黃斑馬導(dǎo)絲置管法對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合要求中更加突出了護(hù)士的主導(dǎo)作用，因此平時(shí)加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的基本技能培訓(xùn)熟悉掌握插胃管及交換導(dǎo)絲等有重要的意義,，是保證換用黃斑馬導(dǎo)絲成功插管的關(guān)鍵,。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管較傳統(tǒng)方法雖然較復(fù)雜，但對(duì)于病情危重,、病人明顯煩躁不安,、合作性差的患者插管成功率升高。為避免傳統(tǒng)方法的二次甚至多次插管,，主張置入導(dǎo)絲引導(dǎo)行三腔二囊管插管具有廣闊的應(yīng)用前景,。三腔二囊管壓迫止血是搶救食管、胃底靜脈曲張出血的迅速,、有效的措施,。成功置入三腔二囊管是有效止血及時(shí)搶救病人的前提條件。常規(guī)插管法需要病人理解插管意義,，耐受插管的不適,，很好地配合醫(yī)護(hù)人員。但由于一次性使用的三腔二囊管管身較軟,，插管時(shí)使用的力量不容易到達(dá)遠(yuǎn)端,，且操作過(guò)程中患者頭部血流供應(yīng)不足，腦組織缺血缺氧,，部分患者出現(xiàn)煩躁不安,，不能很好地配合，或出現(xiàn)劇烈惡心,、嘔吐,，導(dǎo)致插人困難，成功率較低,。泥鰍導(dǎo)絲彈性好,、顯影好?超滑? 前端為軟頭?方便繞過(guò)障礙和進(jìn)入幽門(mén)口,，置入 ＮＥＴ 成功率高。消化道醫(yī)用導(dǎo)絲平均價(jià)格

由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過(guò)程中,，需要通過(guò)鼠齒鉗反復(fù)夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠(yuǎn)端輸送,，且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑，夾持過(guò)程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生滑脫現(xiàn)象,，鼠齒鉗的夾閉推送過(guò)程常常會(huì)劃傷胃黏膜導(dǎo)致出血,。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后，退出胃鏡過(guò)程中,，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進(jìn)方向相反,，兩者的摩擦可能會(huì)帶出三腔喂養(yǎng)管，造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位,。

經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法,。經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法比較，增加了口鼻交換的步驟,，但兩種方法均有較高的置入率,。對(duì)于有條件的醫(yī)院，經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲安置方法更好,；對(duì)于基層醫(yī)院,，無(wú)經(jīng)鼻胃鏡，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類(lèi)患者三腔喂養(yǎng)管的安置問(wèn)題,。 黃黑醫(yī)用導(dǎo)絲多少錢(qián)斑馬導(dǎo)絲可給膽 道鏡提供內(nèi)芯支撐力量,，便于膽道鏡末端沿導(dǎo)絲推 向更遠(yuǎn)端，操作順暢,，視野穩(wěn)定,，觀察清楚。

    利用泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈,，將泥鰍導(dǎo)絲和鵝頸套圈分別置于ＰIＣＣ管兩側(cè),，用鵝頸套圈抓捕住對(duì)側(cè)的泥鰍導(dǎo)絲形成１個(gè)圈形結(jié)構(gòu)將ＰIＣＣ斷管圈在其中，再收回入導(dǎo)引導(dǎo)管或?qū)б蕛?nèi)拔出體外,。導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺,，損傷小，且鵝頸套圈套住術(shù)者自己控制的泥鰍導(dǎo)絲遠(yuǎn)比套取漂浮的斷管端口容易,。當(dāng)然,，網(wǎng)籃導(dǎo)管也可嘗試用于抓捕這種情況的ＰIＣＣ斷管，但顯然沒(méi)有成圈技術(shù)容易操作和可靠,，而且很多介入科室也不常備網(wǎng)籃導(dǎo)管,。植入式靜脈輸液港導(dǎo)管斷裂較少見(jiàn)，亻又見(jiàn)少數(shù)個(gè)案報(bào)道,。本組１例患者使用成圈技術(shù)成功取出輸液港導(dǎo)管斷管后,，切開(kāi)左側(cè)鎖骨下區(qū)暴露植入的輸液港,，發(fā)現(xiàn)斷裂發(fā)生在輸液港－導(dǎo)管連接處，可見(jiàn)約２ｍｍ的導(dǎo)管仍套在輸液港針狀的突出接頭處,，分析斷裂原因可能是導(dǎo)管連接輸液港時(shí)操作不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管有損傷,，隨著導(dǎo)管在血管內(nèi)的漂動(dòng)繼發(fā)了導(dǎo)管斷裂。

導(dǎo)絲由導(dǎo)絲桿,、彈簧親水軟頭及包塑層等組成,。導(dǎo)絲桿的芯絲采用鎳鈦合金制造，導(dǎo)絲表面覆黃黑或白黑相間的聚四氟乙烯涂層,，軟頭材料為聚氨酯;按尺寸不同分若干種規(guī)格,，常用規(guī)格為直徑0．035cm，長(zhǎng)450cm,。斑馬導(dǎo)絲是EＲCP術(shù)中使用的基本設(shè)備之一，常與三腔括約肌切開(kāi)刀配合行十二指腸孚乚頭插管,、膽管及胰管逆行插管,、肝內(nèi)膽管超選插管等。因斑馬導(dǎo)絲直徑較細(xì),，可順利通過(guò)膽道鏡操作孔,，導(dǎo)絲前端為柔軟親水頭，安全進(jìn)入膽總管末段,、左右肝管及肝內(nèi)膽管而不會(huì)造成組織損傷,，并可安全通過(guò)十二指腸孚乚頭進(jìn)入腸腔。本研究中,，未出現(xiàn)斑馬導(dǎo)絲造成膽道出血,、肝損傷、十二指腸穿孔等誤傷情況,。預(yù)置導(dǎo)絲使得重復(fù)進(jìn)鏡時(shí),，即 使新手也能在膀胱內(nèi)血塊遮擋或輸尿管口黏膜糜爛時(shí)快速找 到輸尿管口。

    由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過(guò)程中,，需要通過(guò)鼠齒鉗反復(fù)夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠(yuǎn)端輸送,，且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑，夾持過(guò)程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生滑脫現(xiàn)象,，鼠齒鉗的夾閉推送過(guò)程常常會(huì)劃傷胃黏膜導(dǎo)致出血,。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后，退出胃鏡過(guò)程中,，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進(jìn)方向相反,，兩者的摩擦可能會(huì)帶出三腔喂養(yǎng)管，造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位,。經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法,。經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法比較,，增加了口鼻交換的步驟，但兩種方法均有較高的置入率,。對(duì)于有條件的醫(yī)院,，經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲安置方法更好；對(duì)于基層醫(yī)院,，無(wú)經(jīng)鼻胃鏡,，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類(lèi)患者三腔喂養(yǎng)管的安置問(wèn)題。經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法操作方法簡(jiǎn)單,，亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可,，操作時(shí)間短，成功率高,，并發(fā)癥少,，患者接受度高。因此,，在臨床工作中,，可以考慮將經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔喂養(yǎng)管作為上消化道狹窄患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)先方案。 斑馬導(dǎo)絲在尿路手術(shù)中比普通導(dǎo)絲具有更大的優(yōu)越性 ,。消化道醫(yī)用導(dǎo)絲平均價(jià)格

導(dǎo)絲桿的芯絲采用鎳鈦合金制造,，導(dǎo)絲表面 覆黃黑或白黑相間的聚四氟乙烯涂層，軟頭材料為 聚氨酯,。消化道醫(yī)用導(dǎo)絲平均價(jià)格

預(yù)置斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點(diǎn):(1)預(yù)置導(dǎo)絲使得重復(fù)進(jìn)鏡時(shí),，即使新手也能在膀胱內(nèi)血塊遮擋或輸尿管口黏膜糜爛時(shí)快速找到輸尿管口，使多次重復(fù)進(jìn)鏡變得容易,，有效縮短手術(shù)時(shí)間,，并預(yù)防多次進(jìn)鏡加重輸尿管口和壁肌段損傷。(2)預(yù)置導(dǎo)絲入腎盂內(nèi),，具有一定輔助引流作用,。可防止術(shù)中過(guò)多沖入的腎盂積水而增加腎重量,，向下擠壓和扭曲輸尿管上段致進(jìn)鏡困難,，且對(duì)預(yù)防腎盂內(nèi)壓過(guò)高致菌尿和內(nèi)du素向腎實(shí)質(zhì)逆流及術(shù)后澸染中毒性休克等并發(fā)癥。(3)輸尿管腔內(nèi)全程預(yù)置的導(dǎo)絲對(duì)于碎石塊上移及進(jìn)入腎盂內(nèi)有一定的阻礙作用,。消化道醫(yī)用導(dǎo)絲平均價(jià)格