一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的使用注意事項(xiàng)：

1.包裝破損,，嚴(yán)禁使用,。2.如果產(chǎn)品超過有效期,，嚴(yán)禁使用,。3.一次性使用產(chǎn)品,，用后銷毀,，嚴(yán)禁重復(fù)使用,。4.配套使用的內(nèi)窺鏡必須滿足手術(shù)使用要求,。5.必須由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師操作,。6.本產(chǎn)品使用時(shí),，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。7.只有在內(nèi)鏡視野清晰可見的情況下,，才可以將本器械插入內(nèi)鏡,。如果在內(nèi)鏡視野中或Ｘ射線圖像中觀察不到插入部的先端，請(qǐng)勿使用本器械,。否則,，會(huì)導(dǎo)致患者受傷，如穿孔,、出血或黏膜損傷,。8.本器械的插入部先端從內(nèi)鏡先端部伸出時(shí)，請(qǐng)勿驟然操作內(nèi)鏡的彎曲部,。否則,，會(huì)導(dǎo)致患者受傷，如穿孔,、出血或黏膜損傷,。9.只有與內(nèi)鏡診療附件或超聲探頭配套使用時(shí)，才可以將導(dǎo)引器插入內(nèi)鏡,。使用不配套的內(nèi)鏡診療附件或內(nèi)鏡時(shí),，請(qǐng)勿強(qiáng)行插入導(dǎo)引器。否則，會(huì)導(dǎo)致穿孔,、出血和黏膜損傷,。10.選擇可與超聲探頭或內(nèi)鏡診療附件配套使用的輔助定位器。使用不配套的輔助定位器會(huì)影響器械功能,，還會(huì)導(dǎo)致穿孔,、出血或黏膜損傷。11.請(qǐng)勿過度用力移動(dòng)導(dǎo)引器或鞘管定位器,。否則,，可能會(huì)使導(dǎo)引器變形或彎曲，從而導(dǎo)致?lián)p壞,。 LTCBDE禁忌癥為：膽囊管的解剖變異,、彎曲或太薄以致無法使用膽道鏡進(jìn)入膽總管。常美的導(dǎo)引器的使用技巧

ERCP是zhi療膽總管結(jié)石一個(gè)里程碑,，我國已有40多年的發(fā)展歷史,，括約肌切開、擴(kuò)張,、膽道引流等技術(shù)也相應(yīng)出現(xiàn),，能有效取出肝外膽管結(jié)石，解除膽道梗阻,，*****,。EST是一種目前較流行的zhi療膽總管結(jié)石的方法,，傳統(tǒng)的EST是在插管成功后,，留1/4至1/3的切割線留在ru頭內(nèi)，在11點(diǎn)至12點(diǎn)之間進(jìn)行切開,，否則,，切割阻力會(huì)增加，導(dǎo)致切割時(shí)難以控制,，出現(xiàn)電切熱損傷周圍組織,，從而增加PEP的發(fā)生率。Oddi括約肌的長度約為10至30mm,，將ru頭開口距隆起上,、下緣的位置分為三個(gè)區(qū)域，包括下,、中,、上三區(qū)，小切開是指切開的大?。?mm,，不超過ru頭隆起下緣，大切開是指切口到達(dá)ru頭隆起的上緣，中切開在小切開和大切開之間,。介入導(dǎo)引器生產(chǎn)廠家聯(lián)合膽道鏡與肝臟部分手術(shù)切除已在臨床上 廣泛應(yīng)用,。

對(duì)于經(jīng)右股靜脈入路插管失敗的左下肢深靜脈血栓患者，采用雙側(cè)股靜脈入路建立導(dǎo)絲軌道后再插入翻山鞘的方法,，技術(shù)成功率高,，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣,。采用導(dǎo)絲捕獲技術(shù)建立左右工作導(dǎo)絲通路,，配合球囊導(dǎo)管拉栓，大腔鞘管取栓,，可迅速將深靜脈主干內(nèi)的血栓qing除干凈,，手術(shù)時(shí)間短，技術(shù)上可行,，臨床效果滿意,。翻山鞘蕞初用于股淺動(dòng)脈起始部閉塞xing病變，這里所謂的“山”是腔－髂靜脈匯合部的象形說法,，在使用導(dǎo)管導(dǎo)絲越過腔－髂匯合部時(shí),，如果不用翻山鞘，推送導(dǎo)管導(dǎo)絲的力量會(huì)有一部分被分解向上,，從而影響對(duì)側(cè)肢體遠(yuǎn)端的介入操作,，而置入翻山鞘是避免Ｆｏｇａｒｔｙ球囊導(dǎo)管在拖拉血栓過程中導(dǎo)管、導(dǎo)絲因支撐力不夠彈入下腔靜脈,，或鉤掛濾器而引發(fā)移位,。

我們的活檢套裝是一整套專業(yè)工具，旨在在內(nèi)鏡下取得高質(zhì)量的組織和細(xì)胞樣本,。它包括活檢鉗,、取樣刷和鞘管，這些工具的設(shè)計(jì)和制造都經(jīng)過精心考慮,，以確保gao品質(zhì)和可靠性,。首先，我們的活檢鉗采用gao品質(zhì)的材料制成,，具有優(yōu)異的耐用性和可靠性,。其設(shè)計(jì)使得在內(nèi)鏡引導(dǎo)下取得組織樣本更加精確和安全?；顧z鉗的鋒利口腔和可控的夾持力量確保有效的取樣,，并減少對(duì)患者的不適。其次,，取樣刷是我們套裝中的另一個(gè)重要組成部分,。我們的取樣刷采用柔軟但堅(jiān)固的材料制成，可輕松進(jìn)入需要采樣的區(qū)域。刷子的細(xì)膩毛細(xì)結(jié)構(gòu)能夠收集到豐富的細(xì)胞樣本,，從而提供更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,。蕞后，鞘管是用于保護(hù)活檢鉗和取樣刷的外部套管,。我們的鞘管采用gao強(qiáng)度材料制成,，能夠有效地固定和保護(hù)活檢鉗和取樣刷，確保在內(nèi)鏡操作過程中的穩(wěn)定性和安全性,?？傊覀兊幕顧z套裝注重gao品質(zhì)和可靠性,。這些工具經(jīng)過精心設(shè)計(jì)和制造,，旨在為醫(yī)生和患者提供可靠的組織和細(xì)胞樣本，以幫助做出準(zhǔn)確的診斷和zhi療決策,。無論是在臨床實(shí)踐還是研究領(lǐng)域,，我們的活檢套裝都是一個(gè)值得信賴的選擇。ＰＫＰ術(shù)中二次或多次球囊擴(kuò)張得到了一定的運(yùn)用,。

sEST+EPBD組術(shù)后肝功能較EPBD組術(shù) 后肝功能改善xian著,。sEST+EPBD不會(huì)增加高淀粉酶血癥及胰腺炎的 發(fā)生率，且穿孔,、出血的風(fēng)險(xiǎn)與EPBD無差異,，相比之下sEST+EPBD的總 體并發(fā)癥發(fā)生率比EPBD更低，且能較少住院天數(shù),，是一種安全有效的取 石方式,。內(nèi)鏡下逆行膽胰管造 影術(shù)（ERCP）是目前國內(nèi)外診治膽胰疾病的重要方法，其屬于微創(chuàng)檢查zhi療,，痛苦小,、花費(fèi)低，成為診斷和zhi療膽道,、胰腺疾病的重要手段。內(nèi)鏡 下zhi療膽總管結(jié)石的手術(shù)方式主要包括內(nèi)鏡下十二指腸ru頭擴(kuò)約肌切開術(shù) (EST),、內(nèi)鏡下十二指腸ru頭括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)(EPBD),、內(nèi)鏡十二指腸ru頭 括約肌小切開聯(lián)合球裹擴(kuò)張術(shù)（sEST+EPBD）三種方式。球囊擴(kuò)張使Oddi括約肌變得相對(duì)松弛,、ru頭開口擴(kuò)大,，有利于膽總管內(nèi)結(jié)石的取出。在內(nèi)窺鏡下的導(dǎo)引器要和什么產(chǎn)品使用

經(jīng)皮膽道造瘺膽道鏡取石,、球囊擴(kuò) 張術(shù)zhi療復(fù)發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者具有良好的效 果,。常美的導(dǎo)引器的使用技巧

膽總管結(jié)石直徑≥１５ｍｍ屬于困難結(jié)石，需要更有效、侵入性更小的ＥＲＣＰ技術(shù)取石,。但取出膽總管大結(jié)石一般需要做大切開,，即切開腸腔內(nèi)隆起的膽總管，這會(huì)嚴(yán)重破壞ru頭括約肌功能,，增加出血的風(fēng)險(xiǎn),。聯(lián)合小切開使得球囊擴(kuò)張時(shí)對(duì)胰管的壓迫也更大程度的減輕。６０歲以上老年患者的膽胰系統(tǒng)疾病發(fā)病率是非老年患者的４倍,。而膽總管大結(jié)石患者約占所有膽總管結(jié)石患者的１０％,，且在老年人中更為常見。老年患者基礎(chǔ)疾病多,、心肺功能差,，行全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，因此就更適于使用ＥＲＣＰ取石,。常美的導(dǎo)引器的使用技巧