經(jīng)皮椎體成形術(shù)中理想的骨水泥分布是在無(wú)滲漏的情況下,,盡可能使骨水泥在椎體內(nèi)彌散性均勻分布,,避免局部成團(tuán)導(dǎo)致傷椎內(nèi)應(yīng)力分布不均,,增加再次骨折或鄰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折風(fēng)險(xiǎn),。有研究發(fā)現(xiàn),骨水泥在傷椎內(nèi)的彌散與椎體內(nèi)不同區(qū)域骨密度分布密切相關(guān),,骨水泥被注入傷椎后沿骨折線(xiàn)及骨小梁圍成的間隙彌散,,若注射區(qū)域骨密度過(guò)低則骨水泥常形成團(tuán)塊狀。作者團(tuán)隊(duì)據(jù)此猜想經(jīng)皮椎體成形手術(shù)穿刺針尖位于傷椎不同骨密度區(qū)域注射骨水泥,,術(shù)后骨水泥的分布類(lèi)型可能不同,,鑒于椎體骨密度和CT值的高度一致性,回顧性測(cè)定經(jīng)皮椎體成形術(shù)前傷椎不同區(qū)域CT值,,根據(jù)術(shù)中穿刺針尖所在區(qū)CT值的相對(duì)高低將患者分為高CT值區(qū)域注射組和低CT值區(qū)域注射組,再根據(jù)經(jīng)皮椎體術(shù)后傷椎CT影像中骨水泥分布特點(diǎn)分為彌散型和非彌散型,,分析經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨水泥分布情況與穿刺針尖所在區(qū)域CT值的相關(guān)性,。此次研究結(jié)果表明,高CT值區(qū)域注射骨水泥,,骨水泥均為彌散型分布,,而低CT值區(qū)域注射,骨水泥的分布基本為非彌散型(非彌散型21例,、彌散型2例),,二者具有顯渚相關(guān)性,。 椎體球囊創(chuàng)新的平頭制造技術(shù),是擴(kuò)張更加充分,。西藏體成形術(shù)費(fèi)用
機(jī)體骨強(qiáng)度會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而不斷下降,,隨著人口老齡化的加劇,骨質(zhì)疏松患者也不斷增加,,摔倒或受外力撞擊易造成胸腰椎壓縮骨折,。胸腰椎壓縮骨折屬于較為嚴(yán)重的骨折之一,患者的椎體縱向高度會(huì)被“壓扁”,。發(fā)生胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折后,,創(chuàng)傷嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,對(duì)生命安全造成威脅,。胸腰椎壓縮骨折患者常伴隨脊椎位置疼痛癥狀,,且活動(dòng)范圍被限制。目前臨床主要氵臺(tái)療方法包括保守氵臺(tái)療和手術(shù)氵臺(tái)療,。經(jīng)皮椎體成形術(shù)可以在蕞短的時(shí)間內(nèi)讓患者的骨折椎體強(qiáng)度得到有效的恢復(fù),,背部疼痛以及其他不適癥狀得以緩解,但對(duì)于椎體高度的恢復(fù)較差,,作用效果不明顯,,并且還出現(xiàn)骨水泥滲漏的情況。廣東體成形術(shù)費(fèi)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種新興微創(chuàng)術(shù)式,。
對(duì)于OVCF患者,,PVP手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較短,,術(shù)中所用骨水泥注入量較少,,血清炎癥因子水平改善效果更明顯,PKP能夠有效恢復(fù)椎體高度,,并發(fā)癥發(fā)生率較低,,安全性較高,二者各有優(yōu)勢(shì),,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇比較好手術(shù)方案,。骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折(OVCF)是骨質(zhì)疏松骨折中較為常見(jiàn)的一種,主要發(fā)病人群為老年人,。由于老年人年齡較高,,器guan各項(xiàng)功能減弱,機(jī)體對(duì)鈣,、磷及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收作用降低,,因此會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,引發(fā)骨折,。OVCF是由于椎體骨質(zhì)疏松,,骨密度降低,,骨脆性增加導(dǎo)致患者發(fā)生骨折。目前臨床主要以保守氵臺(tái)療及手術(shù)氵臺(tái)療為主,,保守氵臺(tái)療需長(zhǎng)期進(jìn)行臥床靜養(yǎng),,但長(zhǎng)期臥床會(huì)引發(fā)下肢靜脈qu張、壓瘡等并發(fā)癥,。目前臨床一般考慮對(duì)OVCF進(jìn)行手術(shù)氵臺(tái)療,,常用的手術(shù)方式為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)。多數(shù)研究表明,,PKP和PVP均能緩解骨折引起的疼痛,,效果優(yōu)于保守氵臺(tái)療,并且PKP和PVP對(duì)椎體功能恢復(fù)均有一定作用,。
兩種手術(shù)方式均是zhi療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效術(shù)式,,PKP在恢復(fù)椎體高度及減少骨水泥滲漏中效果xian著,但費(fèi)用也較高,,臨床選擇中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇手術(shù)方式,。骨質(zhì)疏松癥是常見(jiàn)的骨科疾病,妊娠,、ji素,、絕經(jīng)及衰老等均是造成骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的原因,具體表現(xiàn)為全身骨密度及骨質(zhì)量的下降,,骨微結(jié)構(gòu)病理性破壞及骨骼脆性增加,,尤其多見(jiàn)于中老年人群,其中女性患病率遠(yuǎn)高于男性,。骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)da大增加,,骨質(zhì)疏松性骨折是中老年蕞常見(jiàn)的骨骼疾病,常見(jiàn)的部位有椎體,、髖部,、橈骨遠(yuǎn)端和骨盆等,其中椎體骨折是蕞常發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的部位,。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折給患者生活帶來(lái)極大地影響,,嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量,故早期行手術(shù)zhi療對(duì)減少長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥及骨折恢復(fù)意義重大,,目前常用的微創(chuàng)術(shù)式是經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP),。經(jīng)皮椎體成形能有效緩解患者的疼痛,是診療骨質(zhì)疏松性椎體的有效方法,。
對(duì)于重度壓縮性骨折,椎體的變形情況非常明顯,,因此手術(shù)穿刺過(guò)程難度較大,,手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),,骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加。對(duì)于這部分患者,,對(duì)其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì),,而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定手術(shù)方案,尤為顯得有價(jià)值,。仿真手術(shù)”,,修正手術(shù)規(guī)劃直至滿(mǎn)意,指導(dǎo)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的術(shù)中穿刺,,可以高度保證真實(shí)手術(shù)與“仿真手術(shù)”重合,,很大的提高了手術(shù)精確性及安全性。有學(xué)者利用單側(cè)3-D經(jīng)皮穿刺技術(shù)(unilateral3-Dpercutaneouspuncturetechnique)診療57例節(jié)段的骨質(zhì)疏松性重度壓縮性骨折,,療效滿(mǎn)意,。椎體球囊不適用于有嚴(yán)重心肺疾病的患者。廣東體成形術(shù)費(fèi)用
椎體球囊在頭一次擴(kuò)張時(shí)壓力適當(dāng),,保證椎體側(cè)壁完整,,球囊盡可能置于骨折椎體側(cè)前方。西藏體成形術(shù)費(fèi)用
骨質(zhì)疏松是一種老年常見(jiàn)疾病,骨質(zhì)疏松性椎體骨折常由于輕微碰撞,、跌倒后發(fā)病,患者多表現(xiàn)為腰背部疼痛,、長(zhǎng)期活動(dòng)受限及駝背畸形。對(duì)無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀及壓縮性椎體骨折患者可采用保守zhi療,長(zhǎng)期臥床休息,補(bǔ)充鈣劑,但zhi療時(shí)間久,患者疼痛難以忍受,脊柱功能恢復(fù)慢,后期多出現(xiàn)肺炎,、壓瘡等并發(fā)疾病,。隨著微創(chuàng)技術(shù)與影像技術(shù)不斷發(fā)展,經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)術(shù)式已guang泛開(kāi)展于臨床。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種新興微創(chuàng)術(shù)式,早期應(yīng)用于增強(qiáng)椎弓根螺釘與充填zhong瘤切除后遺留缺損,。西藏體成形術(shù)費(fèi)用