攔截網(wǎng)籃應(yīng)用過程中的注意事項以及可能出現(xiàn)的問題:①鞘管置入:結(jié)石與輸尿管粘膜之間有空隙時,可直接置入,。但是,,如果結(jié)石病程長,嵌頓于輸尿管,,結(jié)石周圍有肉芽,,與輸尿管無間隙,此時不要強行置入鞘管,,可先采用“中yang爆破法”碎石,,待結(jié)石松動,有空隙后再行置入,。②網(wǎng)籃打開:假如鞘管置入后位置正常,,輕推手柄,網(wǎng)籃可順利打開,。如輕推手柄受阻,,網(wǎng)籃打開受限,有可能鞘管未在正確位置,,需回縮后重新置入,,因為鞘管jian端并非完全光滑,有刺入輸尿管粘膜下可能,。③激光碎石:結(jié)石如無嵌頓,,可采用“周邊蠶食法”碎石,在碎石過程中應(yīng)保持視野清晰,,保持水流,,避免打擊網(wǎng)籃,避免離斷,,以免造成網(wǎng)籃異物殘留,。 輸尿管軟鏡的應(yīng)用在很大程度上降低了輸尿管上段結(jié)石的風(fēng)險。哪些產(chǎn)品屬于泌尿介入產(chǎn)品的作用
使用螺旋狀攔截網(wǎng)籃聯(lián)合輸尿管硬鏡鈥激光zhi療輸尿管上段結(jié)石,,提高了碎石成功率,。輸尿管上段結(jié)石因結(jié)石位置本身較高,,同時輸尿管鈥激光碎石術(shù)過程中為保持清晰的視野,關(guān)注壓力或激光作用等因素,,結(jié)石易上漂至腎盂,,而攔截網(wǎng)籃對于zhi療輸尿管上段結(jié)石減少了結(jié)石上漂至腎盂的概率,碎石后將部分殘余小結(jié)石拖出輸尿管至膀胱,,結(jié)石qing除率得到提高,。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃鈥激光碎石zhi療輸尿管上段結(jié)石,操作簡單,,安全性較好,。但手術(shù)時間延長是導(dǎo)致術(shù)后gan染的主要誘因之一,使用攔截網(wǎng)籃后平均時間延長主要因術(shù)中反復(fù)調(diào)整網(wǎng)籃位置以確切固定結(jié)石,,而導(dǎo)致手術(shù)時間和住院時間延長,因此輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃使用中需注意:手術(shù)過程中需看到結(jié)石后減慢注水,,觀察結(jié)石與輸尿管情況,,若有間歇,一般都能順利放置網(wǎng)籃,,放置時動作輕柔,,不要硬頂,以防推動結(jié)石上移,,若結(jié)石與輸尿管間隙較小或肉芽組織包裹,,可先用鈥激光在結(jié)石下方碎一間隙,再置入網(wǎng)籃,;攔截網(wǎng)籃通過結(jié)石后,,打開后輕輕回拉并固定,以防下拉過度變形或上移到腎盂起不到攔截作用,。一次性的泌尿介入產(chǎn)品的使用方法套石籃的組成部分包括網(wǎng)籃,、網(wǎng)籃套管,、鞘管,、支持管、接頭,、開關(guān)按鈕,、手柄和夾頭。
目前臨床上腎結(jié)石的手術(shù)zhi療方式已逐漸從對人體創(chuàng)傷較大的開放手術(shù)轉(zhuǎn)為無創(chuàng)或者微創(chuàng)腔鏡手術(shù),,而體外沖擊波碎石,、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)是zhi療腎結(jié)石的三大微創(chuàng)zhi療方式,。沖擊波碎石術(shù)(ESWL)和腔鏡手術(shù)(PCNL,,F(xiàn)URL)均可作為腎盂腎盞內(nèi)<20mm的結(jié)石的zhi療選擇,,其中陡峭或者狹窄(<5mm)的漏斗狀盞頸、長盞頸(>10mm),、結(jié)石距皮膚距離長(>10cm)的下盞結(jié)石首先考慮腔鏡zhi療,。輸尿管軟鏡碎石術(shù)作為一種新興的腔鏡技術(shù),兼顧了體外碎石術(shù)的安全性和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的有效性,,即具有比體外碎石術(shù)更高的清石率,,比經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)更低的并發(fā)癥發(fā)生率,顯示出其在泌尿系結(jié)石zhi療中的優(yōu)越性,。
輸尿管在影像學(xué)上分為三段,,將腎盂和輸尿管的連接處至骶髂關(guān)節(jié)上緣之間的結(jié)構(gòu)記為上段輸尿管,將骶髂關(guān)節(jié)下緣至膀胱位置記為下段輸尿管,,將上段與下段輸尿管間的結(jié)構(gòu)記為中段輸尿管,。近年來,為了強調(diào)各種微創(chuàng)zhi療方法的適應(yīng)證,,國內(nèi)有人提出輸尿管三段四分法的新概念,,即在原有的分段方法基礎(chǔ)上,將輸尿管上段再分上段上:UPJ至L4椎體橫突,;上段下:L4椎體橫突至骶髂關(guān)節(jié)上緣以上,,中段:骶髂關(guān)節(jié)上下緣之間;下段:骶髂關(guān)節(jié)下緣以下,。這一概念的提出,,有助于輸尿管結(jié)石臨床zhi療手段的選擇。阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開后呈 傘狀結(jié) 構(gòu),,可 有 效 阻 攔 URL 術(shù) 中 碎 石 上 移,。
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是輸尿管上段上結(jié)石患者當前常用zhi療方式,在輸尿管鏡直視下進行碎石,、取石處理,,其術(shù)野清晰,清石率較徹底,,且經(jīng)皮腎通道jinjin擴張到F16,,對患者腎臟的損傷較小,手術(shù)安全性比較高,。然而,,應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),存在一定不足之處,,即手術(shù)操作過程中必須要穿過腎臟,,無疑會增加術(shù)中和術(shù)后出血,同時也會增加腎實質(zhì)撕裂、血氣胸,、大出血等一系列嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險性,。可知該手術(shù)效果與臨床醫(yī)師的技能水平有密切關(guān)系,。要求操作者須有一定經(jīng)驗.因此臨床醫(yī)師在應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)zhi療輸尿管結(jié)石前,,應(yīng)熟練掌握操作技能。另外,,經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的費用相對較高,,技術(shù)難度較大,不利于推廣,。選擇適合的套石網(wǎng)籃有助于提高輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)的取石效率和結(jié)石qing除率,。黑龍江泌尿介入產(chǎn)品的廠家
輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃或清水導(dǎo)絲下對輸尿管上段上結(jié)石患者行鈥激光碎石取石zhi療,效果滿意,。哪些產(chǎn)品屬于泌尿介入產(chǎn)品的作用
臨床上常用的輸尿管路封堵器由葉片,、導(dǎo)絲、外管以及手柄組成,。葉片由醫(yī)用級熱塑性聚氨酯彈性體橡膠材料制成,,表面有親水性潤滑涂層,外管由醫(yī)用級嵌段聚醚酰胺樹脂和304不銹鋼材料制成,,導(dǎo)絲由醫(yī)用304不銹鋼材料制成,。URL術(shù)中應(yīng)用的負壓吸引裝置包括負壓吸引鞘、碩通鏡等,。負壓吸引裝置在URL術(shù)中的應(yīng)用主要有以下優(yōu)勢:術(shù)中可將結(jié)石吸住,,降低結(jié)石上移率,提高手術(shù)成功率,;碎石過程中可將結(jié)石碎片,、血塊、氣泡等吸出,,手術(shù)視野清晰,,有助于手術(shù)操作;可協(xié)助取石鉗等設(shè)備將上移的結(jié)石移至可碎石的部位,,提高碎石率,;降低腎盂壓力,降低術(shù)后尿源性膿毒血癥發(fā)生率,。哪些產(chǎn)品屬于泌尿介入產(chǎn)品的作用