高齡骨質(zhì)疏松患者身體素質(zhì),、恢復(fù)能力較年輕患者普遍較差,,因此傳統(tǒng)后路開放性手術(shù)盡管能夠獲得清晰的手術(shù)視野,但是并不利于椎弓根釘?shù)闹萌爰靶g(shù)后的恢復(fù)。PKP則只需在傷椎兩側(cè)各切開3mm的切口,,因此出血量非常少,,有利于患者的早期康復(fù)。但是這也要求術(shù)者擁有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),、非常熟悉脊柱椎體的解剖結(jié)構(gòu),,能夠在非直視條件下通過椎弓根置入工作通道。椎體成形術(shù)緩解疼痛的機(jī)制,,目前主要有兩種假說,,一是骨水泥的毒性作用能夠破壞傷椎的神經(jīng)組織,從而達(dá)到緩解疼痛的目的,;二是骨水泥在注入傷椎后,,在傷椎的骨質(zhì)間隙內(nèi)彌漫,結(jié)果起到固定椎體的作用,,避免了傷椎斷端在患者移動(dòng)時(shí)發(fā)生微小的摩擦,,從而達(dá)到緩解疼痛的目的。與PVP相比,,PKP通過球囊擴(kuò)張,,不只能達(dá)到恢復(fù)椎體高度的目的,同時(shí)擴(kuò)張過程中對(duì)椎體內(nèi)的骨松質(zhì)進(jìn)行擠壓,,產(chǎn)生更多的間隙,,更加有利于骨水泥滲入,較大程度地避免了術(shù)后骨水泥脫出的發(fā)生,。椎體球囊雙側(cè)穿刺可保持骨水泥二側(cè)基本對(duì)稱,、均勻,保證脊柱載荷的平衡性,,同時(shí)也避免了骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn),。海南體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管價(jià)格
在手術(shù)zhi療過程中,可通過采用緩慢灌注骨水泥的方式防止骨水泥滲漏,,過快灌注骨水泥會(huì)導(dǎo)致壓力升高,,易破壞椎體后緣,進(jìn)而對(duì)脊髓造成不良影響,,加重疼痛,,引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生;在灌注過程中如發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象應(yīng)立即停止,,等待其稍微凝固后再進(jìn)行灌注,,把握骨水泥灌注時(shí)期,避免稀薄期灌注,。本研究局限性在于未設(shè)置對(duì)照組,,且樣本量偏少,隨訪時(shí)間不夠長(zhǎng),對(duì)骨水泥滲漏情況及對(duì)預(yù)后的影響還需進(jìn)一步研究,??傮w來說,PKPzhi療MM導(dǎo)致的椎體骨折具有較好療效,,在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,,盡量在患者病情穩(wěn)定期間及zhi療意愿較高的情況下進(jìn)行。河南體球囊說明書椎體球囊可有效減少骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn),,降低手術(shù)診治的并發(fā)癥,。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種新興微創(chuàng)術(shù)式,早期應(yīng)用于增強(qiáng)椎弓根螺釘與充填zhong瘤切除后遺留缺損,開展應(yīng)用于椎體血管瘤zhi療中,通過將骨組織或骨水泥注入椎體,增強(qiáng)受損椎體力學(xué)結(jié)構(gòu),可減輕患者疼痛,加強(qiáng)被破壞椎體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性,保證患者繼續(xù)日常互動(dòng)與負(fù)重活動(dòng),。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)的改良與發(fā)展,,其原理是通過氣囊擴(kuò)張方法使椎體復(fù)位,加大病變椎體內(nèi)部形成的空間,對(duì)骨水泥及填充物注射時(shí)可減小阻力,且穩(wěn)定的空間可阻止骨水泥流動(dòng),兩種方式填充物性質(zhì)無區(qū)別。
椎體(球囊擴(kuò)張)成形術(shù)在臨床中用于zhi療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的效果xian著,,能夠緩解疼痛,,恢復(fù)椎體高度,具有較好臨床應(yīng)用價(jià)值,。骨科常見的疾病中,,骨質(zhì)疏松是其中的一種,而在骨質(zhì)疏松的患者中,,以老年人為常見人群,。骨質(zhì)疏松的誘發(fā)原因有多種,如老年性骨質(zhì)疏松,、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松等,甚至與環(huán)境因素,、遺傳因素,、營(yíng)養(yǎng)攝入等有一定的關(guān)系。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),,骨質(zhì)疏松性椎體骨折是老年骨質(zhì)疏松患者住院的原因,,但在該病的zhi療中需要注意的是老年人的生活能力、勞動(dòng)能力降低,,耐受性不足,,這就需要一種既微創(chuàng)而有效的zhi療方式。椎體(球囊擴(kuò)張)成形術(shù)是一種新型的zhi療老年性骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的方法,。椎體球囊單次擴(kuò)張并保持可以降低塌陷小梁回彈效應(yīng),,對(duì)椎體縱向壓縮變形起到有效的對(duì)抗作用。
在脊柱腰椎段壓縮性骨折患者zhi療中,,需注入骨水泥,,而部分患者可能出現(xiàn)骨水泥滲漏這一并發(fā)癥,一旦發(fā)生骨水泥滲漏,不僅會(huì)加劇患者痛苦,,還會(huì)導(dǎo)致zhi療時(shí)間延長(zhǎng),,給患者造成巨大心理負(fù)擔(dān)。分析此并發(fā)癥發(fā)生原因可能在于:骨水泥稀薄,,其流動(dòng)性相對(duì)較大,,極易滲漏到相鄰的解剖結(jié)構(gòu)中;壓縮骨折椎體存在骨折裂隙;連續(xù)注入骨水泥時(shí),患者椎體內(nèi)壓力相對(duì)增高;骨水泥注入時(shí)機(jī)以及量存在差錯(cuò),。針對(duì)上述因素,,考慮在實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)采用間隔法,分次注入,,嚴(yán)格控制骨水泥注入量,,在實(shí)施穿刺過程中,應(yīng)確保針始終位于椎體中部,,骨水泥注入量達(dá)到理想狀態(tài)后需要立即停止注入,。椎體球囊不用在有晚期贅生物惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者身上。黑龍江體球囊使用說明書
椎體球囊導(dǎo)管主要用于經(jīng)皮椎體后凸成形(PKP)微創(chuàng)手術(shù)中形成通道,,恢復(fù)椎體高度,,形成骨水泥灌注腔。海南體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管價(jià)格
老年OVCF隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展,,其發(fā)病率也呈增加趨勢(shì),,其主要zhi療目的就是減輕患者癥狀,緩解疼痛,,提高其生活質(zhì)量,。PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術(shù)方式,相對(duì)于PVP,,PKP術(shù)后能后更好的恢復(fù)病椎的高度及病椎的Cobb角,,這與球囊向周圍擠壓椎體內(nèi)松質(zhì)骨,撐開椎體,,進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,,而PVP則單純依靠ti位復(fù)位,無法進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,。由于球囊擠壓松質(zhì)骨至椎體周圍,,則使椎體周圍骨質(zhì)密度相對(duì)增大,不易使骨水泥向四周擴(kuò)散,,這可能是本研究中PKP的骨水泥滲漏發(fā)生率比PVP更低的原因,,當(dāng)然骨水泥滲漏還與骨水泥技術(shù)息息相關(guān),包括骨水泥的調(diào)制,、黏稠度,、注射骨水泥的壓力和速度等,。海南體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管價(jià)格