90%的腸ai早期都是腸息肉。如果能早發(fā)現(xiàn),、早介入，腸ai甚至可能不等到發(fā)生就被去除了。絕大部分的腸息肉沒有任何癥狀，而是在做腸鏡的檢查無意中發(fā)現(xiàn)。結直腸息肉的手術方法有很多種,，絕大多數(shù)結直腸息肉不需要進行開腹手術，在結腸鏡下就可以切除,。內鏡下高頻電凝電切術為臨床常用zhi療結腸息肉的技術,，可依托高頻電流發(fā)射器生成的切割電流，有效且快速地切除息肉,，并經(jīng)凝固電流對創(chuàng)面加熱,，使組織達凝固狀況，發(fā)揮止血作用,。但在開展切割操作時,，電切功率大、電凝時間過長,，可增加出血,、穿孔等并發(fā)癥風險。而采用鈦夾輔助可有效規(guī)避上述不足,，因為用鈦夾夾住息肉,，可防范切除過深，降低出血,、穿孔率,。另外，切除后運用鈦夾對血管夾閉完成止血操作,，可避免組織灼傷,，進一步提升安全性，并xian著縮短創(chuàng)面愈合時間。 止血夾zhi療作為一種jing準止血方式 , 能夠直接夾閉出血點處血管徹底止血,。上海肽止血夾

    內鏡下zhi療R-NENs的常用的主要方法是EMR,、改良EMR、ESD及ESE等,。EMR操作過程較簡單,，安全性高，便于內鏡醫(yī)生掌握,。近年來ESD快速發(fā)展和普及,，在一些薈萃分析中發(fā)現(xiàn)，與EMR相比較,，ESDzhi療R-NENs更具有優(yōu)勢,，其整塊切除率及R0切除率更高一些，同時病變殘余及復發(fā)性較EMR低,，故臨床上考慮R-NENs,，完善相關檢查后符合內鏡下切除適應癥，已經(jīng)極少應用傳統(tǒng)EMR切除R-NENs,，常選擇ESD進行zhi療,。隨著內鏡技術的發(fā)展，在傳統(tǒng)EMR,、ESD,、ESE的基礎上，改良后EMR的zhi療手段更加多元化,，技術也慢慢完善,，提升了R-NENs內鏡下zhi療的安全系數(shù)和有效率。由于ESD操作難度大,，不良事件發(fā)生率高，基層醫(yī)院開展困難,，故目前尋找一種操作簡便,、安全性高且R0切除率高的改良EMR，成為目前研究的熱點,。 山西手術止血夾夾子裝置屬于一種可旋轉重復開閉軟組織的工具,具備可優(yōu)化術中操作,、減少出血的優(yōu)勢。

    消化性潰瘍在臨床中比較常見,，該病可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,，其中出血屬于常見并發(fā)癥之一，也是上消化道出血蕞主要的誘發(fā)因素,。有報道顯示,，上消化道出血患者中，50%以上的患者因消化性潰瘍引起。消化性潰瘍在發(fā)sheng發(fā)展過程中,，具有病情變化快,、危重的特點，如對患者未采取及時有效的方法zhi療,，隨著病情的加重,，患者的生命可受到直接威脅，是導致中老年患者死亡的主要原因,。從該病的發(fā)病機制來看,，消化性潰瘍出血與胃酸、胃蛋白酶消化功能密切相關,。所以,，對消化性潰瘍患者zhi療時，首先做好止血處理,，再配合胃酸抑制,，能起到較好的zhi療效果。從臨床中對消化性潰瘍出血zhi療的現(xiàn)狀來看,，zhi療方法比較多,，包含輸血zhi療、藥物zhi療,、內鏡zhi療及外科zhi療等方法,。目前常用的方法包括藥物注射止血、藥物噴灑止血,、金屬鈦夾止血以及高頻電凝止血等,。

    消化性潰瘍出血患者內鏡下止血常用金屬止血夾，金屬止血夾通過鉗夾出血點周圍正常組織,，以夾閉胃黏膜出血點,，但是對于潰瘍面積較大的胃黏膜出血點，其止血效果有限,。所以單純采用金屬止血夾止血時,，尤其在潰瘍面較大的出血點止血時效果并不理想，而內鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血方案則能對單純金屬鈦夾止血中的不足可有效避免,，不但止血效率較高,，且安全性也比較高。消化性潰瘍出血患者內鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血操作中,，尼龍繩套扎部位黏膜與黏膜下組織可發(fā)生缺血性壞死,，局部黏膜發(fā)生急性炎癥反應，局部微血管損傷可ji活外源性凝血途徑,，促使相關凝血因子以及炎癥因子大量釋放,，在凝血因子以及炎癥因子的作用下局部黏膜肉芽組織增生,、壞死組織脫落，從而形成ba痕組織以替代淺表潰瘍,，達到止血的效果,。 使用高頻電凝電切術的同時，可結合鈦夾進行zhi療,，能解決創(chuàng)面出血以及小血管等問題,，在過程中安全性較高。

    可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈用于合并憩室內ru頭的困難膽管插管的操作方法：十二指腸憩室內ru頭（Ⅰ型）膽管插管患者壺腹部無法充分暴露,，且ru頭的活動性較強,，無法固定，不但插管困難極大,，而且一旦操作不當,，會發(fā)生嚴重并發(fā)癥。因ru頭位于憩室內,，導致十二指腸ru頭及膽管下段結構的可視率明顯降低,，使用常規(guī)方法嘗試插管數(shù)次后，均未能順利進入膽胰管,，后采用可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈夾取ru頭旁邊的十二指腸皺襞黏膜,，可以起到很好的牽引和固定作用，將隱藏于憩室內的ru頭開口充分暴露出來,，此時能夠持續(xù)穩(wěn)定地觀察主ru頭,，同時，由于橡皮圈的牽引作用,，使得膽管軸向較固定,，使用此方法后，膽管插管成功率高達,?？刹鹦垛亰A操作結束后可予以圈套器夾住鈦夾尾端，并從夾取的黏膜上釋放開來,，不僅避免了鈦夾于體內存留,，影響后續(xù)MRI檢查，而且術后不會影響ru頭開口的初始方向及活動度,。 內鏡下電凝與止血夾裝置zhi療消化性潰瘍出血均具有較好的效果。上海肽止血夾

經(jīng)消化內鏡上止血夾zhi療具有自動導向性 , 作用迅速 , 能夠快速完成止血 , 有效改善患者的癥狀 , 緩解疼痛,。上海肽止血夾

    EMR-C的R0切除率明顯高于傳統(tǒng)EMR,，EMR-Czhi療較小的R-NENs的手術時間比ESDxian著縮短，而不良事件發(fā)生率及R0切除率與ESD相比無明顯優(yōu)勢,。另一項研究顯示,，ESMR-Lzhi療有xian著優(yōu)勢,，對于直徑不超過10mm的R-NENs，R0切除率高達,。故改良EMR值得推廣應用,。但在上述改良EMR中，雙通道EMR必須應用并不普及的雙通道內鏡,，ESMR-L需要應用套扎器輔助,，操作過程略繁瑣，費用并不低,。EMR-P是用注射針將生理鹽水向黏膜下注射使病變隆起,，使用圈套的jian端或特殊的內鏡切刀做一個圓周切開(預切)，再用圈套切除zhong瘤,；這種技術比其它改良EMR的優(yōu)勢體現(xiàn)在它對切除zhong瘤的大小沒有限制,。一種新型改良EMR—內鏡下止血夾圈套器組合黏膜下切除術（clip-and-snareassistedendoscopicsubmucosalresection,CS-ESMR）—可通過不同的、較常見及廉價器械組合,，采用有序托舉,、套切、夾閉的流程切除R-NENs,。 上海肽止血夾