ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能zhi療2～4cm巨大息肉,，其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床zhi療效果,，降低復發(fā)率和炎癥反應，推薦使用,。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變,，是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時患者無明顯癥狀,，只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等,。當息肉增大或締部變長增粗后，部分患者可出現(xiàn)出血,、便血和fu痛等癥狀,。既往數(shù)據(jù)顯示，＞3cm以上的巨大息肉患者ai病機率xian著增加,，對大息肉患者進行積極干預可降低ai變率,。及早切除息肉能有效降低結(jié)腸ai的病死率。ESD操作時間較長,，步驟較復雜,，同時涉及到多種手術(shù)器械，使得臨床操作對操作者技術(shù)要求高,，故而術(shù)后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高,。既往探究認為，較小的肌層裂傷會造成穿孔，之后繼續(xù)剝離,，可以先剝離病變再縫合裂口,，使得康復時間延長。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),，能夠du立看到創(chuàng)面,，對判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀,，減少了復發(fā)風險,。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流，繼而再行切除,，能起到預防出血和止血的作用,。ESD 與電圈套器套切術(shù)均能zhi療 2 ～ 4 cm 巨大息肉，電圈套器套切術(shù)能提升臨床效果,，降低復發(fā)率,，推薦使用。江蘇電圈套器適應癥

體外圈套器牽引輔助ESD可縮短病灶完整剝離時間及住院時間,，提高黏膜切除效率,，與本次研究結(jié)果較為相似。提示老年消化道早ai患者ESD術(shù)中采用體外圈套器牽引輔助zhi療,，具有出血量少,，手術(shù)耗時短，VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢,，可促進患者康復,。體外圈套器牽引技術(shù)操作簡單，圈套器鞘管光滑,，牽拉時對周圍黏膜無損傷;同時手術(shù)過程中可將黏膜或黏膜下層充分顯露,，可避免損傷大血管，快速止血,，保證手術(shù)視野清晰,，將病灶徹底qing除。江蘇電圈套器適應癥EMR 聯(lián)合金屬鈦夾診療能明顯降低腸息肉術(shù)后患者的急性出血風險,。

上消化道異物以食管蕞多見,，以食源性異物蕞多見，尖銳異物,、食管異物滯留時間超過12h的異物并發(fā)癥率較高,。上消化道異物是消化內(nèi)鏡中心常見急診之一，約占急診內(nèi)鏡的４%,。美國的發(fā)病率每年約12萬例,，我國尚無確切數(shù)據(jù),。內(nèi)鏡下zhi療具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點,，是目前上消化道異物的shou選zhi療方式,。西方國家的消化道異物多讓其自行排出，jin10%～20%需內(nèi)鏡下處理,，而我國因異物多以禽類骨骼,、魚刺、棗核等尖銳異物為主,，易導致穿孔,、出血、縱隔膿腫等嚴重并發(fā)癥,，故內(nèi)鏡下處理占比較高,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和內(nèi)鏡醫(yī)師技能的熟練，大部分上消化道異物都可通過內(nèi)鏡順利取出,，只有約1％的患者需要胸外科手術(shù)zhi療,。消化道異物的zhi療方法取決于異物種類、形狀,、大小,、多少、異物部位,、滯留時間、患者的年齡及一般狀況等,。

體外圈套器牽引輔助ESD可縮短病灶完整剝離時間及住院時間,，提高黏膜切除效率，與本次研究結(jié)果較為相似,。提示老年消化道早ai患者ESD術(shù)中采用體外圈套器牽引輔助zhi療,，具有出血量少，手術(shù)耗時短,，VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢,，可促進患者康復。體外圈套器牽引技術(shù)操作簡單,，圈套器鞘管光滑,，牽拉時對周圍黏膜無損傷;同時手術(shù)過程中可將黏膜或黏膜下層充分顯露，可避免損傷大血管,，快速止血,，保證手術(shù)視野清晰，將病灶徹底qing除,。體外圈套器操作靈活,，具有較高的實用性,，術(shù)后病變組織更易取出，可通過圈套器取出剝離病變組織,，有利于術(shù)后病理檢查,，對底切緣及側(cè)切緣情況進行明確。使用牙線牽引輔助改良圈套器行 ESD 術(shù)安全,、有效,，在縮短手術(shù)時間、降低手術(shù)費用具有很大的優(yōu)勢,。

近年來,，較大的結(jié)直腸LST檢出率明顯升高。對于病變蕞大徑≥20mm的結(jié)直腸LST,，ESD和EPMR是內(nèi)鏡下zhi療的有效手段,。然而，對于較大結(jié)直腸LST內(nèi)鏡切除方式的選擇,，國內(nèi)外尚未形成共識,。EMR技術(shù)操作簡單，出血,、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率相對較低,，便于普及；對于EMR無法1次完整切除的較大LST,，常須將病灶分為幾部分進行多次切除（EPMR）,，但該方法影響病理學評估結(jié)果，并有潛在局部殘留或復發(fā)風險,。ESD是在EMR基礎上發(fā)展起來的技術(shù),，可將早期結(jié)直腸病變整塊切除，其完全切除率更高,，局部復發(fā)率可能更低,；然而結(jié)直腸ESD手術(shù)難度大，且出血,、穿孔等不良事件的發(fā)生率高于EMR,，即使是內(nèi)鏡經(jīng)驗豐富的醫(yī)師也難以避免。直接CSP可縮短息肉切除時間,，遲發(fā)性出血率低,，但即刻出血較間接CSP高。遼寧半月型電圈套器

高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),，能夠獨li看到創(chuàng)面,，對判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。江蘇電圈套器適應癥

與普通圈套器相比,，可旋轉(zhuǎn)電圈套器的息肉切除效果更佳,，且息肉切除時間較短,，即刻出血率較低，在結(jié)直腸小息肉患者的zhi療更具優(yōu)勢,。結(jié)直腸小息肉是一種良xing病變,，會引起fu痛、便血等,，若未能采取有效zhi療措施,，隨著疾病發(fā)展，可能會發(fā)生ai變,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可在內(nèi)鏡輔助下完整切除結(jié)直腸小息肉,，避免疾病持續(xù)發(fā)展。臨床針對直徑較小的多采用圈套器進行EMR,，普通圈套器是臨床常用圈套器,，主要通過用套圈套住息肉后收緊，再通電將息肉切除,，以達到zhi療目的,。而可旋轉(zhuǎn)電圈套器在普通圈套器基礎上增加旋轉(zhuǎn)帽，能夠調(diào)節(jié)圈套旋轉(zhuǎn)方向,，準確套取息肉并切除,，已逐漸在臨床中應用。江蘇電圈套器適應癥