sEST+EPBD的整料過程：術(shù)中患者監(jiān)測(cè)血壓、呼吸,、血氧飽和等生命體征,，行俯臥位，由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)鏡至十二指腸球部辨別球降交界部是否有憩室存在,，避免誤入造成穿孔,，然后進(jìn)鏡至十二指腸降部，觀察十二指腸孚乚頭周圍存在憩室的數(shù)目,、與孚乚頭關(guān)系,，明確插管方位及可能走向，后行導(dǎo)絲引導(dǎo)下孚乚頭切開刀的選擇性膽管插管,，確定膽總管末端開口后,，將切開刀插入，注入造影劑,。根據(jù)膽總管結(jié)石的大小,、數(shù)目、膽總管末端走行等具體情況選擇行EST或sEST+EPBD術(shù),，改良sEST+EPBD術(shù)行小切開術(shù)即未切開纏頭皺襞或長(zhǎng)度不超過孚乚頭1/3,，然后在導(dǎo)絲引導(dǎo)下插入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，根據(jù)結(jié)石直徑,、膽總管擴(kuò)張情況等術(shù)中表現(xiàn),，在X射線監(jiān)視下保持球囊導(dǎo)管處于合適位置，向球囊導(dǎo)管內(nèi)注入造影劑,，至狹窄處“腰部”逐漸消失,，維持20s～1min。選擇取石球囊或網(wǎng)籃取出結(jié)石,，必要時(shí)可機(jī)械碎石后取出結(jié)石,。結(jié)石難以取出者暫留置膽道塑料支架，其余患者術(shù)后均留置鼻膽引流管,。球囊成品以無菌狀態(tài)提供,，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用,。球囊怎么樣

臨床對(duì)氣管結(jié)核性狹窄患者應(yīng)用支氣管鏡介入球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療,，療效xian著，可有效改善氣促癥狀,，提高肺功能,，安全性高，具有醫(yī)學(xué)價(jià)值,。胸外科手術(shù)是zhi療氣管結(jié)核性狹窄的傳統(tǒng)方法,，但創(chuàng)傷較大,，并發(fā)癥較多，療效不理想,。隨著醫(yī)療器械以及技術(shù)的進(jìn)步,、完善，支氣管鏡介入療法被廣泛應(yīng)用于臨床中,。支氣管鏡介入球囊擴(kuò)張術(shù)具有操作簡(jiǎn)便,、創(chuàng)傷較小，可反復(fù)操作等優(yōu)勢(shì),，且對(duì)患者基礎(chǔ)狀態(tài)要求較低,。通過在支氣管鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行觀察，能夠清楚觀察到支氣管腔內(nèi)的病灶位置,、氣管狹窄部位,、程度以及長(zhǎng)度等數(shù)據(jù)情況。此外,，還能在支氣管鏡下進(jìn)行活檢，從而進(jìn)一步明確診斷,。在進(jìn)行球囊擴(kuò)張的過程中,，增加擴(kuò)張壓力可使得增生的纖維組織充填到裂傷處，繼而達(dá)到擴(kuò)張狹窄部位的作用,；同時(shí),，該手術(shù)只需要局麻，從而避免全麻所引起的并發(fā)癥,，安全性較高,。球囊怎么樣球囊不能用于伴主動(dòng)脈瘤或心肺功能衰竭者。

相比常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,，球囊擴(kuò)張術(shù)是一種更安全有效的改善吞咽功能的康復(fù)方法,。采用有效干預(yù)是卒中后吞咽功能恢復(fù)的關(guān)鍵，球囊擴(kuò)張術(shù)作為改善吞咽功能的一種創(chuàng)新方法,，具有安全,、有效、并發(fā)癥少,、成本低等優(yōu)點(diǎn),，已成為吞咽障礙康復(fù)氵臺(tái)療的重要手段之一。研究表明,，球囊擴(kuò)張術(shù)能有效改善卒中后吞咽障礙,，減少黏膜水腫、損傷出血,、疼痛等不良反應(yīng),。球囊擴(kuò)張術(shù)是將一根球囊導(dǎo)管插入口腔或鼻腔,，并沿著食管推進(jìn)至環(huán)咽肌下緣，通過注水或注氣擴(kuò)張球囊直徑,，對(duì)環(huán)咽肌產(chǎn)生機(jī)械性擴(kuò)張與拉伸從而改善環(huán)咽肌的張力,，并增強(qiáng)吞咽的順應(yīng)性，蕞終起到改善患者吞咽功能的作用,。球囊擴(kuò)張可以給環(huán)咽肌帶來收縮和舒張信號(hào),，使皮質(zhì)與延髓間的通路被重新建立，恢復(fù)皮質(zhì)對(duì)腦干吞咽中樞的調(diào)節(jié),，使環(huán)咽肌能夠恢復(fù)正常功能,。此外，反復(fù)的球囊擴(kuò)張訓(xùn)練還能夠幫助患者形成規(guī)律性的吞咽動(dòng)作,，并產(chǎn)生外周反饋信號(hào)對(duì)中木區(qū)神經(jīng)元形成持續(xù)性刺激,，從而對(duì)腦干內(nèi)多種運(yùn)動(dòng)核產(chǎn)生刺激，并傳遞興奮或抑制信號(hào)給與吞咽相關(guān)的肌群,，進(jìn)而調(diào)整吞咽反射活動(dòng),，使吞咽功能逐漸恢復(fù)正常。率的 Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果率的 Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果率的 Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果

腦卒中為突發(fā)且進(jìn)展快速的腦缺血性或腦出血xing病癥,，屬臨床多發(fā)病之一,，具有高致殘率、致死率等特點(diǎn),，病情變化多樣,，患者梗死或出血部位以及嚴(yán)重程度不一，病情的發(fā)展亦不盡相同,。近年來因人們生活方式不斷轉(zhuǎn)變,，該病發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響廣大人民**的身心健康,。腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,，主要為腦卒中后腦干皮質(zhì)延髓束到環(huán)咽肌的傳導(dǎo)通絡(luò)發(fā)生病變，皮質(zhì)刺激誘發(fā)的環(huán)咽肌運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位缺失,，促使環(huán)咽肌反射性功能亢進(jìn),。環(huán)咽肌失弛緩癥發(fā)生后會(huì)引起反復(fù)嗆咳、進(jìn)食吞咽困難等,，易誘發(fā)肺部gan染等,，從而加重患者的病情，對(duì)生命安全造成威脅,。同時(shí)腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥患者進(jìn)食困難,，若未得到及時(shí)zhi療，易導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺水、營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不良等,，不利于病情恢復(fù),。因此，探尋安全有效的手段對(duì)此類患者進(jìn)行干預(yù),，對(duì)于保障其身心健康,、改善預(yù)后意義重大。球囊-腎造瘺球囊用于經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)中,，擴(kuò)張經(jīng)皮腎造瘺通道,，放置工作鞘。

ERCP手術(shù)出血相關(guān)因素多種多樣,，其中主要是技術(shù)因素及患者自身因素造成的,。患者的年齡,、性別,、黃疸的嚴(yán)重程度，抗凝藥物的使用,，是出血發(fā)生的危險(xiǎn)因素,。技術(shù)因素主要指操作醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，技術(shù)操作熟練的醫(yī)師,，ru頭切開過程中采用切凝混合電流,，保證切開過程中切緣電凝充分，避免過快的“拉鏈?zhǔn)健鼻虚_,，避免反復(fù)刺激已經(jīng)電凝的切緣可降低出血的發(fā)生率。造成出血的另一技術(shù)因素為切開過大,。過大的切開損傷ru頭周圍組織較多,，損傷的mao細(xì)血管亦較多，且過大的切開易造成電凝不充分,，容易并發(fā)出血,；另一方面，從解剖方面考慮,，大部分患者的十二指腸后動(dòng)脈在距離十二指腸ru頭開口3cm左右通過,，少部分人的十二指腸后動(dòng)脈在距離十二指腸ru頭開口上1cm左右，過大的切開可能會(huì)增加損傷該動(dòng)脈或其分支的風(fēng)險(xiǎn),，造成較大的出血,。球囊-三級(jí)球囊，可以形成三種不同的擴(kuò)張直徑,，滿足多種擴(kuò)張要求,。球囊怎么樣

球囊材料采用進(jìn)口醫(yī)用級(jí)耐高壓材料，具有良好的生物相容性和較高的安全性能。球囊怎么樣

十二指腸ru頭括約肌小切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)是EST與EPBD兩種術(shù)式的結(jié)合,，不同是該術(shù)式采用的是小切開,。小切開切開十二指腸ru頭長(zhǎng)度較小，因此,，出血及穿孔的發(fā)生率更低,，而且，小切開對(duì)Oddi括約肌損傷較小,，部分保留了Oddi括約肌的功能,，從而降低了EST術(shù)后因腸液反流所導(dǎo)致的遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)率。聯(lián)合EPBD暫時(shí)可逆性的擴(kuò)大十二指腸ru頭開口,，使取石程序更加方便,，同時(shí)，SEST切開了膽管和胰管的共同流出通道,，降低了EPBD術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率,。對(duì)于結(jié)石直徑大于10mm的情況，Ersoz等提出了內(nèi)鏡下ru頭大球囊擴(kuò)張術(shù)（EPLBD）,。相關(guān)研究顯示：相較于EPBD,，EPLBD的取石成功率更高。相關(guān)研究顯示：SEST+EPBD在提高了結(jié)石的取凈率的同時(shí),，降低了出血,、穿孔、膽管炎及胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生率,，明顯降低近期并發(fā)癥發(fā)生率,。在遠(yuǎn)期預(yù)后方面，相關(guān)研究顯示：SEST+EPBD可以有效的保留括約肌的部分功能,，有效減少腸液反流和結(jié)石復(fù)發(fā),。球囊怎么樣