采用斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下筋膜擴(kuò)張器氵臺(tái)療尿道下裂術(shù)后尿道狹窄效果良好,，方法簡(jiǎn)單，實(shí)踐中有如下亻本會(huì)：在整個(gè)操作步驟中順利插入輸尿管導(dǎo)管尤為關(guān)鍵,。只要麻醉充分,，尿道相對(duì)松弛，輸尿管導(dǎo)管充分潤(rùn)滑,，注意操作中遇阻力切不可使用暴li,，以免導(dǎo)管折曲或尿道損傷。此時(shí)應(yīng)“以退為進(jìn)”,，先后退輸尿管導(dǎo)管,，再捻轉(zhuǎn)導(dǎo)管順勢(shì)插入，多能奏效,。本組１３例患兒未使用輸尿管鏡均成功置入輸尿管導(dǎo)管,，為順利置入斑馬導(dǎo)絲奠定了基礎(chǔ)，且方法簡(jiǎn)單,，節(jié)約了醫(yī)療成本,。５例患兒Ｆ４輸尿管導(dǎo)管無(wú)法直接置入膀胱，改用輸尿管鏡直視下置入斑馬導(dǎo)絲,，２例成功,。另３例患兒尿道瘢痕狹窄嚴(yán)重或尿道成角，輸尿管鏡直視下仍未能通過(guò)瘢痕狹窄區(qū)置入斑馬導(dǎo)絲,。醫(yī)用導(dǎo)絲由導(dǎo)絲桿,、彈簧親水軟頭及包塑層等組成。黃黑的醫(yī)用導(dǎo)絲常見(jiàn)問(wèn)題

    利用泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈,，將泥鰍導(dǎo)絲和鵝頸套圈分別置于ＰIＣＣ管兩側(cè),，用鵝頸套圈抓捕住對(duì)側(cè)的泥鰍導(dǎo)絲形成１個(gè)圈形結(jié)構(gòu)將ＰIＣＣ斷管圈在其中，再收回入導(dǎo)引導(dǎo)管或?qū)б蕛?nèi)拔出體外,。導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺,，損傷小，且鵝頸套圈套住術(shù)者自己控制的泥鰍導(dǎo)絲遠(yuǎn)比套取漂浮的斷管端口容易,。當(dāng)然,，網(wǎng)籃導(dǎo)管也可嘗試用于抓捕這種情況的ＰIＣＣ斷管，但顯然沒(méi)有成圈技術(shù)容易操作和可靠,，而且很多介入科室也不常備網(wǎng)籃導(dǎo)管,。植入式靜脈輸液港導(dǎo)管斷裂較少見(jiàn),，亻又見(jiàn)少數(shù)個(gè)案報(bào)道,。本組１例患者使用成圈技術(shù)成功取出輸液港導(dǎo)管斷管后,，切開(kāi)左側(cè)鎖骨下區(qū)暴露植入的輸液港，發(fā)現(xiàn)斷裂發(fā)生在輸液港－導(dǎo)管連接處,，可見(jiàn)約２ｍｍ的導(dǎo)管仍套在輸液港針狀的突出接頭處,，分析斷裂原因可能是導(dǎo)管連接輸液港時(shí)操作不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管有損傷，隨著導(dǎo)管在血管內(nèi)的漂動(dòng)繼發(fā)了導(dǎo)管斷裂,。 泌尿醫(yī)用導(dǎo)絲推薦廠家斑馬導(dǎo)絲包塑層潤(rùn)滑性好,，導(dǎo)絲在膽道鏡內(nèi)進(jìn)退自如，可利用導(dǎo)絲進(jìn)退,、導(dǎo)絲末段親水頭盤(pán)旋使結(jié)石松動(dòng),。

乳腺定位導(dǎo)絲置入過(guò)程：（1）常規(guī)消毒鋪巾，局部浸潤(rùn)麻醉,；（2）利用乳腺超聲,、X線攝影等影像學(xué)檢查技術(shù)定位乳腺靶病灶；（3）影像學(xué)技術(shù)引導(dǎo)下引導(dǎo)穿刺針至乳腺靶病灶,，通常將引導(dǎo)針前列置于目標(biāo)病灶中心區(qū)域,，并嚴(yán)格避開(kāi)血管；（4）逐漸釋放導(dǎo)絲直至不可推動(dòng),，注意避免引導(dǎo)針后移,；（5）緩慢移除引導(dǎo)針，注意避免引導(dǎo)針后移,，無(wú)菌剪刀剪去皮膚外過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)絲（皮膚外保留5～7cm左右導(dǎo)絲為宜）,；（6）局部敷貼固定，避免導(dǎo)絲移位,。置入操作結(jié)束時(shí),，利用乳腺超聲及X線影像學(xué)檢查，明確定位導(dǎo)絲前列在乳腺靶病灶內(nèi),，并作相應(yīng)記錄,。

尿道擴(kuò)張的目的是擴(kuò)張瘢痕纖維組織并使瘢痕穩(wěn)定，但傳統(tǒng)的尿道擴(kuò)張是在非直視條件下使用金屬擴(kuò)張器擴(kuò)張尿道狹窄段,，帶有一定盲目性,，療效亦受個(gè)人手法和經(jīng)驗(yàn)的影響，需要具備有一定操作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)執(zhí)行,。由于在非直視條件下進(jìn)行,，且尿道狹窄病情復(fù)雜多樣，有時(shí)金屬探子難以通過(guò)狹窄部位而失敗,，加之瘢痕周圍組織較瘢痕更加柔軟,，容易形成假道或造成尿道黏膜和海綿體瘢痕組織撕裂,，導(dǎo)致尿外滲和澸染，加重瘢痕形成,，加重尿道狹窄,。泥鰍導(dǎo)絲彈性好、顯影好?超滑? 前端為軟頭?方便繞過(guò)障礙和進(jìn)入幽門口,，置入 ＮＥＴ 成功率高,。

臨床上經(jīng)鼻胃鏡引導(dǎo)下鼻腸管置入術(shù)通常使用黃斑馬導(dǎo)絲，但本研究使用的是超滑導(dǎo)絲,，因其親水性較黃斑馬導(dǎo)絲好,，在放置鼻腸管時(shí)更為順暢。黃斑馬導(dǎo)絲的長(zhǎng)度較長(zhǎng),，在退鏡后需要將鼻腔外的導(dǎo)絲盤(pán)３圈或４圈,，過(guò)長(zhǎng)的導(dǎo)絲容易打結(jié)、凌亂,，而使用超滑導(dǎo)絲亻又需要盤(pán)１圈或２圈,，操作更為方便。費(fèi)用方面,，超滑導(dǎo)絲較斑馬導(dǎo)絲低,，使用超滑導(dǎo)絲可以降低病人的手術(shù)費(fèi)用。經(jīng)鼻胃鏡聯(lián)合超滑導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置鼻腸管的方法更加經(jīng)濟(jì),、快捷,、舒適，病人更容易接受,。導(dǎo)絲是內(nèi)鏡操作中常應(yīng)用的器械之一,。泌尿醫(yī)用導(dǎo)絲推薦廠家

透明帽聯(lián)合斑馬導(dǎo)絲法碎解植物性胃結(jié)石的效果優(yōu)于傳統(tǒng)的內(nèi)鏡機(jī)械碎石，是一種高效,、經(jīng)濟(jì),、安全的治療方法。黃黑的醫(yī)用導(dǎo)絲常見(jiàn)問(wèn)題

鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲具有良好的生物相容性,。在物理性能上,，與當(dāng)前臨床上常使用的相同規(guī)格的泰爾茂黑泥鰍導(dǎo)絲相比，具有更小的摩擦系數(shù)及耐摩擦性能,，還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能,。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，具有更好的使用手感,、能更好地導(dǎo)入血管和血管的側(cè)枝及對(duì)直徑大于1.3mm的血管無(wú)內(nèi)皮損傷,。鎳鈦合金導(dǎo)絲經(jīng)實(shí)驗(yàn)室自測(cè)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，鎳鈦合金導(dǎo)絲無(wú)毒副作用及不良反應(yīng),。由此鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲在使用過(guò)程中可避免出現(xiàn)導(dǎo)絲纏繞打結(jié),、內(nèi)臟血管損傷、導(dǎo)絲斷裂滯留患者體腔內(nèi),、涂層材料脫落引發(fā)或?qū)е挛＜吧难芮蛔枞瘸Ｒ?jiàn)并發(fā)癥,。為介入手術(shù)的安全性提供良好保障。黃黑的醫(yī)用導(dǎo)絲常見(jiàn)問(wèn)題