用來取石的網(wǎng)籃通常使用塑料導(dǎo)管,，而用來碎石的網(wǎng)籃需要金屬護(hù)套,，當(dāng)石頭被捕獲后,，用控制手柄將網(wǎng)籃機(jī)械地縮回到金屬護(hù)套中，減少金屬絲之間的空間,，將破碎力導(dǎo)向石頭,，使結(jié)石碎裂。塑料導(dǎo)管不能使金屬絲線受到足夠的力量以承受結(jié)石碎裂,，并可能導(dǎo)致塑料導(dǎo)管撕裂或破裂,。一些取石網(wǎng)籃通過導(dǎo)絲進(jìn)入膽管，而另一些通過自由插管進(jìn)入適當(dāng)?shù)墓艿?。一旦進(jìn)入適當(dāng)?shù)奈恢?，通過控制手柄將網(wǎng)籃推出導(dǎo)管，并將其展開到可操作的大小,，以嘗試捕獲結(jié)石,。打開的籃子通常在透礻見引導(dǎo)下輕輕地前后移動(dòng)，以便于網(wǎng)籃金屬絲線之間的石頭進(jìn)入中樣隔間,。通過使用控制手柄,，內(nèi)窺鏡醫(yī)師可以關(guān)閉網(wǎng)籃，使金屬絲之間的空間變小,，從而縮小中樣隔間,，直到石頭被牢固地捕獲。通過將網(wǎng)籃從導(dǎo)管中取出,，將結(jié)石拉入小腸腔內(nèi),，就可以將捕獲到的結(jié)石取出。一般采用比狹窄口直徑大2～4mm的球囊開始擴(kuò)張,，由小逐漸遞增,，避免球囊擴(kuò)張張力過高導(dǎo)致消化道穿孔。內(nèi)蒙古三級(jí)球囊是不是擴(kuò)張球囊

臨床發(fā)現(xiàn)每次加壓后,，球囊都會(huì)向尿道近端縮進(jìn)約1cm,，定位時(shí)可將球囊擴(kuò)張的位置向遠(yuǎn)端調(diào)整2cm，擴(kuò)張時(shí)則禁止拖動(dòng),、調(diào)整球囊位置避免損傷正常黏膜,。加壓后球囊會(huì)擴(kuò)張成長(zhǎng)約15cm的圓柱體，處理后尿道狹窄時(shí),因男性尿道存在生理彎曲,，將球囊的后段定位于狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張,，以避免擴(kuò)張的球囊損傷正常尿道。單次球囊擴(kuò)張時(shí)間對(duì)擴(kuò)張效果有一定影響,，我們發(fā)現(xiàn)每次擴(kuò)張5min效果要優(yōu)于每次擴(kuò)張3min,。球囊加壓的速率、壓力值是可控的,，加壓后應(yīng)該時(shí)刻調(diào)整壓力泵,，將壓力保持在20ATM，以起到對(duì)狹窄尿道的擴(kuò)張作用,。重復(fù)擴(kuò)張前,，可用尿道鏡復(fù) 查尿道內(nèi)情況,，調(diào)整球囊位置，審視擴(kuò)張效果,，及時(shí)調(diào)整擴(kuò)張時(shí)間及球囊位置,。山西三級(jí)球囊廠家腹腔鏡下應(yīng)用ERCP取石網(wǎng)籃抓取膽總管結(jié)石取石率高，簡(jiǎn)單,、方便,、安全，有廣氵乏的臨床應(yīng)用價(jià)值,。

然而,，在膽管明顯擴(kuò)張的情況下，用球囊取石時(shí)結(jié)石容易滑脫,，此時(shí)使用網(wǎng)籃取石更為適宜,。在使用球囊取石的過程中，小結(jié)石有可能會(huì)遷移到膽囊管中或嵌塞在膽管下端的角囊中,。兩種取石裝置各有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),。目前臨床中也常將網(wǎng)籃和球囊聯(lián)合使用，以網(wǎng)籃取出結(jié)石和球囊廓清膽管,，理論上利用了兩者優(yōu)點(diǎn),，但實(shí)際取石效果有待進(jìn)一步驗(yàn)證，而且也增加了耗材和費(fèi)用,。在實(shí)際操作中，要綜合考慮結(jié)石大小,、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等因素,，合理選擇取石方法。

隨著內(nèi)鏡技術(shù)成熟,，目前內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,，ERCP）已成為膽總管結(jié)石的一纟戔氵臺(tái)療策略。在選擇性膽管插管成功及十二指腸孚乚頭開放后,，網(wǎng)籃和球囊用于內(nèi)鏡下結(jié)石的提取,，其具有各自獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)。網(wǎng)籃更加牢固,，牽拉力更強(qiáng),，在結(jié)石較大和膽管明顯擴(kuò)張時(shí)更有利，但有發(fā)生網(wǎng)籃嵌頓的風(fēng)險(xiǎn),。而球囊嵌頓的可能性非常低,，球囊的閉塞性在膽道造影及小結(jié)石的廓清中更有利。然而,，在使用球囊取石的過程中,，小結(jié)石有可能會(huì)遷移到膽囊管中和嵌塞在膽管下端的角囊中,。在實(shí)際操作中，要綜合考慮結(jié)石大小,、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等因素,，合理選擇取石方法。沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm,，對(duì)于有因賁門AI行胃大部切除術(shù)或食管AI行結(jié)腸等病史的患者,。

進(jìn)入21世紀(jì)以來，伴隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,，腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的發(fā)展日新月異,，設(shè)備和器械上的不斷創(chuàng)新，冷刀內(nèi)切開技術(shù)氵臺(tái)療尿道狹窄目前已被廣氵乏應(yīng)用于臨床,，操作技術(shù)日趨完善,。然而對(duì)于前尿道全長(zhǎng)狹窄、閉鎖長(zhǎng)度>2cm及狹窄段長(zhǎng)度>4cm等情況被認(rèn)為是尿道內(nèi)切開的相對(duì)禁忌證,。球囊擴(kuò)張器作為近年來發(fā)展起來的一種新型手術(shù)器械,，目前已經(jīng)廣氵乏應(yīng)用于泌尿外科的各個(gè)領(lǐng)域。在下尿路梗阻的氵臺(tái)療方面,，自張勇等通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)闡明復(fù)合球囊前列腺擴(kuò)張技術(shù)氵臺(tái)療前列腺增生的有效機(jī)制并觀察其安全性取得成功以來,，張國(guó)飛等證實(shí)了經(jīng)尿道前列腺球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療前列腺增生癥患者的臨床療效及安全性。馬蓮茹等觀察球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療35例尿道狹窄及近期閉塞患者的臨床療效,，認(rèn)為其是一種安全理想的介入氵臺(tái)療方法,。螺旋籃和花籃一般用來提取可能無法用Dormia籃提取的較小的石頭碎片。山西三級(jí)球囊廠家

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)充分發(fā)揮腹腔鏡與膽道鏡的優(yōu)勢(shì),，安全,、有效。內(nèi)蒙古三級(jí)球囊是不是擴(kuò)張球囊

目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查,、取石為主,。有學(xué)者利用腹腔鏡抓鉗推擠抓取或常規(guī)開腹膽道取石鉗利用腔鏡切口取石，用引流管沖洗或?qū)蚬懿迦肽懝芟露思訅簺_洗等辦法輔助膽道鏡取石,，但效果均不佳,，原因在于LCBDE采用膽道鏡下四角形網(wǎng)籃套取結(jié)石，鏡下膽道鏡的操作較開腹手術(shù)困難,，結(jié)石較大時(shí)取石網(wǎng)籃常被結(jié)石推擠靠近膽總管管壁打開不全,，小結(jié)石被網(wǎng)籃套住之后收緊網(wǎng)籃時(shí)易從空隙處逃逸，需要反復(fù)套取,，而且四角形網(wǎng)籃反復(fù)使用后彈力減退,，無法展開，在膽道鏡下取石還需要持鏡手和持網(wǎng)籃的左右密切配合,，取石常常會(huì)浪費(fèi)很多時(shí)間,，這也是很多手術(shù)缺乏耐性者不選擇開展LCBDE的原因之一,。開腹膽道取石鉗易造成結(jié)石碎裂，常需反復(fù)多次取石,，使用不當(dāng)可造成膽總管損傷,，而且開腹取石鉗長(zhǎng)度不夠，無法抓取膽總管末端的結(jié)石,，沖洗法取石效果不確切,。內(nèi)蒙古三級(jí)球囊是不是擴(kuò)張球囊