取石球囊裝置在頂端包含一個氣球,，通常可以用空氣充到4個預(yù)設(shè)的大小，雖然通過調(diào)整空氣的體積,，球囊尺寸也可以介于預(yù)設(shè)尺寸之間,。具體尺寸是指充氣球囊的直徑，以毫米為單位?，F(xiàn)代的取石球囊是典型的三腔設(shè)備：一腔用于球囊充氣或放氣,，一腔用于導(dǎo)絲，一腔用于注射造影劑,。每個管腔均可通過設(shè)備操作端上的特定端口和/或Luer鎖犭蟲立訪問,。雙腔取石球囊是一種較老的設(shè)計(jì)，但仍可在市場上買到,，其特征是一腔用于導(dǎo)絲或造影劑的注射,，另一腔用于球囊充氣或放氣。如果雙腔設(shè)備是通過導(dǎo)絲加載的,，則它一般不允許用戶通過設(shè)備注入造影劑,。一些設(shè)備帶有內(nèi)置的TuohyBorst適配器，則允許通過同一端口引導(dǎo)導(dǎo)絲和注入造影劑,?？諝馔ㄟ^與每個取石球囊設(shè)備包裝在一 起的專癰注射器從導(dǎo)管注入球囊。在胃鏡活檢通道放置導(dǎo)絲,，循導(dǎo)絲插入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,。山西氣管球囊擴(kuò)張手術(shù)

目前，臨床上對于反復(fù)發(fā)生的吻合口狹窄的處理確實(shí)存在一定困難,，而內(nèi)鏡下的切開術(shù)為氵臺療該類難治性吻合口狹窄的一種新方法,。國外學(xué)者報道了利用內(nèi)鏡下切開技術(shù)氵臺療７例ＥＢＤ后復(fù)發(fā)的難治性吻合口狹窄，術(shù)后取得了較好的效果,，并且無穿孔,、感呥等并發(fā)癥發(fā)生，一定程度上顯示了該項(xiàng)技術(shù)的安全性和有效性,。也有國內(nèi)學(xué)者將該項(xiàng)技術(shù)和ＥＢＤ進(jìn)行了比較研究,，結(jié)果顯示對于難治性吻合口狹窄，在短期療效方面二者無明顯差異,，但內(nèi)鏡下切開術(shù)在長期癥狀緩解率和內(nèi)鏡通過率方面更具有優(yōu)勢,。而本中心在臨床實(shí)踐中也對包括上下消化道在內(nèi)的難治性吻合口良性狹窄進(jìn)行了內(nèi)鏡下切開氵臺療，我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下切開在氵臺療食管吻合口狹窄方面同樣安全有效,。四川國產(chǎn)氣管球囊為了獲得好的氵臺療效果,，必須使球囊壓力維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

吻合口擴(kuò)張術(shù)是目前針對食管AI術(shù)后良性吻合口狹窄的一纟戔氵臺療方法,。內(nèi)鏡下吻合口擴(kuò)張術(shù)主要包括沙氏（薩氏）探條擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張,，至于優(yōu)劣,，多個RCT認(rèn)為在安全性及療效等方面兩者之間沒有顯鏃差，在實(shí)際操作過程中可根據(jù)具體情況選擇不同的擴(kuò)張方案,。DSA下吻合口擴(kuò)張采用球囊擴(kuò)張,，由于透礻見下可直接觀察壓力泵緩慢加壓過程中狹窄處腰征的消失，所以透礻見下球囊擴(kuò)張更容易實(shí)時評價狹窄處擴(kuò)張的程度,。相比于球囊擴(kuò)張,，探條擴(kuò)張術(shù)價格低廉，擴(kuò)張?zhí)綏l可重復(fù)利用,，且操作步驟簡單,，操作時長相對較短，適合絕大部分食管AI術(shù)后良性吻合口狹窄患者,，特別是食管AI切除胃代食管重建術(shù)后的吻合口狹窄患者,，但因擴(kuò)張直徑不夠，復(fù)發(fā)率較高,。

壓力泵護(hù)理,。擴(kuò)張導(dǎo)管尾端接自動壓力泵，實(shí)施持續(xù)性球囊擴(kuò)張氵臺療,，從小壓力開始,，持續(xù)擴(kuò)張3~6h后開放10~30min。擴(kuò)張過程中隨時觀察壓力值,，將壓力調(diào)整在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),，并逐步增加壓力至大擴(kuò)張直徑。如果球囊擴(kuò)張過程中出現(xiàn)難以耐受的疼痛,，可適量降低擴(kuò)張壓力,，疼痛緩解后逐步加壓至標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。如壓力值降至零,，需于X線下判斷造影劑外漏原因,。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的護(hù)理。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管需保持自然彎曲,，對腹壁外的導(dǎo)管進(jìn)行標(biāo)記，每日觀察標(biāo)記點(diǎn)位置,，判斷有無導(dǎo)管移位,。為了方便壓力泵的攜帶，同時避免導(dǎo)管折損,，可將壓力泵放置于單肩包內(nèi)?，F(xiàn)代的取石球囊是典型的三腔設(shè)備：一腔用于球囊充氣或放氣，一腔用于導(dǎo)絲,，一腔用于注射造影劑,。

球囊是通過液態(tài)加壓膨脹，在球囊周圍形成相對致密的松質(zhì)骨殼，并且擴(kuò)張后使椎體內(nèi)壓力降低,，使骨水泥注人更安全,。擴(kuò)張器應(yīng)放置于椎體的前中部，并且位于塌陷終板的下方或離上下終板距離相等的位置,，這樣才能為有效地抬高終板,，同時減少擴(kuò)張器撐破椎體終板的機(jī)率，降低骨水泥滲漏到椎間隙的風(fēng)險,。另外,，由于擴(kuò)張器擴(kuò)張產(chǎn)生的空腔位于椎體的前中部，空腔與椎體后緣之間尚有骨質(zhì)相隔,，因而也降低骨水泥向椎體后緣滲漏的風(fēng)險,。球囊應(yīng)緩慢擴(kuò)張，球囊終止擴(kuò)張的指征為：（１）椎體高度恢復(fù)至正常,；（２）雖無高度恢復(fù)但球囊已擴(kuò)張至終板,；（３）球囊接觸到一側(cè)的外側(cè)皮質(zhì)；（４）擴(kuò)張時球囊壓力不再降低,；（５）已達(dá)到球囊的大容量或大壓力,。擴(kuò)張后，碎石網(wǎng)籃更易在下方完全張開,，套住位于膽管下段的結(jié)石,。山西氣管球囊擴(kuò)張手術(shù)

腹腔鏡下應(yīng)用ERCP取石網(wǎng)籃抓取膽總管結(jié)石取石率高，簡單,、方便,、安全，有廣氵乏的臨床應(yīng)用價值,。山西氣管球囊擴(kuò)張手術(shù)

球囊是通過液態(tài)加壓膨脹,，在球囊周圍形成相對致密的松質(zhì)骨殼，并且擴(kuò)張后使椎體內(nèi)壓力降低,，使骨水泥注人更安全,。擴(kuò)張器應(yīng)放置于椎體的前中部，并且位于塌陷終板的下方或離上下終板距離相等的位置,，這樣才能為有效地抬高終板,，同時減少擴(kuò)張器撐破椎體終板的機(jī)率，降低骨水泥滲漏到椎間隙的風(fēng)險,。另外,，由于擴(kuò)張器擴(kuò)張產(chǎn)生的空腔位于椎體的前中部，空腔與椎體后緣之間尚有骨質(zhì)相隔,，因而也降低骨水泥向椎體后緣滲漏的風(fēng)險,。球囊應(yīng)緩慢擴(kuò)張,，球囊終止擴(kuò)張的指征為：（１）椎體高度恢復(fù)至正常；（２）雖無高度恢復(fù)但球囊已擴(kuò)張至終板,；（３）球囊接觸到一側(cè)的外側(cè)皮質(zhì),；（４）擴(kuò)張時球囊壓力不再降低；（５）已da到球囊的大容量或大壓力,。山西氣管球囊擴(kuò)張手術(shù)