膽管結(jié)石是臨床常見病，發(fā)病機制復(fù)雜,、病變范圍廣,，具有復(fù)發(fā)率高、排石難度大,、殘余率高的特點,。肝外膽管結(jié)石分布在左右肝管交叉部位下方，肝內(nèi)膽管結(jié)石分布在左右肝管交叉部位上方,，肝內(nèi)外膽管結(jié)石同時存在于肝管內(nèi),，呈多發(fā)性。容易引起膽管梗阻,、急性膽囊炎,、肝功能損傷，嚴重者甚至?xí)l(fā)生ai變,，威脅生命安全,。手術(shù)取石是臨床zhi療膽管結(jié)石的主要方案，肝部分切除術(shù)是徹底qing除結(jié)石的有效術(shù)式,，但是創(chuàng)傷大,，部分患者不耐受。常規(guī)手術(shù)術(shù)后結(jié)石殘留率高,，目前臨床尚未能完全避免,，彌散性分布的結(jié)石、膽管狹窄,、膽管手術(shù),、術(shù)前檢查不充分等因素都會導(dǎo)致術(shù)后結(jié)石殘留。球囊多點擴張ＰＫＰ術(shù)是在傳統(tǒng)單側(cè)椎弓根穿刺單次球囊擴張的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,。介入導(dǎo)引器型號和直徑

可調(diào)彎鞘管采用遠端可調(diào)彎的技術(shù),，能夠通過體外的調(diào)節(jié)操作使鞘管遠端反復(fù)的在不同角度間變化,，以適應(yīng)于不同的生理解剖學(xué)形態(tài)，從而建立從患者體外到體內(nèi)的管狀通路,。可調(diào)彎鞘的出現(xiàn)使以前微創(chuàng)介入手術(shù)中采用普通鞘管無法完成的介入手術(shù)得以實現(xiàn),，擴大了介入手術(shù)的適應(yīng)癥,。在使用可調(diào)彎鞘進入人循環(huán)系統(tǒng)體建立手術(shù)通路的過程中，路徑入點一般為：股動脈,、股靜脈,、橈動脈或者頸靜脈等周圍血管，然后沿著循環(huán)系統(tǒng)進入到人體的特定病變部位,。青海導(dǎo)引器圖片膽囊管的擴張方法有很多種,，可通過擴張球囊進行擴張、使用專門的膽囊管擴張器進行擴張,。

肝內(nèi)外膽道殘余結(jié)石患者在鞘管保護下經(jīng)T管竇道采用硬鏡聯(lián)合鈥激光手術(shù)對機體創(chuàng)傷小,，結(jié)石qing除率高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,，有效提高了患者的生活質(zhì)量,，療效xian著。膽管結(jié)石是膽管外科常見疾病,，其好發(fā)于中老年人群,，因膽汁淤積、膽管gan染,、膽道寄生蟲,、營養(yǎng)不良、膽管阻塞,、膽管狹窄等因素形成結(jié)石,，膽囊結(jié)石向膽管移動后也會形成膽管結(jié)石，患者主要表現(xiàn)為上腹疼痛,、黃疸,、寒戰(zhàn)等癥狀。根據(jù)膽管結(jié)石部位分為肝外膽管結(jié)石,、肝內(nèi)膽管結(jié)石,，約占所有膽石癥患者的40%。手術(shù)徹底qing除結(jié)石是臨床zhi療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的主要方法,，但是目前仍不能達到100%除盡結(jié)石,，約有2%左右的患者會出現(xiàn)膽管殘余結(jié)石。再次開腹取石手術(shù)的創(chuàng)傷大,，是膽管外科的難點,。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進步,，硬鏡聯(lián)合鈥激光手術(shù)在膽管殘余結(jié)石zhi療中的作用日益凸顯。

輔助定位器的使用方法：

①將超聲探頭的插入部插入輔助定位器1的插入口,，將輔助定位器1向超聲探頭插入部的近手端移動,。②將超聲探頭的插入部插入導(dǎo)引器的插入口。③向前推進超聲探頭,，直至探頭先端部從導(dǎo)引器的先端部略微伸出,。④將輔助定位器1連接至導(dǎo)引器的插入口。⑤將輔助定位器1從導(dǎo)引器的插入口取下,。⑥將超聲探頭和輔助定位器1一起從導(dǎo)引器上取下,。

注意：1、將超聲探頭插入輔助定位器1時,，請勿在超聲探頭的先端部表面涂抹醫(yī)用潤滑劑,。否則，會使插入部變滑,，影響輔助定位器1的功能,。2、請勿將超聲探頭強行插入輔助定位器1中,。否則,，會導(dǎo)致輔助定位器1或超聲探頭損壞。 ,。傳統(tǒng) ＰＫＰ 術(shù)一次球囊擴張空 腔附近骨密度仍較低,。

膽總管結(jié)石直徑≥１５ｍｍ屬于困難結(jié)石，需要更有效,、侵入性更小的ＥＲＣＰ技術(shù)取石,。但取出膽總管大結(jié)石一般需要做大切開，即切開腸腔內(nèi)隆起的膽總管,，這會嚴重破壞ru頭括約肌功能,，增加出血的風(fēng)險。聯(lián)合小切開使得球囊擴張時對胰管的壓迫也更大程度的減輕,。６０歲以上老年患者的膽胰系統(tǒng)疾病發(fā)病率是非老年患者的４倍,。而膽總管大結(jié)石患者約占所有膽總管結(jié)石患者的１０％，且在老年人中更為常見,。老年患者基礎(chǔ)疾病多,、心肺功能差，行全身麻醉風(fēng)險較大,，因此就更適于使用ＥＲＣＰ取石,。Ｅ Ｓ Ｔ ＋ Ｅ Ｐ Ｂ Ｄ zhi療老年人 困 難膽 管結(jié) 石 是安 全 、 有 效 的,。廣西胃管導(dǎo)引器

EPBD和EST兩種取石方法在結(jié)石qing除率上并沒有xian著的差別,。介入導(dǎo)引器型號和直徑

介入手術(shù)氵臺療是介于內(nèi)科和外科之間的氵臺療手段,，具有多個優(yōu)點。與內(nèi)科氵臺療相比,，介入手術(shù)氵臺療能夠?qū)⑺幬锿ㄟ^導(dǎo)管等直接作用在病變位置,，極大的提高病變部位的藥物濃度，降低了傳統(tǒng)內(nèi)科藥物在人體傳輸過程中所造成的藥物副作用,，極大的減少了藥物的用量,；用外科手術(shù)方式相比，具有表面創(chuàng)傷小,，通過局部麻醉即可實施手術(shù)氵臺療，對人體損傷小等優(yōu)點,，可將器械直接送至病變部位達到氵臺療效果,。因此，介入手術(shù)在多個領(lǐng)域已成為一種常用的替代外科手術(shù)的一種病人優(yōu)先的氵臺療方法,，也成為一些傳統(tǒng)氵臺療方法難以氵臺療疾病的主要氵臺療方法,。介入導(dǎo)引器型號和直徑