ERCP手術(shù)出血相關(guān)因素多種多樣,，其中主要是技術(shù)因素及患者自身因素造成的,。患者的年齡,、性別,、黃疸的嚴(yán)重程度，抗凝藥物的使用,，是出血發(fā)生的危險(xiǎn)因素,。技術(shù)因素主要指操作醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，技術(shù)操作熟練的醫(yī)師,，ru頭切開(kāi)過(guò)程中采用切凝混合電流,，保證切開(kāi)過(guò)程中切緣電凝充分，避免過(guò)快的“拉鏈?zhǔn)健鼻虚_(kāi),，避免反復(fù)刺激已經(jīng)電凝的切緣可降低出血的發(fā)生率,。造成出血的另一技術(shù)因素為切開(kāi)過(guò)大。過(guò)大的切開(kāi)損傷ru頭周?chē)M織較多,，損傷的mao細(xì)血管亦較多,，且過(guò)大的切開(kāi)易造成電凝不充分，容易并發(fā)出血,；另一方面,，從解剖方面考慮，大部分患者的十二指腸后動(dòng)脈在距離十二指腸ru頭開(kāi)口3cm左右通過(guò),，少部分人的十二指腸后動(dòng)脈在距離十二指腸ru頭開(kāi)口上1cm左右,，過(guò)大的切開(kāi)可能會(huì)增加損傷該動(dòng)脈或其分支的風(fēng)險(xiǎn)，造成較大的出血,。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管由球囊,、顯影標(biāo)記,、導(dǎo)管、護(hù)套,、手柄組件,、支撐桿、球囊保護(hù)套等組成,。哪里有球囊多少錢(qián)

當(dāng)前，臨床中對(duì)于食管狹窄患者仍以單純擴(kuò)張作為yi線zhi療方案,，如球囊擴(kuò)張術(shù),、探條擴(kuò)張術(shù)。文獻(xiàn)報(bào)道探條術(shù)中采取的探條擴(kuò)張器通過(guò)狹窄段后,，易損及食管黏膜,，增加了食管出血風(fēng)險(xiǎn)。而球囊管徑相對(duì)柔軟,，易于通過(guò)食管狹窄段,，加以液體可塑性強(qiáng)，可均勻擴(kuò)張食管狹窄處,，擴(kuò)張更充分,。此外，球囊擴(kuò)張能夠直視食管狹窄口的大小,、位置,、黏膜，以及擴(kuò)張后狹窄環(huán)撕裂,、有無(wú)穿孔及出血等,，且進(jìn)行及時(shí)處理，相對(duì)于探條擴(kuò)張?jiān)诔晒β?、安全性方面更?yōu),。故本組研究中于對(duì)照組食管狹窄患者中施以球囊擴(kuò)張術(shù)，取得積極療效,，能有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,，且安全性良好。然而,，單純使用球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療食管狹窄的效果難以持久,，復(fù)發(fā)率較高，加之費(fèi)用昂貴,，增加了zhi療負(fù)擔(dān),。哪里有球囊多少錢(qián)球囊不適用于重度內(nèi)痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。

良性大氣道狹窄運(yùn)用支氣管鏡下針形電刀切開(kāi)加球囊擴(kuò)張術(shù)和球囊擴(kuò)張zhi療都是安全有效的,。但針形電刀切開(kāi)加球囊擴(kuò)張術(shù)效果更佳,，可減少患者zhi療的次數(shù),，縮短zhi療時(shí)間。良性大氣道狹窄是指因各類(lèi)良xing病變導(dǎo)致氣管,、雙側(cè)主支氣管狹窄,，其臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難且程度不一，甚至嚴(yán)重者可出現(xiàn)窒息死亡的風(fēng)險(xiǎn),。gan染性疾病,、良性zhong瘤、支架置入后的肉芽組織形成,、氣管插管損傷,、肺移植術(shù)后氣管狹窄等為其常見(jiàn)的病因。我國(guó)為結(jié)核病發(fā)病大國(guó),，故其為我國(guó)良性大氣道狹窄的首要原因,。人工氣道導(dǎo)致的氣管狹窄的患者也日益增多，這得益于危重病人搶救水平的提高,。zhi療良性大氣道狹窄的傳統(tǒng)方法為手術(shù)zhi療,，因其受狹窄段長(zhǎng)度的限制，且外科技術(shù)要求較高,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,，并且其并發(fā)癥也多，臨床應(yīng)用存在很大的局限性,。介入呼吸病學(xué)的發(fā)展,，運(yùn)用氬氣刀、高壓球囊擴(kuò)張,、電刀,、激光、支架,、冷凍等介入微創(chuàng)技術(shù)zhi療良性大氣道狹窄得到廣泛的應(yīng)用,，可以迅速改善患者的臨床癥狀。

單純的使用球囊擴(kuò)張膽總管開(kāi)口對(duì)于局部解剖結(jié)構(gòu)屬于鈍性分離,，它所引起的術(shù)后消化道出血考慮主要是和球囊擴(kuò)張后產(chǎn)生的張力導(dǎo)致括約肌的肌層內(nèi)血管撕裂有關(guān),，且球囊擴(kuò)張的同時(shí)也具有局部壓迫止血的功能，從而da大降低了出血的風(fēng)險(xiǎn),。但是EST術(shù)是直接使用切開(kāi)刀逐層切開(kāi)ru頭括約肌,，因此會(huì)造成周?chē)改c血管的各個(gè)分支損害，EST也被看作是導(dǎo)致ERCP術(shù)后出血的其中一個(gè)du立危險(xiǎn)因素,。國(guó)外有學(xué)者曾進(jìn)行過(guò)一項(xiàng)多因素分析,，結(jié)果提示EST造成的手術(shù)切口越長(zhǎng)，那么它所導(dǎo)致的術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)也就越高,。另外,，EPBD保留了ru頭括約肌的生理功能,，從而降低了手術(shù)過(guò)后膽汁等腸內(nèi)容物逆行進(jìn)入膽總管內(nèi)的可能，也因此能夠xian著減少術(shù)后的膽道gan染,、結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥的發(fā)生,。球囊-取石球囊采用進(jìn)口天然乳膠材料，抗爆破力高,，三級(jí)變徑設(shè)計(jì),，適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)。

氣道膜部撕裂,、縱隔皮下氣腫,、球囊擴(kuò)張術(shù)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，相對(duì)于中心氣道極重度狹窄或完全閉塞需要再通的患者而言,，球囊擴(kuò)張zhi療中的“小撕裂”往往也會(huì)造成“大損傷”。因?yàn)榛颊哌x擇進(jìn)行球囊擴(kuò)張zhi療的時(shí)間較晚,，案例一中的患者左主支氣管已經(jīng)完全閉塞,，案例二和案例三患者相應(yīng)氣道瘢痕狹窄嚴(yán)重。這類(lèi)患者進(jìn)行球囊擴(kuò)張zhi療,，氣道膜部更容易發(fā)生撕裂,，而瘢痕增生嚴(yán)重的管壁卻難以出現(xiàn)“小裂傷”。文獻(xiàn)報(bào)道球囊擴(kuò)張的蕞佳時(shí)機(jī)為支氣管結(jié)核zhi療后的恢復(fù)期,，而非瘢痕期,。但是由于大多數(shù)氣管支氣管結(jié)核患者是在中心氣道重度狹窄甚至閉塞后才出現(xiàn)明顯活動(dòng)后胸悶氣促癥狀，因癥就診時(shí)間da大延遲,，因此臨床上會(huì)有大量延誤球囊擴(kuò)張zhi療蕞佳時(shí)機(jī)的患者,。球囊-取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中，應(yīng)打開(kāi)兩通閥旋鈕,，并縮癟球囊,。福建哪里有球囊

球囊使用時(shí)切勿過(guò)度用力回拉球囊，可能會(huì)造成組織損傷與/或膀胱鏡,、輸尿管鏡受損,。哪里有球囊多少錢(qián)

十二指腸ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)（EPBD）作為的一種替代zhi療方式。EPBD是使用擴(kuò)張球囊在內(nèi)鏡下對(duì)十二指腸ru頭開(kāi)口進(jìn)行擴(kuò)張,，然后通過(guò)擴(kuò)大的十二指腸ru頭開(kāi)口進(jìn)行取石,。相關(guān)研究顯示：EPBD保留了Oddi括約肌的功能，同時(shí)提高了取石成功率,，并且降低了EST切開(kāi)所導(dǎo)致的出血和穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率,。對(duì)于肝功能障礙，凝血功能不良的患者,，采用EPBD可以避免行EST,，降低出血的發(fā)生率,。相關(guān)研究顯示：對(duì)于合并十二指腸ru頭憩室的患者，采用EPBD操作簡(jiǎn)便,，具有優(yōu)勢(shì),。但是，相關(guān)研究顯示：與EST相比,，EPBDzhi療后的患者術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率更高,。因此，EPBD大多被作為次選方案,。哪里有球囊多少錢(qián)