已有的臨床研究認(rèn)為大腸息肉是大腸病的前身，和大腸病的關(guān)系極為密切,，其中巨大息肉要比普通息肉的惡變率高,，因此及早的發(fā)現(xiàn)和切除該類息肉對(duì)病癥的預(yù)防有極為重要的意義。目前國內(nèi)外主要采用活檢鉗鉗除,、微波,、高頻電凝切等方式來切除大腸息肉，巨大息肉的切除存在一定的危險(xiǎn)性,，主要采取鏡檢下高頻電凝切,，消化道內(nèi)鏡可以對(duì)患者的息肉性質(zhì)進(jìn)行甄別，幫助醫(yī)生清楚地掌握息肉的基本情況,，為高頻電凝切的有效切除提供基礎(chǔ),；高頻電凝切采用先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)瘤體產(chǎn)生高熱,，使血管壁快速乳化,、凝固，達(dá)到消除息肉的目的,。高頻電凝切效果明顯,，對(duì)正常組織、細(xì)胞不造成任何破壞,，具有安全,、簡(jiǎn)便的操作特點(diǎn)，是診療瘤體的有效方式,。本研究根據(jù)患者息肉的位置,、大小,、病理、形態(tài)等情況選取合適的高頻電凝切對(duì)36例患者進(jìn)行了分類診療,，取得了滿意的效果,，息肉的臨床切除率高達(dá)94.5%，且手術(shù)后未發(fā)生出血及穿孔等不良并發(fā)癥,，隨訪調(diào)查1年后息肉復(fù)發(fā)率為0,，這些結(jié)果說明了高頻電凝切診療的有效性和安全性的特點(diǎn)。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù),，具有操作簡(jiǎn)便,、標(biāo)本回收率高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì),，適于臨床推廣,。福建一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家

內(nèi)鏡下應(yīng)用金屬止血夾，可預(yù)防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血,、穿孔等并發(fā)癥,。與內(nèi)鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比，在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎(chǔ)上行高頻圈套電凝電切更安全有效,，使手術(shù)后的出血穿孔率明顯減少,。應(yīng)用止血鈦夾聯(lián)合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除，術(shù)后無一例合并出血,、穿孔等合并癥,，應(yīng)用止血夾聯(lián)合圈套器及IT刀診療結(jié)腸粗蒂息肉56例，均完整切除,，術(shù)后無出血,、穿孔等并發(fā)癥，可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織鈦夾（和諧夾）優(yōu)點(diǎn)是止血夾先端可反復(fù)開合,、反復(fù)調(diào)節(jié)鈦夾閉合角度,，且閉合力度較大，鈦夾殘留段短,，有利于手術(shù)安全操作,，且質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，尤其適用于大腸粗長蒂息肉的切除診療,。西藏電圈套器切除息肉后的飲食內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是診療幼年性的息肉安全有效方法,。

行結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù)，操作如下：內(nèi)鏡直視下探查息肉位置,、大小及其與周圍組織解剖關(guān)系,，息肉基底部黏膜下注射，抬舉息肉,，行尼龍繩套扎術(shù),；經(jīng)鉗道插入尼龍圈推送器,，使得原本位置上尼龍圈伸出，套住息肉根部,，確保圈套位置合適后,，逐漸收緊，直至尼龍圈結(jié)扎上部息肉發(fā)紺,，輕輕推動(dòng)尼龍圈推送器操作部,，游離尼龍圈后，推送器拔出,；電圈套器經(jīng)鉗道插入,，于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉，行電凝電切,，摘除息肉,；息肉切除后，觀察30～60s,，確定創(chuàng)面無出血后，退出內(nèi)鏡,，回收息肉,，送至病理檢查。

電圈套器比較適合于有蒂的贅生物或息肉,。電圈套器主要由圈套鋼絲,、塑料套管和手柄組成，圈套器張開后的形狀多呈橢圓形,，也有六角形,、新月形等。診療時(shí)調(diào)整好鏡身位置,，從鉗道伸出圈套器,，根據(jù)病變的大小打開圈套，套住病變,，以圈套器外套管的前端貼住病變,，再逐漸收緊圈套，根據(jù)需要套住病變的大小,。套住后可稍微前后移動(dòng)圈套器,，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除,。對(duì)有蒂贅生物或息肉,，將圈套器套于蒂上并通電后，即可將組織電凝切除,，一般不會(huì)引起出血,。對(duì)切下的較大的組織,，可用三爪異物鉗取出或凍取。對(duì)于無蒂息肉,，電灼時(shí)應(yīng)先以高滲鹽水或1:10,000腎上腺素溶液注入贅生物或息肉基底部1點(diǎn)-2點(diǎn),，每點(diǎn)1.0mL，然后圈套切除隆起的組織,。對(duì)基底部較大或不能直接圈套的贅生物,，可將電圈套器電凝探頭稍突出鞘管，置于病灶上,，通電10s-30s,，多次點(diǎn)擊電凝，使病灶凝固,、炭化（相當(dāng)于電切刀的作用）,。或?qū)⒔M織切割成多塊,，以便于圈套器套取,。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)在右半結(jié)腸小息肉患者中具有明顯的應(yīng)用效果。

對(duì)于結(jié)腸息肉的診療,，完全切除對(duì)于確定是否有殘留及降低局部復(fù)發(fā)率很重要,。盡管結(jié)腸鏡下小息肉的切除操作較為簡(jiǎn)單，但如果息肉發(fā)生局部復(fù)發(fā)需行額外切除,，則其難度與頭一回切除不同,。在診療復(fù)發(fā)性疾病變時(shí)，頭一回結(jié)腸鏡下切除息肉的位置發(fā)生了黏膜下纖維化,，這增加了切除術(shù)的操作難度,。在結(jié)腸息肉診療中，冷圈套切除術(shù)能夠達(dá)到與熱圈套切除術(shù)相似的切除效果,，尤其適用于小息肉切除,。目前冷圈套切除術(shù)的適應(yīng)證局限于結(jié)腸小息肉（直徑＜１ｃｍ），這種直徑的息肉不易存在可疑的惡性疾病變,。在行熱圈套切除術(shù)時(shí),，黏膜下注射有助于發(fā)現(xiàn)可疑惡變的結(jié)腸息肉。尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠,、安全性高,、醫(yī)療費(fèi)用低。云南一次性電圈套器

內(nèi)鏡冷圈套器切除術(shù)是一種完整切除率高,、用時(shí)短,、利于創(chuàng)口愈合的診療技術(shù)。福建一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家

胃底部位的ESD診療,，需要倒鏡操作,，視野不佳,，內(nèi)鏡運(yùn)動(dòng)受限，且受呼吸,、心跳影響大,，難以把控剝離層次。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物,，黏膜下注射后容易移位,，出現(xiàn)術(shù)中迷路，即使準(zhǔn)確黏膜下切開,，也不容易暴露切割線,，特別是受到胃底聚集液體的影響后，常常導(dǎo)致創(chuàng)面擴(kuò)大的情況,，因此越來越多**對(duì)食管,、胃微小黏膜下贅生物的內(nèi)鏡手術(shù)方式進(jìn)行探索。使用內(nèi)鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效,，但未能回收標(biāo)本進(jìn)行病理診斷,。使用套扎器套扎胃間質(zhì)瘤并于5～7d后回收瘤體行病理診斷，但套扎器套扎胃黏膜下贅生物,，特別是來源于固有肌層贅生物,，有遲發(fā)性穿孔風(fēng)險(xiǎn)，且不能及時(shí)回收瘤體行病理診斷,。采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術(shù)方式，完整切除黏膜下瘤體,，取得病理診斷,。福建一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家

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