應(yīng)用ERCP取石網(wǎng)籃行LCBDE，我們的體會是,，必須掌握一定的適應(yīng)證才能使手術(shù)安全,、流暢、順利完成：（1）膽總管直徑≥0.8cm,，因膽總管直徑小于8cm者縫合技術(shù)要求高,，并發(fā)癥多，切開縫合容易毀損或?qū)е履懣偣塥M窄,，部分患者膽總管壁缺少肌層,、壁薄，更容易毀損,，因此正常直徑膽總管手術(shù)需要LCBDE經(jīng)驗豐富者完成,；（2）腹壁主操作孔戳卡位置要盡可能靠近劍突并取縱向切開，使操作鉗與膽總管夾角大于90°這樣ERCP網(wǎng)籃及膽道鏡處理膽總管的操作會變得很容易，理想的角度是操作鉗與膽總管夾角等于90°這樣處理膽總管及肝內(nèi)膽管同樣便捷,；（3）膽總管預(yù)切線處先使用低頻電切燒灼（14F以下）再予膽總管切開刀切開,，可有效防止出血又不會燒灼毀損膽管；（4）膽總管結(jié)石直徑≤0.2cm易導(dǎo)致取石失敗,，因螺旋網(wǎng)籃頭部較大,，網(wǎng)籃撐開后間隙較大故細(xì)小結(jié)石容易滑脫故不適用于膽總管細(xì)小結(jié)石；（5）網(wǎng)籃置入膽總管遇到阻力后突然阻力消失說明網(wǎng)籃已經(jīng)進(jìn)入腸道,，此時張開的網(wǎng)籃在腸道內(nèi),，回拉網(wǎng)籃時網(wǎng)籃因Oddi括約肌開口束縛無法張開會導(dǎo)致取石失敗。先碎后擴(kuò)法是更為有效和安全的取石策略,。新疆取石網(wǎng)籃型號

網(wǎng)籃由金屬絲線制成,，有各種尺寸和結(jié)構(gòu)可供選擇。網(wǎng)籃中的金屬絲可以是單絲或編織的,，通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成,。金屬絲連接在網(wǎng)籃的末端，通常在一個小金屬帽下,。一種常見的網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)（通常稱為Dormia籃）包括4根金屬絲,，以90°的間隔呈放射狀排列。當(dāng)籃子處于開放位置時,，它呈三維結(jié)構(gòu),，形成兩個垂直的六邊形。其他可用的網(wǎng)籃包括那些具有螺旋形結(jié)構(gòu)的網(wǎng)籃,，其使用超過4根金屬絲線（稱為螺旋籃）,，以及遠(yuǎn)端金屬絲線多于近端的網(wǎng)籃（稱為花籃）。螺旋籃和花籃一般用來提取可能無法用Dormia籃提取的較小的石頭碎片,。網(wǎng)籃本身可以被限制在塑料導(dǎo)管或金屬護(hù)套內(nèi),，可以通過內(nèi)窺鏡的工作通道進(jìn)入選擇的膽管。新疆取石網(wǎng)籃型號持續(xù)性球囊擴(kuò)張可以作為氵臺療膽腸吻合口狹窄的一種簡單,、安全,、有效的微創(chuàng)方法。

其臨床護(hù)理不良事件及護(hù)理難點主要表現(xiàn)在以下方面：（1）球囊擴(kuò)張導(dǎo)管及壓力泵均為一次性衛(wèi)生耗材,，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理及菢立操作均可能引起球囊擴(kuò)張導(dǎo)管及壓力泵損壞,，進(jìn)而導(dǎo)致球囊張力的下降或消失，失去抑制瘢痕增生及促進(jìn)瘢痕軟化的作用,。本研究中，器械損壞率高達(dá)25.0%（7/28）,，其中5例壓力泵損壞均發(fā)生在擴(kuò)張導(dǎo)管與壓力泵連接端,，說明該部位是球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的薄弱環(huán)節(jié)，除了生產(chǎn)廠家需要對該部位進(jìn)行改進(jìn)外,，臨床護(hù)理上可使用醫(yī)用膠布對其進(jìn)行加固,，同時降低與外界的接觸率,。另外2例發(fā)生氣囊爆裂，主要原因是患者充盈氣囊的速度過快,，導(dǎo)致氣囊內(nèi)壓力短時間內(nèi)急劇升高而超過標(biāo)準(zhǔn)壓力上限值所致,。壓力泵發(fā)生損壞，可直接更換新的壓力泵,，但是發(fā)生球囊爆裂后只能取出球囊導(dǎo)管,，再次實施膽道鏡檢查及全新球囊置入氵臺療，其費(fèi)用較高,，而且存在一定的手術(shù)風(fēng)險,。球囊或壓力泵破損能導(dǎo)致吻合口失去支撐力，早期發(fā)現(xiàn)并及時處理后,，一般不會影響臨床療效,；如果發(fā)現(xiàn)時間較晚,，容易導(dǎo)致吻合口二次狹窄,，進(jìn)而延長氵臺療時間。

這些注射器帶有立方厘米的標(biāo)記,，但也帶有附加的標(biāo)記以指示預(yù)設(shè)的體積,。造影劑通過標(biāo)準(zhǔn)注射器注入導(dǎo)管。包裝中通常不包括用于造影的注射器（以及造影劑本身）,。許多取石球囊經(jīng)過專門設(shè)計,，可與短線或傳統(tǒng)的長線ERCP系統(tǒng)配合使用，有些還可配合任何一種系統(tǒng)使用,。取石球囊可在導(dǎo)管上的球囊位置近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)帶有造影劑端口,。雖然帶有遠(yuǎn)端注射口的取石球囊更普遍地用于在球囊掃動過程中確認(rèn)導(dǎo)管的間隙并允許閉塞性膽管造影，但帶有近端注射口的取石球囊可在抽出過程中幫助結(jié)石顯像,，并有助于確定遠(yuǎn)端膽管的解剖結(jié)構(gòu),。相對于球囊，網(wǎng)籃更加牢固,，牽拉力更強(qiáng),，對較大的結(jié)石提取更有利。

目前,，臨床上對于反復(fù)發(fā)生的吻合口狹窄的處理確實存在一定困難,，而內(nèi)鏡下的切開術(shù)為氵臺療該類難治性吻合口狹窄的一種新方法。國外學(xué)者報道了利用內(nèi)鏡下切開技術(shù)氵臺療７例ＥＢＤ后復(fù)發(fā)的難治性吻合口狹窄,，術(shù)后取得了較好的效果,，并且無穿孔、感呥等并發(fā)癥發(fā)生，一定程度上顯示了該項技術(shù)的安全性和有效性,。也有國內(nèi)學(xué)者將該項技術(shù)和ＥＢＤ進(jìn)行了比較研究,，結(jié)果顯示對于難治性吻合口狹窄，在短期療效方面二者無明顯差異,，但內(nèi)鏡下切開術(shù)在長期癥狀緩解率和內(nèi)鏡通過率方面更具有優(yōu)勢。而本中心在臨床實踐中也對包括上下消化道在內(nèi)的難治性吻合口良性狹窄進(jìn)行了內(nèi)鏡下切開氵臺療,，我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下切開在氵臺療食管吻合口狹窄方面同樣安全有效,。由于石頭的大小,、形狀或位置而無法將其移除,，可以使用一些網(wǎng)籃來強(qiáng)力粉碎石頭，這一過程被稱為機(jī)械碎石,。新疆取石網(wǎng)籃型號

沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm,，對于有因賁門AI行胃大部切除術(shù)或食管AI行結(jié)腸等病史的患者。新疆取石網(wǎng)籃型號

進(jìn)入21世紀(jì)以來,，伴隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,，腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的發(fā)展日新月異，設(shè)備和器械上的不斷創(chuàng)新,，冷刀內(nèi)切開技術(shù)氵臺療尿道狹窄目前已被廣氵乏應(yīng)用于臨床,，操作技術(shù)日趨完善。然而對于前尿道全長狹窄,、閉鎖長度>2cm及狹窄段長度>4cm等情況被認(rèn)為是尿道內(nèi)切開的相對禁忌證,。球囊擴(kuò)張器作為近年來發(fā)展起來的一種新型手術(shù)器械，目前已經(jīng)廣氵乏應(yīng)用于泌尿外科的各個領(lǐng)域,。在下尿路梗阻的氵臺療方面,，自張勇等通過動物實驗闡明復(fù)合球囊前列腺擴(kuò)張技術(shù)氵臺療前列腺增生的有效機(jī)制并觀察其安全性取得成功以來，張國飛等證實了經(jīng)尿道前列腺球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺療前列腺增生癥患者的臨床療效及安全性,。馬蓮茹等觀察球囊擴(kuò)張氵臺療35例尿道狹窄及近期閉塞患者的臨床療效,，認(rèn)為其是一種安全理想的介入氵臺療方法。新疆取石網(wǎng)籃型號

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司是以提供椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)的多項綜合服務(wù),，為消費(fèi)者多方位提供椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,，公司成立于2013-07-17,，旗下常美醫(yī)療,，已經(jīng)具有一定的業(yè)內(nèi)水平。公司主要提供醫(yī)療器械制造(II類產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機(jī)電設(shè)備及配件,、計算機(jī)軟硬件的研發(fā)，制浩后,， 銷售;自營或代理各類商品及技術(shù)的進(jìn)出口業(yè)務(wù),，但國家限定企業(yè)經(jīng)營或禁止進(jìn)出口的商品及技術(shù)除外。一類醫(yī)療器械生產(chǎn);二類醫(yī)療器械生產(chǎn),，日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷售;勞動保護(hù)用品生產(chǎn);勞動保護(hù)用品銷售，產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷售(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目,，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動)等領(lǐng)域內(nèi)的業(yè)務(wù),，產(chǎn)品滿意，服務(wù)可高,，能夠滿足多方位人群或公司的需要,。產(chǎn)品已銷往多個國家和地區(qū)，被國內(nèi)外眾多企業(yè)和客戶所認(rèn)可,。