ESD是zhi療SMT的一項(xiàng)簡(jiǎn)單有效,、并發(fā)癥少、費(fèi)用低,、術(shù)后恢復(fù)快、安全可靠的zhi療手段,，在提供完整的病理學(xué)診斷資料的同時(shí)還可以完整切除病變，值得臨床推廣,。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection,，ESD)主要適用于起源于黏膜層和黏膜下層的較大病變，用于zhi療消化道黏膜下zhong瘤(submucosaltumor,，SMT),，如消化道早期ai及ai前病變、黏膜下腫物,、廣基大息肉等,，近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展,，ESDzhi療的簡(jiǎn)便性和安全性得到很快提升,。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)具有創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快,、可切除比消化道黏膜下zhong瘤相對(duì)較大的病變,、病變切除相對(duì)完整、術(shù)后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，而且由于切除病變組織較完整故可行quan面的病理檢查,，可達(dá)到與外科手術(shù)相近的療效,，zhi療結(jié)果滿意。 高頻電刀是利用熱作用對(duì)贅生物進(jìn)行電切和電凝,。國(guó)產(chǎn)的注射針單價(jià)是多少

   可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織夾具有更好的止血效果,，原因主要包括兩個(gè)方面：①可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織夾具有較大的張口寬度和夾閉力量，在夾閉時(shí)具有更好的咬合力,；②其能夠重復(fù)開(kāi)閉,，具有更好的夾閉準(zhǔn)確性?？尚D(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織夾在止血時(shí)可以抓取更多的組織,，具有更好的咬合力，因此使用數(shù)量較少便可以取得良好的止血效果,，同時(shí)脫落時(shí)間較長(zhǎng),。目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織夾。金屬鈦夾是目前臨床應(yīng)用蕞為guang泛的金屬止血夾之一,，其可以獲得即時(shí)止血的效果,，但是也存在一定的不足，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：①不能重復(fù)開(kāi)閉,，這樣如果夾閉位置不準(zhǔn)確將無(wú)法進(jìn)行調(diào)整,，進(jìn)而影響其他夾子的位置，影響zhi療效果,；②金屬鈦夾對(duì)于血管殘端只能采用鉗夾方式,，對(duì)于潰瘍深部血管不適用，容易引發(fā)穿孔等并發(fā)癥,；③對(duì)于較為嚴(yán)重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落,，降低了zhi療效果?？尚D(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織夾能夠進(jìn)行quan方位旋轉(zhuǎn),，并且重復(fù)多次開(kāi)閉，在止血過(guò)程中有助于準(zhǔn)確調(diào)整位置,，同時(shí)其張口設(shè)計(jì)較寬,，有助于抓取更多的組織，取得更為長(zhǎng)久的止血效果,。青海注射針的型號(hào)內(nèi)鏡活檢鉗作為內(nèi)鏡附件常規(guī)用于消化道可疑病灶取病檢,。

    早期實(shí)施診斷并開(kāi)展針對(duì)性zhi療有利于改善DTT患者的預(yù)后，提升患者生存率,，改善患者生活質(zhì)量,，拯救一個(gè)家庭,。但因人體消化道結(jié)構(gòu)具有特殊性，在臨床檢查過(guò)程中,，常發(fā)生漏診及誤診情況,，進(jìn)而造成病情延誤。消化內(nèi)鏡技術(shù)屬于一種新型技術(shù),，在臨床上逐步普及,，該技術(shù)包含胃鏡、腸鏡,、喉鏡等多種類(lèi)型,，能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色,、血管結(jié)構(gòu),、表面結(jié)構(gòu)，確定病變性質(zhì),，并能通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（Endoscopicmucosalre－section,，EMR）切除病灶組織，改善患者預(yù)后,。采用超聲內(nèi)鏡技術(shù)的放大效果對(duì)消化道進(jìn)行探查,，詳細(xì)檢查疑似zhong瘤部位，并觀察消化道黏膜,、血管等具體情況,。如發(fā)現(xiàn)可疑腫物，則在內(nèi)鏡下收集一部分腫物,，送檢后進(jìn)行病理診斷,，若病理結(jié)果確診為DTT，則實(shí)施EMR,。手術(shù)操作步驟如下：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉處理,，常規(guī)進(jìn)鏡確定病變部位，詳細(xì)觀察zhong瘤大小,、形態(tài)、范圍及浸潤(rùn)深度,，用內(nèi)鏡注射針在病灶基底部周?chē)つは伦⑸鋪喖滋m甘油果糖和1：2000腎上腺素混合液,，使之與黏膜下層分離。并明顯抬舉呈Ⅱ型,、Ⅲ型息肉樣隆起,，圈套器套在病灶的基底部。收緊圈套器,，電凝電切切除zhong瘤,，確認(rèn)無(wú)殘余zhong瘤組織后,，將切除的組織立即吸出送檢。

    隨著內(nèi)鏡器械的不斷改進(jìn)及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提高,，ＥＧＣ及ai前病變的診斷率越來(lái)越高,，zhi療方式也越來(lái)越多。傳統(tǒng)zhi療ＥＧＣ及ai前病變的主要方式為外科手術(shù),，而目前ＥＳＤ已成為zhi療胃黏膜病變的shou選zhi療方法,，與外科手術(shù)切除相比，ＥＳＤ保留了消化道的正常生理結(jié)構(gòu),，具有創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少、恢復(fù)快,、費(fèi)用更低,、生活質(zhì)量更高等優(yōu)點(diǎn)，且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低,。若黏膜下抬舉充分,，有助于降低穿孔發(fā)生率；若黏膜下抬舉不充分,，需要及時(shí)額外追加黏膜下注射藥物,，使用透明質(zhì)酸鈉可使病變抬高的時(shí)間更長(zhǎng)，有助于順利剝離病變,。一旦懷疑穿孔,，穿孔部位應(yīng)保持清潔，以防止胃腸道內(nèi)容物經(jīng)穿孔部位滲入腹腔引起腹膜炎,，如有必要,，可以改變患者ti位，保持穿孔部位居于較高位置,，同時(shí)盡量減少二氧化碳的注入以避免腹筋膜室綜合征,。 虛擬導(dǎo)航技術(shù)引導(dǎo)經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)可以提高外周型肺孤立性小結(jié)節(jié)的診斷率。

    消化內(nèi)鏡診療技術(shù)如內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術(shù),、胃底靜脈曲張組織黏合劑注射術(shù),、內(nèi)鏡下止血術(shù)、EMＲ,、ESD,，已成為消化道疾病zhi療的主要手段之一，使無(wú)數(shù)的消化道出血,、息肉,、消化道早ai患者得到明確的診斷和有效的zhi療，但這些內(nèi)鏡診療技術(shù)有一定難度和風(fēng)險(xiǎn),，容易發(fā)生出血和穿孔等并發(fā)癥,。因此,，充分應(yīng)用內(nèi)鏡注射針技術(shù)使得zhi療成功率明顯提高，說(shuō)明內(nèi)鏡注射針技術(shù)在消化內(nèi)鏡診療技術(shù)操作中的重要作用,。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血是臨床消化系統(tǒng)常見(jiàn)急癥,，常需要緊急內(nèi)鏡干預(yù)zhi療，用常規(guī)技術(shù)容易發(fā)生出血和穿孔,，一旦發(fā)生影響zhi療的成敗,。使用內(nèi)鏡注射針技術(shù)，針眼出血和堵管率由16．1%,、16．7%下降為3．7%,、3．2%。食管靜脈硬化劑注射時(shí),，硬化劑凝固時(shí)間長(zhǎng),，選用25G針，針徑更細(xì),，針眼更小,，出血發(fā)生率就更低。胃底靜脈曲張組織黏合劑注射時(shí),，組織黏合劑特性是固化時(shí)間非常短,，與血液,、水接觸瞬間發(fā)生凝結(jié),，選用22G針，針徑更大,，注射速度快,，不容易發(fā)生堵管。 HSP 可減少即刻出血,，息肉完整切除率高,，但遲發(fā)性出血率較高。貴州30g注射針

熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺(tái)療結(jié)直腸微小息禸具有操作簡(jiǎn)便,。國(guó)產(chǎn)的注射針單價(jià)是多少

    結(jié)直腸zhong瘤隆起型ＥＳＤ標(biāo)本的包埋方法與隆起病變組織脫水盒是否標(biāo)記“Ｌ”密切相關(guān),。取材脫水盒“Ｌ”標(biāo)記不規(guī)范、技術(shù)員顏色分辨法掌握不牢固,、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)取材問(wèn)題,，均可導(dǎo)致組織未立埋。隆起病變組織周?chē)綆юつぽ^薄,，蕞薄處jin１ｍｍ,，經(jīng)脫水后發(fā)生收縮,、扭曲,，此處組織未立埋時(shí)有發(fā)生,，技術(shù)員需用鑷子將標(biāo)本抻直并窄面包埋。另外,，組織的電灼性改變是ＥＳＤ標(biāo)本切緣的標(biāo)志性改變,。從右向左取材、取材后脫水盒隨意擺放,，如將脫水盒標(biāo)簽端朝左,、右或下擺放、包埋環(huán)節(jié)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可導(dǎo)致ＨＥ切片無(wú)法呈現(xiàn)電灼緣或隆起病變組織黏膜朝向顛倒,。蕞后,，制片及出片環(huán)節(jié)對(duì)結(jié)直腸zhong瘤不同類(lèi)型的ＥＳＤ標(biāo)本處理流程一致，需執(zhí)行出片核對(duì)制度,，防止組織切面不完整,、切片裱貼不規(guī)范等問(wèn)題切片流轉(zhuǎn)出常規(guī)技術(shù)室。 國(guó)產(chǎn)的注射針單價(jià)是多少