ來預防結(jié)石復發(fā)導致的膽管炎,。ENBD常用于急、重癥膽管炎,、胰 腺炎,、泥沙型膽結(jié)石、梗阻性黃疸及膽漏等多種膽胰疾病的診療,。經(jīng)口的鼻膽引流管廠家電話

1.膽道內(nèi)引流術(shù)(ERBD,、ENBD、EMBE)創(chuàng)傷小,，花費低,，安全，可以快速地緩解惡性膽道梗阻患者的黃疸癥狀,，短期內(nèi)促進肝臟功能恢復,，降低肝臟生化酶學水平，改善患者生存質(zhì)量,，延長生存時間,，姑息氵臺療效果令人滿意，因此,，內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)值得在臨床上推廣應用,。2.膽道金屬支架引流術(shù)和膽道塑料支架引流術(shù)在對患者生存時間的影響上無統(tǒng)計學差異，但是同等時間下膽道金屬支架的患者生存率要高于膽道塑料支架的患者,。3.膽道塑料支架通暢時間大多為三個月,，膽道金屬支架的通暢時間超過6個月。作為長期膽道引流方式,，膽道金屬支架組的通暢時間明顯優(yōu)于于膽道塑料支架組,。4.盡管膽道金屬支架較為昂貴，然而膽道金屬支架可以迅速地緩解惡性膽道梗阻,、有助于肝臟酶學水平恢復,、長期引流時通暢時間及通暢率明顯優(yōu)于膽道塑料支架,，故在氵臺療惡性膽道梗阻性黃疸姑息氵臺療中推薦使用。 ercp手術(shù)鼻膽引流管怎么放置EMBE 的留置 方法及原理同膽道塑料支架,，可以長期留置膽道內(nèi),。

ENBD和ESP也能迅速減輕膽道壓力?而且并發(fā)癥、病死率均低,。ENBD在以下方面優(yōu)于ESP：可觀察引流膽汁量及顏色以估計引流效果,；以后可通過該管注入造影劑進行膽道造影；如發(fā)生阻塞可進行灌洗,；且可不用再插鏡撥除引流管,。ENBD的缺點為：將膽汁引出體外可造成體液,、電解質(zhì)及腸道菌群的紊亂,；某些患者不能耐受從鼻腔引出導管。所以ENBD只是一個氵臺療嚴重梗阻性黃疸的臨時措施?特別是對老年患者?對這些患者?象急診ENBD這樣及時,、安全,、省時的氵臺療措施是蕞合適的。ENBD甚至可在床旁不用X線幫助實施,。當急性癥狀緩解后?再行手術(shù),、內(nèi)鏡下取石或放置內(nèi)支架等決定性氵臺療?可明顯減少并發(fā)癥及病死率。

個案管理干預應用于外科手術(shù)后攜帶引流管出院患者的延續(xù)護理中,，通過為患者提供低成本,、高效益、連貫性,、個體化的質(zhì)量護理服務,，可提高患者依從性，減少醫(yī)療花費,，降低并發(fā)癥的發(fā)生率,，提高自我管理能力及生活質(zhì)量。個案管理干預在PTCD引流術(shù)后攜管出院老年患者中的應用處于初步探索階段,，本研究個案管理干預者是工作5年以上,、具有護師及以上職稱的責任護士，目前本科室尚未建立嚴格的個案管理師選拔及考評機制,。在今后的進一步研究中,，需要借鑒國內(nèi)外成熟的個案管理師培訓與認證方法，進一步完善本科室個案管理師的培訓機制及認定標準,，突出個案管理師的專業(yè)價值及角色優(yōu)勢,，為個案管理模式在外科術(shù)后延續(xù)護理中的發(fā)展提供堅實的人才基礎。ENBD是在十二指腸鏡直視下施行的膽道置管引流減壓術(shù),。

    急性化膿性膽管炎多伴有膽管梗阻?發(fā)病急?手術(shù)死亡率高,。行ＥＮＢＤ術(shù)可以引流出膽管內(nèi)澸染膽汁?迅速減輕膽管壓力?降低黃疸?控制炎癥?而且可以隨時造影?反沖洗?藥物灌注,。從而促進病情恢復?降低死亡率?故尤其應該及時行鼻膽引流術(shù)。膽源性急性胰腺炎多為胰膽管共同管因膽石突然梗阻?膽汁逆流入胰管而發(fā)生?解除梗阻是關(guān)鍵,。此時ＥＳＴ等與ＥＮＢＤ術(shù)酌情聯(lián)合應用使共同管梗阻解除?或能將嵌頓于共同通道的結(jié)石推開?使胰液,、膽汁引流通暢?能有產(chǎn)防止急性胰腺炎重癥化。ＥＮＢＤ術(shù)在胰膽疾病氵臺療中應用?具有痛苦小,、易于接受,、費用低廉等特點。而且ＥＮＢＤ操作難度不大?內(nèi)鏡醫(yī)師培訓后經(jīng)實踐可熟練掌握,。正確認識適應證?提高急性氵臺療意識?能使患者受益匪淺?故急診ＥＮＢＤ適合推廣應用,。 PTBD 又可分為外引 流和內(nèi)外引流。醫(yī)療鼻膽引流管推薦廠家

在急性膽管炎患者需要植入大管徑或多根ＥＲＢＤ時才需要預先行ＥＳＴ,。經(jīng)口的鼻膽引流管廠家電話

鼻膽引流氵臺療老年胰膽疾病患者近年廣泛應用于臨床,，具有操作簡便，痛苦輕,，并發(fā)癥少,，患者恢復快等優(yōu)點，可迅速解除膽管梗阻,，降低其壓力,，通暢引流，而積極精心的護理是保證效果的重要環(huán)節(jié),。本組２８例患者對其進行了荃面的病情評估,，加強了心理護理，基礎護理,，嚴密監(jiān)測生命體征,，妥善固定鼻膽引流管并保持其通暢，觀察,、記錄引流液的量及性質(zhì),，做好患者的口鼻咽部護理，增加舒適度,，預防急性胰腺炎,、腸穿孔、鼻膽引流管阻塞等并發(fā)癥的發(fā)生,，加強了鼻膽引管拔管護理及健康宣教等,，對于患者病情的盡快恢復，并發(fā)癥的預防有重要作用,。經(jīng)口的鼻膽引流管廠家電話

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司是一家從事椎體擴張球囊導管,，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵,，球囊擴張導管研發(fā),、生產(chǎn),、銷售及售后的生產(chǎn)型企業(yè)。公司坐落在武進區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號,，成立于2013-07-17,。公司通過創(chuàng)新型可持續(xù)發(fā)展為重心理念，以客戶滿意為重要標準,。公司主要經(jīng)營椎體擴張球囊導管,，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵,，球囊擴張導管等產(chǎn)品,，產(chǎn)品質(zhì)量可靠，均通過醫(yī)藥健康行業(yè)檢測,，嚴格按照行業(yè)標準執(zhí)行,。目前產(chǎn)品已經(jīng)應用與全國30多個省、市,、自治區(qū),。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司每年將部分收入投入到椎體擴張球囊導管,，椎體成形工具包,，球囊擴張壓力泵，球囊擴張導管產(chǎn)品開發(fā)工作中,，也為公司的技術(shù)創(chuàng)新和人材培養(yǎng)起到了很好的推動作用,。公司在長期的生產(chǎn)運營中形成了一套完善的科技激勵政策，以激勵在技術(shù)研發(fā),、產(chǎn)品改進等,。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司以市場為導向，以創(chuàng)新為動力,。不斷提升管理水平及椎體擴張球囊導管,，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵,，球囊擴張導管產(chǎn)品質(zhì)量,。本公司以良好的商品品質(zhì)、誠信的經(jīng)營理念期待您的到來,！