由于尿道擴(kuò)張效果是暫時(shí)擴(kuò)張瘢痕纖維組織并使瘢痕穩(wěn)定,，一般尿道狹窄復(fù)發(fā)時(shí)間常在術(shù)后4~6周,。單純尿道擴(kuò)張術(shù)是在無(wú)尿道內(nèi)視野下使用尿道探子進(jìn)行操作，產(chǎn)生的是沿尿道軸徑方向的剪切力,，易損傷正常尿道,，導(dǎo)致尿道出血,、尿道感呥、假道形成,、尿道瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥,，其氵臺(tái)療效果受操作者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)影響較大,。限于尿道探子的型號(hào)有限,，對(duì)于狹窄段孔徑較小的單純狹窄尿道，不宜進(jìn)行尿道擴(kuò)張操作,。當(dāng)尿道有多處狹窄及假道形成時(shí)尿道腔扭曲變形,，傳統(tǒng)的尿道擴(kuò)張難以完成，尿道內(nèi)切開(kāi)或瘢痕切除易切穿尿道海綿體,、尿道外括約肌等組織,。球囊導(dǎo)管未加壓擴(kuò)張時(shí)，直徑小,，外部光滑,，可通過(guò)狹窄環(huán)不易損傷尿道黏膜；擴(kuò)張前可在鏡下準(zhǔn)確定位擴(kuò)張部位,；擴(kuò)張時(shí),，球囊內(nèi)部均勻、逐步加壓,，壓力擴(kuò)張方向?yàn)橛蓛?nèi)向外的放射狀張力,，避免尿道探子進(jìn)入狹窄環(huán)時(shí)產(chǎn)生的軸向切力對(duì)正常組織的損傷及復(fù)發(fā)后瘢痕段加長(zhǎng)。因此理論上,，球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療尿道狹窄具有創(chuàng)傷小,、手術(shù)時(shí)間短、安全性高,、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),。 球囊-輸尿管球囊用于輸尿管狹窄的經(jīng)腔擴(kuò)張，或在輸尿管鏡檢查或結(jié)石操作之前進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張。內(nèi)蒙古哪里有球囊

sEST+EPBD的整料過(guò)程：術(shù)中患者監(jiān)測(cè)血壓,、呼吸,、血氧飽和等生命體征，行俯臥位,，由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)鏡至十二指腸球部辨別球降交界部是否有憩室存在,，避免誤入造成穿孔，然后進(jìn)鏡至十二指腸降部,，觀察十二指腸孚乚頭周?chē)嬖陧业臄?shù)目、與孚乚頭關(guān)系,，明確插管方位及可能走向,，后行導(dǎo)絲引導(dǎo)下孚乚頭切開(kāi)刀的選擇性膽管插管，確定膽總管末端開(kāi)口后,，將切開(kāi)刀插入,，注入造影劑。根據(jù)膽總管結(jié)石的大小,、數(shù)目,、膽總管末端走行等具體情況選擇行EST或sEST+EPBD術(shù)，改良sEST+EPBD術(shù)行小切開(kāi)術(shù)即未切開(kāi)纏頭皺襞或長(zhǎng)度不超過(guò)孚乚頭1/3,，然后在導(dǎo)絲引導(dǎo)下插入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,，根據(jù)結(jié)石直徑、膽總管擴(kuò)張情況等術(shù)中表現(xiàn),，在X射線監(jiān)視下保持球囊導(dǎo)管處于合適位置,，向球囊導(dǎo)管內(nèi)注入造影劑，至狹窄處“腰部”逐漸消失,，維持20s～1min,。選擇取石球囊或網(wǎng)籃取出結(jié)石，必要時(shí)可機(jī)械碎石后取出結(jié)石,。結(jié)石難以取出者暫留置膽道塑料支架,，其余患者術(shù)后均留置鼻膽引流管。浙江球囊圖片球囊-取石球囊用于膽道內(nèi)取石,，包括泥沙樣結(jié)石,、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石。

球囊-輸尿管鏡直視下球囊擴(kuò)張術(shù)操 作簡(jiǎn)單,、安全性高,、創(chuàng)傷小、無(wú)切口,、幾乎無(wú)出血,；狹窄處切開(kāi)充分，為輸尿管全層裂開(kāi)，再次狹窄發(fā)生率低,。直視下擴(kuò)張,，可以進(jìn)鏡觀察狹窄段擴(kuò)張程度，直觀評(píng)價(jià)擴(kuò)張效果,。在同等氣壓條件下,，重復(fù)擴(kuò)張組（擴(kuò)張時(shí)間為3min，擴(kuò)張2次）診療效果優(yōu)于單次擴(kuò)張組（擴(kuò)張時(shí)間為5min,，擴(kuò)張1次）,，考慮原因可能為擴(kuò)張時(shí)間的延長(zhǎng)并不會(huì)增加瘢痕組織結(jié)構(gòu)破壞的幾率，反而可能導(dǎo)致輸尿管局部缺血,，從而再次形成瘢痕愈合,， 因此短時(shí)間多次數(shù)的擴(kuò)張可能為更優(yōu)化的診療方案。

對(duì)于老年膽總管結(jié)石患者而言,，sEST+EPBD術(shù)式可以更好地縮短手術(shù)時(shí)間,，降低機(jī)械碎石使用率、術(shù)中出血率,、術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率,，是一種安全、有效的手術(shù)方法,，具有臨床推廣價(jià)值,。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）被認(rèn)為是氵臺(tái)療膽總管結(jié)石的優(yōu)先方式，具有創(chuàng)傷小,、局部麻醉,、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。內(nèi)鏡下取石時(shí)采用十二指腸孚乚頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）作為膽總管結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,，一項(xiàng)Meta分析顯示采用EST術(shù)式取石手術(shù)成功率約為96.35%,，但其術(shù)后易出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，內(nèi)鏡下孚乚頭球囊擴(kuò)張術(shù)（EPBD）保留孚乚頭括約肌的完整,，術(shù)中,、術(shù)后出血率較低，但易引起術(shù)后急性胰腺炎的發(fā)生,。近年來(lái)一種新的內(nèi)鏡氵臺(tái)療方法逐漸興起,，即結(jié)合兩種氵臺(tái)療方法的優(yōu)點(diǎn)的孚乚頭括約肌小切開(kāi)+球囊擴(kuò)張術(shù)（sEST+EPBD）。有小樣本,、單中心研究顯示這種術(shù)式可以減少Oddi括約肌損傷,，降低患者術(shù)后并發(fā)癥。老年膽總管結(jié)石患者因慢性合并癥較多,、體質(zhì)弱,、對(duì)長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)不耐受等特點(diǎn)使內(nèi)鏡下氵臺(tái)療難度較大,。不適用于嚴(yán)重心肺功能不全和嚴(yán)重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。

內(nèi)鏡下zhi療的術(shù)前評(píng)估,、術(shù)中操作方式及隨診均影響蕞終療效,，綜合應(yīng)用各項(xiàng)檢查評(píng)估十二指腸狹窄是必要措施，膜式狹窄,、腸旋轉(zhuǎn)不良,、環(huán)狀胰腺為十二指腸不全梗阻的三大常見(jiàn)病因，尤其應(yīng)與環(huán)狀胰腺鑒別,。內(nèi)鏡下zhi療術(shù)中切開(kāi)應(yīng)注意十二指腸壺腹部ru頭位置與隔膜關(guān)系,，如兩者較近，警惕切開(kāi)引起腸穿孔,，胃鏡進(jìn)人十二指腸降段對(duì)于黏膜牽拉,，隔膜孔常偏向一側(cè)，兒童腸管壁薄,，操作時(shí)應(yīng)避免損傷十二指腸壁。有國(guó)外研究采用了雙通道奧林巴斯內(nèi)窺鏡便于使用氣囊和切開(kāi)刀,，既能擴(kuò)張膜還能使固定隔膜,，有利于切開(kāi)膜的穩(wěn)定性及jing準(zhǔn)性。術(shù)后隨診中應(yīng)注意如經(jīng)過(guò)zhi療后存在完全或部分梗阻,，應(yīng)始終提示內(nèi)鏡醫(yī)師尋找第二個(gè)更遠(yuǎn)端的不常見(jiàn)梗阻原因,，國(guó)內(nèi)外研究中曾有十二指腸多發(fā)隔膜狹窄報(bào)道。國(guó)內(nèi)也有研究者認(rèn)為球囊擴(kuò)張需要反復(fù)擴(kuò)張可能與十二指腸隔膜中肌肉組織有關(guān),，并在黏膜切除術(shù)后隔膜病理中確實(shí)存在肌肉組織,。球囊-取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中，應(yīng)打開(kāi)兩通閥旋鈕,，并縮癟球囊,。江西哪里有球囊

球囊-椎體球囊用于做脊柱后凸成形術(shù)手術(shù)時(shí)，擴(kuò)張椎體形成空腔,，以便注入骨水泥來(lái)恢復(fù),、穩(wěn)定椎體。內(nèi)蒙古哪里有球囊

①輸尿管狹窄段不宜太長(zhǎng),，＜2.0cm手術(shù)相對(duì)安全,、效果較好； ②篩選結(jié)石大小,，建議結(jié)石＜2.0cm,，由此可以控制輸尿軟鏡手術(shù)時(shí)間（＜1.5h），一定程度上減少尿源性膿毒癥和輸尿管狹窄復(fù)發(fā),； ③球囊擴(kuò)張一般分2-3次進(jìn)行,，每次3min，以見(jiàn)到脂肪組織效果很不錯(cuò)的，擴(kuò)張過(guò)程中始終保留一根安全導(dǎo)絲,； ④球囊擴(kuò)張完成后避免反復(fù)輸尿管硬鏡檢查,，一次性置入輸尿管軟鏡鞘，可以減少尿外滲和醫(yī)源性輸尿管損傷,，降低輸尿管狹窄復(fù)發(fā)率,； ⑤若球囊擴(kuò)張后軟鏡鞘仍無(wú)法通過(guò)狹窄段輸尿管，可以嘗試在導(dǎo)絲引導(dǎo)下直接置入輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石,，該方法只于結(jié)石較小,、無(wú)明顯被傳染患者，且需要嚴(yán)格控制碎石時(shí)間及灌注壓,； ⑥碎石完成后先放導(dǎo)絲,，再拔軟鏡鞘，因?yàn)閷?dǎo)絲容易從擴(kuò)張后的輸尿管黏膜損傷處穿出形成假道,，若出現(xiàn)導(dǎo)絲脫落,，建議使用泥鰍導(dǎo)絲等質(zhì)軟的導(dǎo)絲，避免輸尿管擴(kuò)張段損傷加重甚至導(dǎo)絲或雙Ｊ管穿出輸尿管外,； ⑦術(shù)后常規(guī)留置F6雙J管6-12個(gè)月,，對(duì)伴有被傳染或重度腎積水患者，放置雙J管應(yīng)12個(gè)月,，有利于積水改善以及腎盂張力的恢復(fù),。內(nèi)蒙古哪里有球囊

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司發(fā)展規(guī)模團(tuán)隊(duì)不斷壯大，現(xiàn)有一支專(zhuān)業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì),，各種專(zhuān)業(yè)設(shè)備齊全,。專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)大多數(shù)員工都有多年工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉行業(yè)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能,，致力于發(fā)展常美醫(yī)療的品牌,。公司以用心服務(wù)為重點(diǎn)價(jià)值，希望通過(guò)我們的專(zhuān)業(yè)水平和不懈努力,，將醫(yī)療器械制造(II類(lèi)產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機(jī)電設(shè)備及配件,、計(jì)算機(jī)軟硬件的研發(fā)，制浩后,， 銷(xiāo)售;自營(yíng)或代理各類(lèi)商品及技術(shù)的進(jìn)出口業(yè)務(wù),，但國(guó)家限定企業(yè)經(jīng)營(yíng)或禁止進(jìn)出口的商品及技術(shù)除外。一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn);二類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn),，日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷(xiāo)售;勞動(dòng)保護(hù)用品生產(chǎn);勞動(dòng)保護(hù)用品銷(xiāo)售,，產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷(xiāo)售(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后方可開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng))等業(yè)務(wù)進(jìn)行到底,。常美醫(yī)療始終以質(zhì)量為發(fā)展,，把顧客的滿意作為公司發(fā)展的動(dòng)力,，致力于為顧客帶來(lái)***的椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。