病灶的其他組織學(xué)特點(diǎn)也可能影響穿刺活檢的準(zhǔn)確性。例如:病灶中的黏液成分多,,在許多文獻(xiàn)中都被認(rèn)為會導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確性下降,;脂肪源性zhong瘤、血管zhong瘤,、平滑肌zhong瘤,、梭形細(xì)胞zhong瘤、圓形細(xì)胞zhong瘤,、淋巴瘤等也都被認(rèn)為會降低診斷率和準(zhǔn)確性,;軟組織zhong瘤內(nèi)的壞死范圍多、纖維化程度重,、合并gan染等,也會增加活檢的難度,。穿刺活檢時(shí)如果條件允許,,臨床醫(yī)生往往都會從病灶多個(gè)部位進(jìn)行取樣,以取得更多,、更有代表性的樣本,,提高診斷率和診斷準(zhǔn)確性,但多部位,、多次穿刺也可能增加并發(fā)癥率,。研究顯示,骨zhong瘤穿刺數(shù)量與診斷準(zhǔn)確率并無關(guān)系,,例如,,Jelinek等的研究指出,?。薄矀€(gè)標(biāo)本的診斷準(zhǔn)確率為86%,,取3~10個(gè)標(biāo)本的診斷準(zhǔn)確率均為88%左右,。Wu等的研究則證明,,當(dāng)取到3個(gè)標(biāo)本或以上時(shí),既使增加穿刺針直徑,骨zhong瘤的診斷率也不能相應(yīng)提高,。穿刺并發(fā)癥是評估穿刺安全性的主要因素之一,。活檢套裝圖片
移植腎活檢是指在腎移植術(shù)前,、術(shù)中和術(shù)后,,通常在超聲引導(dǎo)或手術(shù)直視下,將活檢裝置刺入腎目標(biāo)區(qū)域后取移植腎組織進(jìn)行病理檢查的方法,。移植腎活檢在臨床上有著重要意義,,包括:(1)腎移植術(shù)后所發(fā)生的并發(fā)癥多種多樣,其臨床表現(xiàn)缺乏特異性,,移植腎活檢被認(rèn)為是診斷腎移植術(shù)后并發(fā)癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”,;(2)可貫穿移植任何階段,評估供腎質(zhì)量,、直接觀察移植腎病理變化以及判斷病變損傷程度,;(3)可進(jìn)一步指導(dǎo)針對性的zhi療,糾正臨床診斷與zhi療偏差,,有報(bào)道顯示移植腎活檢可以糾正32%~40%移植物功能減退患者的臨床錯(cuò)誤診斷,,改變38%~83%移植物功能減退患者的zhi療方案;(4)可監(jiān)測腎功能穩(wěn)定的移植受者以診斷亞臨床排斥反應(yīng)(subclinicalrejection),;(5)可通過免疫組織化學(xué),、基因組和轉(zhuǎn)錄組分析評估免疫耐受性等。四川肺部活檢套裝多少錢針吸活檢獲取的組織樣本量較少,,只能滿足細(xì)胞學(xué)病理檢查,。
近年來,隨著介入診療技術(shù)的普遍應(yīng)用,,腎穿刺術(shù)后重度出血已極少采用腎切除的方式,。經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后出血控制應(yīng)該以預(yù)防為主,明確引發(fā)該并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,,實(shí)施針對性措施進(jìn)行預(yù)防,,才有望降低術(shù)后出血發(fā)生率。經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)因素有多種,,主要包含穿刺的次數(shù)過多,、gao血壓、腎實(shí)質(zhì)厚度小,、血小板計(jì)數(shù)低,、腎功能不全、貧血,、凝血功能障礙,、穿刺活檢針的選擇不當(dāng),、穿刺醫(yī)生不熟練等。有研究指出,,高齡,、gao血壓、腎功能不全,、低血小板計(jì)數(shù)等均與經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后血腫,、出血發(fā)生存在密切關(guān)系。值得注意的是,,各醫(yī)療中心醫(yī)生穿刺定位方法,、操作習(xí)慣等存在一定差異,可能導(dǎo)致不同中心出血風(fēng)險(xiǎn)因素存在差異性,。因此,,各醫(yī)療中心結(jié)合自身的穿刺方法,進(jìn)行腎穿刺術(shù)后出血數(shù)據(jù)分析,,歸納總結(jié)腎穿刺出血術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)因素是非常必要的,。
在2000年的世界衛(wèi)生組織zhong瘤分類消化系統(tǒng)zhong瘤遺傳和病理學(xué)中提出早期結(jié)直腸ai指病變浸潤深度局限于黏膜及黏膜下層的任意大小的結(jié)直腸上皮性zhong瘤,而局限在大腸黏膜內(nèi)的上皮性zhong瘤稱“高級別黏膜內(nèi)zhong瘤”,。目前消化道早ai及ai前病變的內(nèi)鏡下zhi療在日本,、韓國和歐洲已得到廣泛應(yīng)用,亦有較多國內(nèi)研究證明了EMR/ESD是診斷及zhi療早期結(jié)直腸ai及其ai前病變的有效方法,。在臨床工作中,,常常發(fā)現(xiàn)診斷結(jié)直腸早期ai的患者結(jié)腸鏡活檢病理輕于內(nèi)鏡下zhi療術(shù)后病理。本研究中結(jié)直腸病變結(jié)腸鏡活檢病理與內(nèi)鏡zhi療術(shù)后病理符合率為20.2%,,輕判率為79.8%,,大部分為活檢病理診斷為低級別上皮內(nèi)瘤變患者術(shù)后病理級別升高,國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道EMR/ESD術(shù)后病理級別升高,,尤其以低級別及高級別上皮內(nèi)瘤變病理級別升高為主。使用NBI聯(lián)合冷凍活檢,,能夠提高不明胸腔積液的診斷率,。
前列腺增生是泌尿外科常見良性疾病,該病存在ai變可能性,,因此及早予以明確診斷并制定合理治療方案尤為重要,。近年來相關(guān)研究表明,我國前列腺ai發(fā)病率呈逐年升高趨勢,。前列腺ai是發(fā)展相對緩慢的惡性zhong瘤疾病,,患者患病早期癥狀不明顯,因此臨床診斷可能出現(xiàn)誤診與漏診情況,,既往研究通常對前列腺疾病患者進(jìn)行血清PSA檢測,,進(jìn)而為前列腺ai的輔助診斷提供數(shù),但實(shí)際上血清PSA并不具有特異性,前列腺出現(xiàn)的一系列機(jī)械性損傷,、前列腺炎癥反應(yīng)及前列腺增生均可能導(dǎo)致患者血清PSA水平異常升高,。經(jīng)會陰途徑穿刺活檢的檢出率更高,并且此途徑穿刺后并發(fā)癥更少,,適合臨床選擇應(yīng)用,。北京氣管鏡活檢套裝價(jià)格
在直腸超聲引導(dǎo)下無論采用經(jīng)直腸途徑還是經(jīng)會yin部途徑進(jìn)行前列腺活檢穿刺,在臨床上均是安全有效的,?;顧z套裝圖片
移植腎活檢根據(jù)其活檢目的及時(shí)機(jī)可分為獲取時(shí)活檢(procurementbiopsy)、植入前活檢(preimplantationbiopsy),、零點(diǎn)活檢(zero-timebiopsy)及移植術(shù)后活檢,。qian3項(xiàng)主要在移植術(shù)前或術(shù)中進(jìn)行,用于評估供腎質(zhì)量,、判斷供腎的預(yù)存xing病變,、觀察供腎的缺血及供血恢復(fù)后的再灌注損傷情況、獲得供腎組織學(xué)背景資料為術(shù)后的活檢提供參考等,,移植術(shù)后活檢主要包括指示性活檢及程序性活檢,。指示性活檢是指對移植腎功能減退患者進(jìn)行的穿刺活檢。早期指示性活檢主要指征為移植物功能恢復(fù)延遲(delayedgraftfunction,,DGF),,中晚期主要指征為移植腎功能異常,如出現(xiàn)血清肌酐升高,、蛋白尿等臨床癥狀或并發(fā)癥zhi療后血清肌酐仍不能降低到預(yù)期值,。活檢套裝圖片