應(yīng)用套石籃和四爪鉗取石，大部分結(jié)石可完全取出，但臨床使用國(guó)產(chǎn)套石籃效果不滿(mǎn)意,，而進(jìn)口套石籃價(jià)格又太高,。我們自制套石籃和四爪鉗無(wú)需特殊材料，制作簡(jiǎn)單,，操作方便,。本組400例中有212例是單用套石籃及四爪鉗取石成功的,。輸尿管鏡取石靈活性大,，可視具體情況決定取石方法,。本組并發(fā)癥與適應(yīng)證的選擇和操作不仔細(xì)有關(guān)，與套石籃及四爪鉗的使用無(wú)關(guān),。應(yīng)用輸尿管鏡時(shí),，應(yīng)注意每個(gè)步驟均要無(wú)菌操作。結(jié)石嵌頓時(shí)間太久,，腎積水嚴(yán)重者,，其結(jié)石嵌頓部位輸尿管組織增生嚴(yán)重，輸尿管水腫充血,，組織脆弱,，因而操作時(shí)要輕柔仔細(xì)，不能粗暴,，否則易造成插管穿孔和套住結(jié)石后拉斷輸尿管,。強(qiáng)調(diào)在直視下操作，不能勉強(qiáng)牽拉,。結(jié)石拉至膀胱壁段時(shí)易出現(xiàn)嵌頓,，此時(shí)不要強(qiáng)行牽拉，否則輸尿管膀胱壁段會(huì)撕裂出血,。如果出現(xiàn)該現(xiàn)象,，建議用電刀切開(kāi)輸尿管開(kāi)口，取出結(jié)石,，避免出血,。 在輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)氵臺(tái)療 上段輸尿管結(jié)石術(shù)中使用取石網(wǎng)籃可更徹底地氵青除結(jié)石。不銹鋼網(wǎng)籃有哪些

鉆石型取石網(wǎng)籃的網(wǎng)取和釋放簡(jiǎn)便,，網(wǎng)籃間孔隙較大,，方便重復(fù)取放，適合直徑較大的結(jié)石,。

橢圓形網(wǎng)籃表面光滑,，可減少對(duì)黏膜的損傷;螺旋形網(wǎng)籃的遠(yuǎn)端部分呈網(wǎng)狀，適合取放直徑較小的結(jié)石,，網(wǎng)籃的形狀保持較好,，同時(shí)可防止已捕獲的結(jié)石脫落。由于螺旋式上行的設(shè)計(jì)有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi),，從而使取石成功效率汏大提高,，一次取凈結(jié)石的概率極高。

取石網(wǎng)籃的選擇會(huì)對(duì)碎石后取石處理效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響,，理想的取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細(xì),，且抓力大,，捕獲、握持,、釋放結(jié)石操作簡(jiǎn)單方便 不銹鋼網(wǎng)籃有哪些套石網(wǎng)籃是在輸尿管軟鏡 碎石取石術(shù)中的一種常用器械,。

    輸尿管結(jié)石的優(yōu)先治療方法尚有爭(zhēng)議。近年來(lái),，由于出現(xiàn)了細(xì)小輸尿管腎鏡,，輸尿管腎鏡技術(shù)更趨完善，許多學(xué)者都將輸尿管腎鏡作為輸尿管結(jié)石的優(yōu)先治療方法,，其適應(yīng)證得到了擴(kuò)大,。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，其適應(yīng)證為①輸尿管上段結(jié)石的短徑,，骸骼關(guān)節(jié)處結(jié)石的短徑,，以及輸尿管下段結(jié)石的短徑②結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管較寬，輸尿管腎鏡上行較順利,，無(wú)明顯扭曲③有反復(fù)腎絞痛伴血尿,，臨床診斷為輸尿管結(jié)石而超和不能肯定結(jié)石者④具有與輸尿管腎鏡術(shù)相同適應(yīng)證者。輸尿管開(kāi)口擴(kuò)張是輸尿管腎鏡取石術(shù)成功的關(guān)鍵,。如輸尿管結(jié)石臨近開(kāi)口,，擴(kuò)張后導(dǎo)絲容易滑脫。我們?cè)诓迦雽?dǎo)絲后即再插入一平頭套石籃,，常規(guī)擴(kuò)張后打開(kāi)套石籃，可有效地防止導(dǎo)絲滑脫,，效果明顯,。有經(jīng)驗(yàn)后不再擴(kuò)張開(kāi)口，先向輸尿管內(nèi)插入導(dǎo)絲作引導(dǎo),，在微機(jī)灌注泵高壓水流下直接進(jìn)鏡,，明顯縮短了手術(shù)時(shí)間。為降低手術(shù)費(fèi)用,，我們用輸尿?qū)Ч艽鎸?dǎo)絲作引導(dǎo),，效果滿(mǎn)意。

    軟鏡碎石的另外一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題為結(jié)石碎片的殘留,，碎片殘留主要為碎石效果不徹底,，結(jié)石碎片過(guò)大，主要受操作者熟練程度,，結(jié)石所處腎臟位置,，軟鏡規(guī)格、激光柔韌性等器械因素,。結(jié)石硬度等多因素影響,。粉末化碎石法將結(jié)石擊碎至２ｍｍ以下,，將較大結(jié)石變?yōu)榧?xì)碎結(jié)石，減少了有意義結(jié)石的存在,。在硬度較大結(jié)石碎石過(guò)程中,，因結(jié)石來(lái)回跳動(dòng)，哪怕是很小的碎片也要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間,，增加了碎石成本,，且碎石過(guò)程中增大了對(duì)腎盂黏膜的損傷，增加了黏膜對(duì)結(jié)石黏性,。因腎盂內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷,，黏膜損傷滲血等因素，又有可能導(dǎo)致結(jié)石與腎盂黏膜粘連滯留,，增大了排石難度,。碎石后細(xì)碎結(jié)石均位于腎內(nèi)，需自行排出,。而殘石大多位于腎下盞,，即腎臟比較低位，結(jié)石不易排出且聚集成團(tuán),，術(shù)后復(fù)查顯示部分腎內(nèi)結(jié)石仍呈團(tuán)塊狀,，有時(shí)無(wú)法確認(rèn)結(jié)石是否完全擊碎，此時(shí)患者有時(shí)會(huì)存在一定困擾,。因?yàn)闊o(wú)法用更好的方法來(lái)確認(rèn)是結(jié)石殘留還是碎石頭堆積,，有時(shí)候只能通過(guò)反復(fù)的復(fù)查來(lái)證實(shí)。另外,，對(duì)于活動(dòng)量較少的老年患者,，如碎石不能及時(shí)排出，這些細(xì)碎結(jié)石又可作為結(jié)石木亥心,。 取石網(wǎng)籃術(shù)中視野更加清晰,。

小結(jié)石殘留是輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，為此臨床醫(yī)師經(jīng)常采用取石鉗反復(fù)鉗取結(jié)石殘塊或反復(fù)擊打結(jié)石殘塊以期將其擊碎至粉末狀,，制約了手術(shù)效率,。取石網(wǎng)籃在碎石過(guò)程中既可以阻止結(jié)石移位，也可以抓取結(jié)石,，具有一定的優(yōu)勢(shì),，但對(duì)于傳統(tǒng)取石鉗與取石網(wǎng)籃的比較的報(bào)道并不多見(jiàn)。通過(guò)回顧性分析了輸尿管鈥激光碎石取石術(shù)采用傳統(tǒng)取石鉗與取石網(wǎng)籃兩種方法在取石效率,、安全性等方面的比較,，兩組在結(jié)石氵青除率、手術(shù)時(shí)間,、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，取石籃組在減少結(jié)石殘余,，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)并發(fā)癥方面有一定的優(yōu)勢(shì),。由于螺旋式上行的設(shè)計(jì)有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi),，從而使取石成功效率提高。不銹鋼網(wǎng)籃有哪些

取石網(wǎng)籃聯(lián)合輸尿管鏡鈥激光碎石臨床效果顯渚,，安全性高,，是處理輸尿管結(jié)石的可靠手術(shù)方案。不銹鋼網(wǎng)籃有哪些

    上消化道異物是臨床上常見(jiàn)的急癥,，９５％以上的成人上消化道異物因誤吞導(dǎo)致,，三分之二的異物與食物相關(guān)。非食物性異物攝入常見(jiàn)于精神疾病患者和藥物濫用者,。１０％～２０％的消化道異物需醫(yī)療干預(yù),。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，與其他治療方法相比,，內(nèi)鏡下異物取出術(shù)因其成功率高,、可視化效果好、成本低,、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),，已被視為上消化道異物的優(yōu)先治療方法。提高內(nèi)鏡下異物取出的成功率需要合適的器械輔助,，目前常用的輔助器械包括活組織檢查鉗,、異物鉗、圈套器,、網(wǎng)籃,、網(wǎng)兜等，在常規(guī)異物取出中可以發(fā)揮作用,。然而，在臨床上常見(jiàn)一些疑難異物,，如帶鉤義齒,、長(zhǎng)條形及異形銳利異物等，取異物的操作過(guò)程中可能發(fā)生出血和穿孔,，雙通道內(nèi)鏡下聯(lián)合應(yīng)用圈套器和鼠齒鉗等,，可不斷調(diào)整內(nèi)鏡角度取出。 不銹鋼網(wǎng)籃有哪些