吻合口狹窄是膽腸吻合術(shù)后較為常見的膽道并發(fā)癥之一,過去多采用肝門部狹窄膽管切開整形再吻合的氵臺療方案,。近年來,,隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,經(jīng)T管瘺道或經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流(percutaneoustranshepaticcholangiodrainage,,PTCD)途徑的球囊擴張及支架支撐技術(shù)被應(yīng)用于膽腸吻合口狹窄的氵臺療中,,該方法具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少,、可重復(fù)性強等優(yōu)點,,但是其有效率亻又為65.7%,而再狹窄率卻高達34.3%。我們通過改變吻合口的支撐方式,,在國內(nèi)率先報道了持續(xù)性球囊擴張氵臺療膽腸吻合口狹窄的方法,,并成功氵臺愈2例復(fù)發(fā)性膽腸吻合口狹窄患者。由于其樣本量較小,,不能很好地說明持續(xù)性球囊擴張氵臺療吻合口狹窄的臨床效果,,而且該方法中實施持續(xù)性球囊擴張的時間長達6個月,球囊擴張導(dǎo)管及壓力泵的護理也是影響其臨床療效的關(guān)鍵,。氣道球囊擴張術(shù)可于氣道狹窄患兒氣管切開術(shù)后或無氣管造口下進行,。浙江醫(yī)用消化系列產(chǎn)品
球囊是通過液態(tài)加壓膨脹,在球囊周圍形成相對致密的松質(zhì)骨殼,,并且擴張后使椎體內(nèi)壓力降低,,使骨水泥注人更安全。擴張器應(yīng)放置于椎體的前中部,,并且位于塌陷終板的下方或離上下終板距離相等的位置,,這樣才能為有效地抬高終板,同時減少擴張器撐破椎體終板的機率,,降低骨水泥滲漏到椎間隙的風(fēng)險,。另外,由于擴張器擴張產(chǎn)生的空腔位于椎體的前中部,,空腔與椎體后緣之間尚有骨質(zhì)相隔,,因而也降低骨水泥向椎體后緣滲漏的風(fēng)險。球囊應(yīng)緩慢擴張,,球囊終止擴張的指征為:(1)椎體高度恢復(fù)至正常,;(2)雖無高度恢復(fù)但球囊已擴張至終板;(3)球囊接觸到一側(cè)的外側(cè)皮質(zhì),;(4)擴張時球囊壓力不再降低,;(5)已達到球囊的大容量或大壓力。寧夏ercp消化系列產(chǎn)品擴張后,,碎石網(wǎng)籃更易在下方完全張開,,套住位于膽管下段的結(jié)石。
結(jié)腸息肉為消化道常見疾病,,在我國的發(fā)病率逐年升高,。很多患者不重視該病,蕞終ai變甚至轉(zhuǎn)移,,嚴重影響患者的預(yù)后,。腸鏡檢查中常發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉的直徑<10mm,此前臨床認為,,當息肉直徑為6~9mm時,,認為該息肉較小且其具有較低的ai變風(fēng)險,。但現(xiàn)有研究表明,6~9mm的息肉有20%以上的概率成為進展性腺瘤,。結(jié)腸鏡檢查時行黏膜切除術(shù)可降低結(jié)直腸ai的發(fā)病率,,不過內(nèi)鏡檢查時因牽拉和注氣可加劇胃腸蠕動,影響定位準確性,,也會影響患者的預(yù)后,。
消化道早ai發(fā)病機制復(fù)雜,其發(fā)生與年齡,、gan染及飲食,、生活習(xí)慣等有關(guān),若未能及時zhi療,,隨著疾病的進展,,一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移,對患者生命安全威脅較大,。消化道早ai主要以手術(shù)zhi療為主,,但傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)緩慢,,臨床應(yīng)用局限性較大,。ESD作為一種微創(chuàng)術(shù)式,,已逐漸取代傳統(tǒng)外科手術(shù),,手術(shù)損傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快,。但針對較大的食管病變甚至全周病變,,隨著術(shù)中切割的深入,操作空間逐漸狹小,,若術(shù)中視野暴露困難,,會使術(shù)中操作難度增加。為了獲得好的氵臺療效果,,必須使球囊壓力維持在標準范圍內(nèi),。
采用斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下筋膜擴張器氵臺療尿道下裂術(shù)后尿道狹窄效果良好,方法簡單,,實踐中有如下亻本會:輸尿管導(dǎo)管成功置入膀胱的標志是導(dǎo)管尾端見尿液滴出,,此點尤為重要,否則導(dǎo)入之斑馬導(dǎo)絲有可能盤曲于尿道,,筋膜擴張器套入導(dǎo)絲擴張尿道時可導(dǎo)致尿道損傷甚至穿破的嚴重后果,。筋膜擴張器置入膀胱后,其尾端亦可見尿液滴出,,從而進一步確定并保證尿道擴張的安全性和有效性,?;冢病ⅲ硟牲c,,我們要求擴張時患者膀胱應(yīng)保持一定的充盈度,。
由于石頭的大小、形狀或位置而無法將其移除,,可以使用一些網(wǎng)籃來強力粉碎石頭,,這一過程被稱為機械碎石。一次性消化系列產(chǎn)品廠家電話
在胃鏡活檢通道放置導(dǎo)絲,,循導(dǎo)絲插入球囊擴張導(dǎo)管,。浙江醫(yī)用消化系列產(chǎn)品
應(yīng)用ERCP取石網(wǎng)籃行LCBDE,我們的體會是,,必須掌握一定的適應(yīng)證才能使手術(shù)安全,、流暢、順利完成:(1)膽總管直徑≥0.8cm,,因膽總管直徑小于8cm者縫合技術(shù)要求高,,并發(fā)癥多,切開縫合容易毀損或?qū)е履懣偣塥M窄,,部分患者膽總管壁缺少肌層,、壁薄,更容易毀損,,因此正常直徑膽總管手術(shù)需要LCBDE經(jīng)驗豐富者完成,;(2)腹壁主操作孔戳卡位置要盡可能靠近劍突并取縱向切開,使操作鉗與膽總管夾角大于90°這樣ERCP網(wǎng)籃及膽道鏡處理膽總管的操作會變得很容易,,理想的角度是操作鉗與膽總管夾角等于90°這樣處理膽總管及肝內(nèi)膽管同樣便捷,;(3)膽總管預(yù)切線處先使用低頻電切燒灼(14F以下)再予膽總管切開刀切開,可有效防止出血又不會燒灼毀損膽管,;(4)膽總管結(jié)石直徑≤0.2cm易導(dǎo)致取石失敗,,因螺旋網(wǎng)籃頭部較大,網(wǎng)籃撐開后間隙較大故細小結(jié)石容易滑脫故不適用于膽總管細小結(jié)石,;(5)網(wǎng)籃置入膽總管遇到阻力后突然阻力消失說明網(wǎng)籃已經(jīng)進入腸道,,此時張開的網(wǎng)籃在腸道內(nèi),回拉網(wǎng)籃時網(wǎng)籃因Oddi括約肌開口束縛無法張開會導(dǎo)致取石失敗,。浙江醫(yī)用消化系列產(chǎn)品
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司是一家集研發(fā),、生產(chǎn)、咨詢,、規(guī)劃,、銷售、服務(wù)于一體的生產(chǎn)型企業(yè),。公司成立于2013-07-17,,多年來在椎體擴張球囊導(dǎo)管,,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,,球囊擴張導(dǎo)管行業(yè)形成了成熟,、可靠的研發(fā)、生產(chǎn)體系,。主要經(jīng)營椎體擴張球囊導(dǎo)管,,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,,球囊擴張導(dǎo)管等產(chǎn)品服務(wù),,現(xiàn)在公司擁有一支經(jīng)驗豐富的研發(fā)設(shè)計團隊,對于產(chǎn)品研發(fā)和生產(chǎn)要求極為嚴格,,完全按照行業(yè)標準研發(fā)和生產(chǎn),。我們以客戶的需求為基礎(chǔ),在產(chǎn)品設(shè)計和研發(fā)上面苦下功夫,,一份份的不懈努力和付出,,打造了常美醫(yī)療產(chǎn)品。我們從用戶角度,,對每一款產(chǎn)品進行多方面分析,,對每一款產(chǎn)品都精心設(shè)計、精心制作和嚴格檢驗,。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司嚴格規(guī)范椎體擴張球囊導(dǎo)管,,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,,球囊擴張導(dǎo)管產(chǎn)品管理流程,,確保公司產(chǎn)品質(zhì)量的可控可靠,。公司擁有銷售/售后服務(wù)團隊,,分工明細,服務(wù)貼心,,為廣大用戶提供滿意的服務(wù),。