相對于HSP手術(shù)，CSP手術(shù)在6~9mm結(jié)腸息肉的應(yīng)用能提高zhi療效果,，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,，成本效益較低,。研究發(fā)現(xiàn),，結(jié)腸息肉是消化科比較常見的一種疾病,，該疾病是于結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)的一種結(jié)腸和直腸隆起的增生xing病變,。雖然結(jié)腸息肉為良性贅生物,，但是如果不及時處理容易進展為結(jié)腸ai,；并且多數(shù)結(jié)直腸ai發(fā)生在息肉不完全切除部位,，為此進行結(jié)腸息肉的組織學(xué)完整切除具有重要意義。臨床上結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)結(jié)腸息肉是小息肉（6~9mm）,，但是具體的zhi療方法還不統(tǒng)一,。經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)、圈套器切除術(shù),、氬離子凝固術(shù),、活檢鉗咬除術(shù)為該病的主要zhi療方法。其中依據(jù)是否接通電源可分為不通電冷圈套器息肉切除（ColdSnarePolypectomy,，CSP）和傳統(tǒng)熱圈套器息肉切除（HotSnarePolypectomy,，HSP）。根據(jù)前期報道,，HSP主要被用于zhi療并切除小息肉（6~9mm）,、部分大息肉（7~14mm）以及帶蒂息肉等。胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療胃微小息肉可獲得與內(nèi)鏡下電切術(shù)類似效果,。國內(nèi)注射針的圖片

經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂,、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡zhi療息肉關(guān)于大小,、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦,。操作者在操作中應(yīng)視不同情況而應(yīng)用不同的ti位、不同的鏡身角度使視野充分暴露,圈套器套住息肉的蒂部以后,應(yīng)防止過分用力牽拉而導(dǎo)致斷裂出血;另外應(yīng)按先電凝,、后切割的原則,對亞蒂或大息肉可采用先電凝,然后邊切邊凝,直至息肉脫落;因圈套器與殘端粘連牽拉以致出血的情況也應(yīng)注意,防止的辦法是每切一個息肉后,要把圈套器上附著的炭化組織刷洗掉,以減少粘連機會,。國內(nèi)注射針的圖片高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù)，具有操作簡便,、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,。

    ESD是zhi療SMT的一項簡單有效,、并發(fā)癥少、費用低,、術(shù)后恢復(fù)快,、安全可靠的zhi療手段，在提供完整的病理學(xué)診斷資料的同時還可以完整切除病變,，值得臨床推廣,。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)主要適用于起源于黏膜層和黏膜下層的較大病變,，用于zhi療消化道黏膜下zhong瘤(submucosaltumor,，SMT)，如消化道早期ai及ai前病變,、黏膜下腫物,、廣基大息肉等，近年來,，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展,，ESDzhi療的簡便性和安全性得到很快提升。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)具有創(chuàng)傷輕,、恢復(fù)快,、可切除比消化道黏膜下zhong瘤相對較大的病變、病變切除相對完整,、術(shù)后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點,，而且由于切除病變組織較完整故可行quan面的病理檢查，可達(dá)到與外科手術(shù)相近的療效,，zhi療結(jié)果滿意,。

   膽總管結(jié)石是臨床常見的肝膽疾病，病因復(fù)雜,，多為繼發(fā)性,，由膽囊或肝管結(jié)石進入膽總管。有統(tǒng)計顯示,，5%～15%的膽囊結(jié)石會出現(xiàn)合并膽總管結(jié)石,。膽總管結(jié)石的臨床特點為膽道梗阻所致的fu痛、寒戰(zhàn)高熱,、黃疽（Charcot三聯(lián)征）,，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)（Reynolds五聯(lián)癥）,，需及時解除膽道梗阻,、取出結(jié)石、通暢引流，否則會進一步引起肝損害,、膽源性胰腺炎等,。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的快速發(fā)展，膽總管結(jié)石的外科zhi療也發(fā)生著變化,，由傳統(tǒng)開腹手術(shù)過渡到微創(chuàng)zhi療時代,。內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開取石聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)，避免了二次手術(shù),，并且保留了十二指腸ru頭功能,，目前較為流行。腹腔鏡膽總管探查術(shù)（LCBDE）有多種方式：一種是經(jīng)膽囊管探查膽總管,，不切開膽總管,，但該方式受結(jié)石大小、膽囊管粗細(xì),、膽道解剖和手術(shù)設(shè)備的限制,；另一種是切開膽總管探查膽道T管引流，但帶T管時間長,，消化液流失，內(nèi)環(huán)境紊亂,，不利于患者快速康復(fù),。還有一種是膽囊管膽總管匯入部微切開探查膽道加一期縫合，有時因ru頭功能不良,，不能有效引流膽汁,，導(dǎo)致膽道壓力過大，發(fā)生膽漏,、膽汁性腹膜炎,，或膽汁淤滯入血，導(dǎo)致肝損害,、肝衰竭,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是診療幼年性的息肉安全有效方法。

    隨著內(nèi)鏡器械的不斷改進及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提高,，ＥＧＣ及ai前病變的診斷率越來越高,，zhi療方式也越來越多。傳統(tǒng)zhi療ＥＧＣ及ai前病變的主要方式為外科手術(shù),，而目前ＥＳＤ已成為zhi療胃黏膜病變的shou選zhi療方法,，與外科手術(shù)切除相比，ＥＳＤ保留了消化道的正常生理結(jié)構(gòu),，具有創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費用更低,、生活質(zhì)量更高等優(yōu)點,，且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險較低。若黏膜下抬舉充分,，有助于降低穿孔發(fā)生率,；若黏膜下抬舉不充分，需要及時額外追加黏膜下注射藥物,，使用透明質(zhì)酸鈉可使病變抬高的時間更長,，有助于順利剝離病變。一旦懷疑穿孔,，穿孔部位應(yīng)保持清潔,，以防止胃腸道內(nèi)容物經(jīng)穿孔部位滲入腹腔引起腹膜炎，如有必要,，可以改變患者ti位,，保持穿孔部位居于較高位置，同時盡量減少二氧化碳的注入以避免腹筋膜室綜合征,。 在沿泥鰍導(dǎo)絲送人導(dǎo)管早期可以不需要透礻見,，減少了X線曝光時間。已滅菌的注射針的銷售電話

經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)電切除診療結(jié)直腸巨大息肉是一種安全,、有效的方法,。國內(nèi)注射針的圖片

    內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是消化道早期zhong瘤病變的shou選治療方法,，它普及的重要障礙在于手術(shù)的操作難度較大和穿孔的發(fā)生率較高,。通過消化道粘膜下注射形成一個粘膜下液體墊層（submucosalfluidcushion,SFC）是避免穿孔的蕞好方法，因此合適的注射材料成為改進這種微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)的重要環(huán)節(jié),。這種水凝膠成分是聚乳酸羥基乙酸-聚乙二醇-聚乳酸羥基乙酸三嵌段共聚物Poly(lacticacid-co-glycolicacid)-poly(ethyleneglycol)-poly(lacticacid-co-glycolicacid)(PLGA--pEG-PLGA),，這種高分子水凝膠溶液在室溫下是一種粘性液體，因此可以注射,，在注射到體內(nèi)之后接觸體溫,，變成一種不能流動的凝膠。在該凝膠的協(xié)助下,，ESD手術(shù)能夠精確地施行病變的整塊切除,，并且xian著縮短了手術(shù)時間。同時,，沒有發(fā)生大出血,、穿孔和組織損傷等并發(fā)癥。該凝膠的使用不僅使得ESD程序變得簡便,，也增加了ESD的有效性和安全性,。國內(nèi)注射針的圖片