EMR-C的R0切除率明顯高于傳統(tǒng)EMR,，EMR-Czhi療較小的R-NENs的手術(shù)時(shí)間比ESDxian著縮短,，而不良事件發(fā)生率及R0切除率與ESD相比無明顯優(yōu)勢(shì)。另一項(xiàng)研究顯示,，ESMR-Lzhi療有xian著優(yōu)勢(shì),，對(duì)于直徑不超過10mm的R-NENs，R0切除率高達(dá),。故改良EMR值得推廣應(yīng)用。但在上述改良EMR中,，雙通道EMR必須應(yīng)用并不普及的雙通道內(nèi)鏡,，ESMR-L需要應(yīng)用套扎器輔助，操作過程略繁瑣,，費(fèi)用并不低,。EMR-P是用注射針將生理鹽水向黏膜下注射使病變隆起，使用圈套的jian端或特殊的內(nèi)鏡切刀做一個(gè)圓周切開(預(yù)切),，再用圈套切除zhong瘤,；這種技術(shù)比其它改良EMR的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在它對(duì)切除zhong瘤的大小沒有限制,。一種新型改良EMR—內(nèi)鏡下止血夾圈套器組合黏膜下切除術(shù)（clip-and-snareassistedendoscopicsubmucosalresection,CS-ESMR）—可通過不同的、較常見及廉價(jià)器械組合,，采用有序托舉,、套切、夾閉的流程切除R-NENs,。 內(nèi)鏡zhi療是非靜脈曲張性上消化道出血常用術(shù)式,，具有安全性高、操作簡(jiǎn)便,、創(chuàng)傷小等特點(diǎn),。廣西止血夾廠家

    內(nèi)鏡下金屬止血夾聯(lián)合大劑量質(zhì)子泵抑制劑能夠快速提高GIB患者的胃內(nèi)pH，止血迅速,，且可降低短時(shí)間內(nèi)再出血率,，縮短住院時(shí)間。消化道出血（gastrointestinalbleeding,GIB）是臨床比較常見的一種急重癥,，按部位（屈氏韌帶）可劃分為上消化道出血和下消化道出血,，且以上消化道出血蕞為多見，臨床表現(xiàn)主要有嘔血,、黑便等,，常伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致休克,，危及患者的生命安全,。內(nèi)鏡下止血是臨床上zhi療GIB的有效方法，急診內(nèi)鏡檢查后明確病因,，使用金屬止血夾快速抑制活動(dòng)性出血,，止血療效確切且成功率高，是zhi療GIB的shou選方法,。上消化道大量出血時(shí)病情急且變化快,，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全，因此,，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救,。內(nèi)鏡下金屬止血夾是近年來國(guó)內(nèi)外開展的一種有效的物理性機(jī)械止血方法，其止血機(jī)制與外科血管縫合和結(jié)扎類似,，通過采用一種特殊的金屬小夾子對(duì)出血部位進(jìn)行結(jié)扎,、縫合，截?cái)喑鲅艿难?，從而達(dá)到止血的zhi療目的,，該方法效果確切，且不會(huì)引起黏膜組織的凝固,、變性和壞死,，止血zhi療后,，可在炎癥反應(yīng)發(fā)生過程中形成局部肉芽腫并自行脫落，蕞后排出體外,，臨床效果安全可靠,。 湖北腸鏡止血夾內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血，不但止血效率較高,，且安全性也比較高,。

    開腹手術(shù)中常用的止血方法包括鉗夾、結(jié)扎,、縫合,、阻滯止血、高頻電凝等,。對(duì)于淺表小血管,，可通過簡(jiǎn)單的鉗夾或鉗夾后用絲線結(jié)扎和電凝來達(dá)到止血的目的；對(duì)于一些組織較多的鉗夾組織,，鉗夾組織的自由端太短,，鉗夾組織中血管明顯，為避免出血,，可對(duì)其進(jìn)行刺穿和縫制,。目前，臨床上用于血管結(jié)扎的常用方法包括縫合結(jié)扎,、電凝和器械結(jié)扎,。縫合結(jié)扎術(shù)是用縫合線包扎血管,，并通過綁扎閉合血管,，但該方法耗時(shí)，在結(jié)扎小血管或微血管的過程中,，縫合線可能引起血管撕裂,，并受到手術(shù)范圍的影響，從而可能導(dǎo)致手術(shù)困難,。電凝是通過電凝處理血管的斷端,，并通過熱作用使血管凝固，然后封閉血管,。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是速度快,，但對(duì)直徑較大的血管無效。在血管電凝止血之后,，血管的壓力發(fā)生變化，凝結(jié)血管的折斷的末端組織可能脫落,，管腔暴露并引發(fā)出血,。鑒于以上兩種血管結(jié)扎方法的缺點(diǎn),，臨床出現(xiàn)器械結(jié)扎方法，其基本方法是制成血管結(jié)扎夾,，夾閉血管,，阻斷血流。

    內(nèi)鏡zhi療因操作簡(jiǎn)單,、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)目前成為上消化道出血zhi療主要措施,，除能夠明確出血來源及時(shí)止血外，內(nèi)鏡zhi療還能夠?qū)⒌臀Ｈ巳哼M(jìn)行鑒別,，幫助患者及早出院,。非靜脈曲張性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血,，流行病學(xué)調(diào)查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發(fā)病率為５０～１５０／１０萬,，病死率為６％～１０％，該病主要出血部位包括吻合手術(shù)后的吻合口,、膽胰管,、食管、胃,、十二指腸等上消化道部位,，多數(shù)為Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病變、急性胃黏膜病變,、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發(fā)癥,，有效的止血、降低或消除后期并發(fā)癥是zhi療的關(guān)鍵,，臨床上常用的內(nèi)鏡下止血和抑酸藥物止血,，內(nèi)鏡下止血起效迅速、療效確切,，可根據(jù)醫(yī)院的設(shè)備和病變的性質(zhì)選用藥物噴灑和注射,、熱凝zhi療和止血夾等zhi療。 止血夾1~3周后會(huì)自行脫落并排出 , 不會(huì)對(duì)病灶愈合造成影響,。

    上消化道出血泛指食管,、胃以及十二指腸等部位病變所導(dǎo)致的出血，是臨床較為常見的危重急癥,，其臨床表現(xiàn)主要包括嘔血,、黑便以及血容量降低所導(dǎo)致的急性周圍循環(huán)衰竭。上消化道出血病情危急,，病死率高達(dá)10%,，需要及時(shí)zhi療，避免病情惡化,。上消化道出血zhi療的he心原則為快速止血,，目前臨床采用的主要止血方法為消化內(nèi)鏡下的機(jī)械性止血,，其應(yīng)用金屬鈦夾進(jìn)行止血，具有良好的止血效果,。近些年隨著醫(yī)療器械技術(shù)的不斷發(fā)展,，內(nèi)鏡止血技術(shù)以及配件也不斷更新，一種可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾開始在上消化道出血zhi療中應(yīng)用,。上消化道出血如果不能及時(shí)止血,，將可能引發(fā)循環(huán)衰竭，危及患者生命安全,。藥物zhi療jin適用于病情較輕,、出血量較少患者；手術(shù)zhi療可以徹底止血,，但創(chuàng)傷較大,，不利于患者術(shù)后康復(fù)。近些年隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟和完善,，消化內(nèi)鏡下機(jī)械性止血zhi療開始在臨床zhi療中快速推廣應(yīng)用,，其具有止血效果好、視野清晰,、對(duì)患者創(chuàng)傷小等特點(diǎn),。在消化內(nèi)鏡下機(jī)械性止血zhi療中止血夾的選擇是關(guān)鍵，直接影響zhi療效果,。 金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)ι舷莱鲅Ч?，能快速止血、加速潰瘍愈合,，?jīng)濟(jì)性更高,。重慶肽止血夾

非靜脈曲張性消化道出血患者采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)結(jié)合止血夾的止血效果較好，且術(shù)后并發(fā)癥較少,。廣西止血夾廠家

    食管胃底曲張靜脈破裂出血采用胃鏡下組織膠注射聯(lián)合止血夾zhi療,，可提高止血有效率，減少止血時(shí)間,，提高止血效率,，降低再出血率和不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床療效xian著,，值得推廣使用,。肝硬化門靜脈高壓癥目前在臨床上較為常見，這類疾病是由于肝硬化所導(dǎo)致門靜脈壓力升高而導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥,，從而導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生,。門靜脈壓力的升高就是導(dǎo)致靜脈曲張破裂出血的原因。食管胃底曲張靜脈破裂出血會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅，并且患者具有較高的再出血風(fēng)險(xiǎn),。目前醫(yī)學(xué)zhi療上,，主要zhi療方法包括藥物zhi療,，內(nèi)鏡zhi療,。手術(shù)zhi療普遍會(huì)給患者造成較大的創(chuàng)傷。食管胃底靜脈曲張破裂出血在臨床上是肝硬化患者常見的并發(fā)癥之一,。屬于消化系統(tǒng)疾病中的危重癥,，這類疾病病死率高。并且會(huì)出現(xiàn)出血癥狀,。因此近年來臨床上,，對(duì)如何有效地控制急性出血癥狀進(jìn)行多次大量研究。目前在醫(yī)學(xué)zhi療上常應(yīng)用組織膠進(jìn)行zhi療胃底靜脈曲張破裂出血,。 廣西止血夾廠家