擴(kuò)張球囊的使用存在增加ERCP取石術(shù)術(shù)中出血的可能性,，但這種出血術(shù)中即可以經(jīng)內(nèi)鏡確切止血,，并未產(chǎn)生嚴(yán)重后果。擴(kuò)張球囊的使用與ERCP取石術(shù)后胰腺炎的發(fā)生無明顯相關(guān)關(guān)系,。使用擴(kuò)張球囊是安全的,，值得臨床推廣。膽石癥是普外科相關(guān)疾病中的多發(fā)病,、常見病,，據(jù)國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群總的的發(fā)病率達(dá)9~10%,，其中肝外膽道系統(tǒng)結(jié)石占20%-30%。膽石癥的發(fā)病因素與性別,、年齡,、飲食、體重,、血脂異常,、慢性肝病、甚至產(chǎn)次等多種因素有關(guān),。球囊請(qǐng)勿超過球囊的額定爆破壓力,，超過額定爆破壓力擴(kuò)張可能導(dǎo)致球囊破裂。陜西球囊廠家

ERCP手術(shù)出血相關(guān)因素多種多樣,，其中主要是技術(shù)因素及患者自身因素造成的,。患者的年齡,、性別,、黃疸的嚴(yán)重程度，抗凝藥物的使用,，是出血發(fā)生的危險(xiǎn)因素,。技術(shù)因素主要指操作醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平,，技術(shù)操作熟練的醫(yī)師，ru頭切開過程中采用切凝混合電流,，保證切開過程中切緣電凝充分,，避免過快的“拉鏈?zhǔn)健鼻虚_，避免反復(fù)刺激已經(jīng)電凝的切緣可降低出血的發(fā)生率,。造成出血的另一技術(shù)因素為切開過大,。過大的切開損傷ru頭周圍組織較多，損傷的mao細(xì)血管亦較多,，且過大的切開易造成電凝不充分,，容易并發(fā)出血；另一方面,，從解剖方面考慮,，大部分患者的十二指腸后動(dòng)脈在距離十二指腸ru頭開口3cm左右通過，少部分人的十二指腸后動(dòng)脈在距離十二指腸ru頭開口上1cm左右,，過大的切開可能會(huì)增加損傷該動(dòng)脈或其分支的風(fēng)險(xiǎn),，造成較大的出血。陜西球囊廠家球囊不適用于重度內(nèi)痔或肛周靜脈曲張出血期的患者,。

為了減少術(shù)中和術(shù)后的出血量,、降低手術(shù)相關(guān)的消化道穿孔的發(fā)生可能以及蕞大程度的避免損傷ru頭括約肌的生理結(jié)構(gòu)和功能的完整性，內(nèi)鏡下ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)（endoscopicpapillaryballoondilation,EPBD）應(yīng)運(yùn)而生,。1982年Staritz等shou次提出了EPBD術(shù)用于zhi療CBDS的可行性,。在行常規(guī)ERCP之后，使用球囊擴(kuò)張十二指腸ru頭,，可以按照結(jié)石的直徑大小來調(diào)整球囊的擴(kuò)張直徑,，較小的結(jié)石可以直接通過擴(kuò)張之后的ru頭開口順利排出，而對(duì)于直徑較大而不能夠順利排出者,，可以聯(lián)合取石網(wǎng)籃或者使用碎石器進(jìn)行機(jī)械性碎石等相關(guān)技術(shù)取出,。EPBD的主要優(yōu)勢(shì)在于對(duì)ru頭括約肌的損傷相對(duì)來說較小，保留了患者括約肌的生理結(jié)構(gòu),，避免損害其功能,，降低了術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生可能。單純的進(jìn)行ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療可以在擴(kuò)張ru頭的同時(shí)達(dá)到了較好的膽汁引流的效果,，減少了術(shù)后gan染的風(fēng)險(xiǎn),，另外也在很大程度上降低了術(shù)中、術(shù)后出血的發(fā)生率,。

對(duì)于情況較為簡(jiǎn)單的結(jié)石取出,，可以視情況不采用EPBD，而對(duì)于復(fù)雜性結(jié)石,，EPBD的使用可以擴(kuò)大十二指腸ru頭開口,，使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進(jìn)入膽總管,，但采用EPBDzhi療時(shí)，應(yīng)在擴(kuò)張球囊使用前備好止血措施,，以備不時(shí)之需,。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上，EPBD術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張優(yōu)于短時(shí)間擴(kuò)張,，甚至比EST更加優(yōu)越,，這可能由于擴(kuò)張時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，十二指腸ru頭經(jīng)EPBD充分?jǐn)U張,，使得取石過程更加簡(jiǎn)單,，并可以減輕對(duì)膽胰管共同通道即壺腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率,，為膽總管結(jié)石取石的蕞佳擴(kuò)張時(shí)間,。球囊-取石球囊擁有兩腔、三腔設(shè)計(jì),，滿足不同手術(shù)需求,。

球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)通道PCNL氵臺(tái)療腎結(jié)石是有效和安全的。球囊擴(kuò)張“穿刺時(shí)稍淺,，擴(kuò)張時(shí)稍深,。”沿導(dǎo)絲置入X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管后再次超聲確認(rèn)導(dǎo)絲及球囊擴(kuò)張導(dǎo)管在位后,，再行擴(kuò)張,。避免損傷腎盂。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)氵臺(tái)療復(fù)雜性腎結(jié)石可縮短手術(shù)時(shí)間：用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張,，建立皮腎通道耗時(shí)少,。建立皮腎通后出血少，術(shù)野清晰,，利于碎石排石。通道建立較大（F24）清石速度快,。球囊-輸尿管球囊采用六翼分瓣球囊折疊工藝實(shí)現(xiàn)更小的球囊外徑,，順利通過更狹窄的病變。陜西球囊廠家

球囊-椎體球囊不用于對(duì)造影劑,、骨水泥或球囊材料過敏的患者,。陜西球囊廠家

狹窄長(zhǎng)度較長(zhǎng)及瘢痕攣縮型結(jié)核性氣管支氣管狹窄患者更易在接受球囊擴(kuò)張后出現(xiàn)并發(fā)癥。球囊擴(kuò)張術(shù)已成為解決良性氣道狹窄壹線氵臺(tái)療手段,，國(guó)內(nèi)外多中心的研究均證實(shí)其有效性,。在工作中我們發(fā)現(xiàn)球囊擴(kuò)張術(shù)仍存在不同程度的并發(fā)癥，盡管此前有關(guān)于球囊擴(kuò)張并發(fā)癥的個(gè)案報(bào)道,，且總體預(yù)后良好,，但仍需要分析并發(fā)癥的相關(guān)因素并針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群做充分的術(shù)前評(píng)估及應(yīng)急處理準(zhǔn)備,。以往認(rèn)為球囊擴(kuò)張結(jié)核性氣管支氣管狹窄應(yīng)用于中心氣道等較大氣道瘢痕性狹窄，比較好時(shí)機(jī)被認(rèn)為是緩解期,，近年有中心研究表明:對(duì)于潰瘍壞死型支氣管結(jié)核患者,，在狹窄段支氣管干酪樣壞死物消失、潰瘍愈合后的臨床好轉(zhuǎn)期行球囊擴(kuò)張術(shù),，能盡早對(duì)狹窄段遠(yuǎn)端病變支氣管進(jìn)行介入氵臺(tái)療,、提高肺不張的復(fù)張率，還可降低再狹窄率,，冷凍氵臺(tái)療對(duì)肉芽增生型氣管支氣管結(jié)核有更好的療效及安全性,，本中心為避免患者管腔閉塞并幫助狹窄段遠(yuǎn)端復(fù)張及壞死物引流，對(duì)于肉芽增生型氣管支氣管結(jié)核患者,，在接受規(guī)范抗結(jié)核氵臺(tái)療并得到臨床緩解后予以球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療,，并于術(shù)后對(duì)增生的肉芽行冷凍氵臺(tái)療。陜西球囊廠家