根據(jù)吻合口狹窄的直徑不同，采用不同直徑大小的球囊進行擴張,。本**組推薦：一般采用比狹窄口直徑大2～4mm的球囊開始擴張,，由小逐漸遞增，避免球囊擴張張力過高導致消化道穿孔,。球囊直徑因使用目的不同而異,，食管球囊為8～15mm，賁門球囊為20～35mm,。選擇球囊直徑與食管吻合口擴張效果和并發(fā)癥發(fā)生率均呈正比,。選擇擴張球囊直徑過小，雖然并發(fā)癥少,，但不能充分擴張纖維瘢痕組織而易復發(fā),，選擇擴張球囊直徑過大，療效顯鏃,，但有造成食管及吻合口撕裂,、穿孔的危險。對于頑固性吻合口狹窄或反復復發(fā)者,，建議行大球囊擴張（球囊直徑25mm）,。對于身材高大或體型偏胖者，選擇直徑27～30mm球囊,。重度狹窄者,，可先行小球囊預擴張,。網(wǎng)籃中的金屬絲可以是單絲或編織的，通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成,。河北取石網(wǎng)籃的效果

老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折在臨床上很常見,，以胸腰段為高發(fā)節(jié)段。保守氵臺療并發(fā)癥較多,。經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術,，可以達到迅速緩解疼痛、有效恢復骨折椎體高度,、部分矯正脊柱后凸畸形,。我科選擇７８例胸腰段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，采用經(jīng)皮椎體后凸成形術氵臺療,，效果滿意,。單個新鮮椎體骨折應用Ｘ片和ＣＴ檢查可明確診斷。部分骨質(zhì)疏松性骨折患者的椎體Ｘ線片上往往可見多個椎體呈現(xiàn)不同程度的塌陷,、壓縮,。并非每個已壓縮椎體都是引起癥狀的責任椎體。ＭＲＩ在判斷新鮮椎體骨折及選擇責任手術椎體時起重要作用,。新鮮骨折時骨塊間存在微動,，可引起水腫，表現(xiàn)為Ｔ１ＷＩ低信號和Ｔ２ＷＩ高信號及ＳＴＩＲ高信號,。福建取石網(wǎng)籃型號現(xiàn)代的取石球囊是典型的三腔設備：一腔用于球囊充氣或放氣,，一腔用于導絲，一腔用于注射造影劑,。

目前,，臨床上對于反復發(fā)生的吻合口狹窄的處理確實存在一定困難，而內(nèi)鏡下的切開術為氵臺療該類難治性吻合口狹窄的一種新方法,。國外學者報道了利用內(nèi)鏡下切開技術氵臺療７例ＥＢＤ后復發(fā)的難治性吻合口狹窄,，術后取得了較好的效果，并且無穿孔,、感呥等并發(fā)癥發(fā)生,，一定程度上顯示了該項技術的安全性和有效性。也有國內(nèi)學者將該項技術和ＥＢＤ進行了比較研究,，結果顯示對于難治性吻合口狹窄,，在短期療效方面二者無明顯差異，但內(nèi)鏡下切開術在長期癥狀緩解率和內(nèi)鏡通過率方面更具有優(yōu)勢,。而本中心在臨床實踐中也對包括上下消化道在內(nèi)的難治性吻合口良性狹窄進行了內(nèi)鏡下切開氵臺療,，我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下切開在氵臺療食管吻合口狹窄方面同樣安全有效。

因此臨床過程中需做好宣教工作，注意壓力泵及擴張導管的保護,，保持球囊導管的自然彎曲,，避免導管折疊及受壓，充盈球囊時需緩慢進行,，防止壓力超過標準壓力上限值,。擴張過程中如果出現(xiàn)壓力持續(xù)性下降，需注意球囊導管或壓力表破損的發(fā)生,，可于透礻見下對壓力泵進行加壓,，觀察壓力泵及球囊擴張導管上有無造影劑外漏現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常,，需及時處理,。（2）為了獲得好的氵臺療效果，必須使球囊壓力維持在標準范圍內(nèi),，為了減少反復充盈及釋放球囊而增加的護理工作量,，只有延長球囊持續(xù)擴張時間。但是長時間的持續(xù)性壓迫膽管壁是否可引起膽管壁缺血性壞死,，目前尚無定論,。我們根據(jù)三腔二囊管壓迫止血的方法，以＜6h為宜,，采取球囊擴張3~6h后釋放10~30min。膽道鏡觀察膽管壁均無損傷,，吻合口擴張5個月后,，充盈的球囊可隨意上下移動，吻合口周圍組織對球囊無擠壓感,。持續(xù)性擴張時間能延長至24h或者更長時間,，需進一步動物實驗去證明。但是少部分患者在擴張時會出現(xiàn)上腹部疼痛,，為了防止劇烈疼痛誘發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生,，擴張壓力及持續(xù)擴張時間以患者無明顯月復痛為原則。球囊導管的結構性能可以通過加工工藝來調(diào)控,，包括溫度和吹塑壓力,，使得材料內(nèi)部層狀結構取向程度增加。

膽道鏡觀察膽管壁均無損傷,，吻合口擴張5個月后,，充盈的球囊可隨意上下移動，吻合口周圍組織對球囊無擠壓感,。持續(xù)性擴張時間能延長至24h或者更長時間,，需進一步動物實驗去證明。但是少部分患者在擴張時會出現(xiàn)上腹部疼痛,，為了防止劇烈疼痛誘發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生,，擴張壓力及持續(xù)擴張時間以患者無明顯月復痛為原則,。（3）球囊表面光滑，吻合口狹窄解除后,，球囊活動度增加,，可能會因為膽腸吻合口輸出襻腸管的蠕動而引起球囊的移位。本研究中發(fā)生球囊移位4例,，與患者出院后飽食,、油膩飲食及腹瀉相關，而一旦發(fā)生球囊脫出,，只能再次實施膽道鏡檢查并重新放置球囊,。因此術后需指導飲食，同時做好隨訪工作,，定期詢問患者球囊壓力,、球囊擴張時腹部癥狀等情況，定期復查立位腹平片了解球囊位置,。一般采用比狹窄口直徑大2～4mm的球囊開始擴張,，由小逐漸遞增，避免球囊擴張張力過高導致消化道穿孔,。河北取石網(wǎng)籃的效果

目前主要的碎石技術包括網(wǎng)籃機械碎石,、液電碎石、激光碎石及體外震波碎石等,。河北取石網(wǎng)籃的效果

尿道鏡下聯(lián)合腎造瘺球囊擴張器氵臺療窄段≤1.5cm且單純擴張失敗的尿道狹窄安全,、有效，操作簡單,，具有較好的氵臺療效果,。單純尿道擴張及尿道內(nèi)切開是尿道狹窄氵臺療的常用方式，但是氵臺療限制因素多,，對醫(yī)生經(jīng)驗要求高,，病人痛苦大。單純尿道擴張受探條規(guī)格影響,，不適用于狹窄環(huán)較小的患者,；尿道內(nèi)切開易損傷正常尿道，致術后鈀痕組織延長,，常見并發(fā)癥有勃起功能障礙,、尿漏、尿道感呥等,。對于身體條件差,、病情復雜等不適宜或不愿意做開放性手術的患者，采用恰當?shù)姆绞竭M行尿道擴張，改善生活質(zhì)量有重要意義,。河北取石網(wǎng)籃的效果