隨著超聲引導(dǎo)腎活檢技術(shù)的廣fan普及,，腎穿刺術(shù)后并發(fā)癥也相對(duì)減少。但腎臟作為血供非常豐富的qi管,，且隨著呼吸,，腎臟位置會(huì)上下移動(dòng)，給腎穿刺帶來(lái)一定的難度,，腎穿刺后可能出現(xiàn)以出血為主的多種并發(fā)癥,，包括肉眼血尿、包膜下血腫,、腹膜后血腫,，部分嚴(yán)重出血病例甚至出現(xiàn)page腎、腎活檢后動(dòng)靜脈瘺,、假性動(dòng)脈瘤,，部分患者需要輸血、腎動(dòng)脈介入診療等,。既往研究發(fā)現(xiàn),，導(dǎo)致腎穿刺術(shù)后出血的原因很多,，如術(shù)者或超聲引導(dǎo)技術(shù)熟練程度不夠、患者術(shù)前,、術(shù)中及術(shù)后配合欠佳,、取材次數(shù)、穿刺針型號(hào)選擇,、患者腎功能及凝血功能狀態(tài)等均可能與出血風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),。目前較為常用的穿刺針有16G和18G，不同的術(shù)者會(huì)根據(jù)個(gè)人偏好及患者病情選取不同型號(hào)的穿刺針,?；顧z鉗不僅用于取病檢，還可以用于異物取出,、推移并充分顯示病灶,、打標(biāo)記、作標(biāo)尺等,。吉林取樣活檢鉗

對(duì)于結(jié)直腸息肉的臨床氵臺(tái)療有很多方案,，大多數(shù)均是在內(nèi)鏡下配合完成的。而對(duì)于直徑＜10mm的結(jié)直腸微小息肉內(nèi)鏡下切除也有很多方法,，臨床上常用的方法則是高頻電灼,、氬等離子凝固術(shù)、冷活檢鉗和勒除器等,，這些方法各有優(yōu)劣,，包括操作時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高以及并發(fā)癥多等冷活檢鉗息肉切除術(shù)雖然快速易應(yīng)用,，且價(jià)廉,，但是讓人擔(dān)心的是這項(xiàng)技術(shù)與息肉切除的關(guān)系并不大，更重要的是它可能會(huì)增加息肉復(fù)發(fā)率和異時(shí)結(jié)直腸ai發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),，原因可能與第壹次切除后出血模糊視野導(dǎo)致殘留息肉不易發(fā)現(xiàn)而難以清理干凈有關(guān),。有研究報(bào)告冷活檢鉗腺瘤忄生息肉完全切除率只有51%～79%，所以冷活檢鉗并不是氵臺(tái)療結(jié)直腸息肉的亻尤選方法,。直銷(xiāo)活檢鉗推薦廠(chǎng)家熱活檢鉗,，比電圈套器的電灼更節(jié)省時(shí)間，氵臺(tái)療費(fèi)用比熱活檢鉗和電圈套器低,，有較大的實(shí)際意義,。

單純用活檢鉗氵臺(tái)療胃結(jié)石：胃結(jié)石過(guò)去以外科手術(shù)氵臺(tái)療為主，現(xiàn)氵臺(tái)療方法很多,，通過(guò)口服或胃鏡下注入碳酸氫鈉等溶解結(jié)石甚或用中醫(yī)中藥,，有一定的療效，但對(duì)大的結(jié)石仍需外科或內(nèi)鏡下手術(shù),。有報(bào)道稱(chēng)機(jī)械碎石更直接有效,，可使用活檢鉗、圈套器,、高頻電切刀、激光弓丨爆碎石器碎石等,。但基層醫(yī)院普遍使用且較便宜的器械就是活檢鉗,。藺汝江經(jīng)內(nèi)鏡單純用活檢鉗氵臺(tái)療胃結(jié)石１７例取得良好療效。從活檢鉗孔插入活檢鉗,，對(duì)準(zhǔn)結(jié)石較細(xì)部分或稍凹陷部位反復(fù)鉗夾,，使其逐漸變細(xì)，然后用５％碳酸氫鈉沖洗,。此法對(duì)于直徑小的胃結(jié)石均可一次切割排出,，對(duì)于大的難切割的結(jié)石，活檢鉗操作時(shí)間長(zhǎng),，需多次取石,，患者痛苦大,。因此單純活檢鉗只適合氵臺(tái)療形成時(shí)間短、體積小質(zhì)地較松散,、易于切割的胃結(jié)石,；質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石難以奏效,，不宜勉強(qiáng),，否則極易損傷價(jià)格昂貴的器械,。此方法亦適合于設(shè)備較差的基層醫(yī)院,。

熱活檢鉗氵臺(tái)療結(jié)直腸息肉也一度很流行,，認(rèn)為它能加入電烙術(shù)到活檢位置,，燒灼活檢周邊組織增加完全息肉切除率,，同時(shí)誘導(dǎo)電凝止血,。但是傳統(tǒng)的熱活檢鉗氵臺(tái)療方法也存在著較大的風(fēng)險(xiǎn),，主要就是增加了并發(fā)癥發(fā)生的可能,，同時(shí)獲取到的組織標(biāo)本質(zhì)量不佳。勒除器切除術(shù)是容易應(yīng)用的技術(shù),，但是在臨床上的應(yīng)用也不廣氵乏,，主要是因?yàn)槔粘鲀r(jià)格過(guò)于昂貴,。對(duì)于結(jié)直腸微小息肉(直徑＜10mm)的切除,，熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射比氬離子凝固術(shù)有效率高,、并發(fā)癥少,。本文提到的用熱活檢鉗氵臺(tái)療結(jié)直腸微小息肉,，避免了并發(fā)癥的發(fā)生,，熱效應(yīng)不會(huì)作用消化道全層,，避免消化道穿孔;且電凝后創(chuàng)口組織變性，幾乎不會(huì)出血,。內(nèi)鏡下通過(guò)熱活檢鉗切除結(jié)直腸微小息肉操作簡(jiǎn)單，療效較好,，并發(fā)癥少。當(dāng)息肉大小超過(guò)3mm時(shí)仍建議使用冷圈套息肉切除術(shù),。

經(jīng)超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)是診斷肝臟實(shí)質(zhì)xing病變更有效的方式,，該方式應(yīng)用超聲的方式同肝臟穿刺活檢術(shù)結(jié)合，可以使影像學(xué),、組織病理學(xué)結(jié)合起來(lái),，這樣不但可有效彌補(bǔ)影像學(xué)診斷上的不足，而且提高組織細(xì)胞取樣成功率,、準(zhǔn)確性,，使得診斷及鑒別疾病準(zhǔn)確度顯著提高。采取超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)的診斷敏感度與準(zhǔn)確度均高于超聲檢查,。分析原因主要是經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟穿刺活檢術(shù),，主要的特點(diǎn)是能夠?qū)崿F(xiàn)從傳統(tǒng)盲穿向jing準(zhǔn)穿刺的飛躍，并能實(shí)施動(dòng)態(tài)觀(guān)察活檢針對(duì)于病變?nèi)〔牡娘@示,，如此顯著提高穿刺活檢取材準(zhǔn)確度；檢查的過(guò)程中，通過(guò)使用活檢qiang,，能夠很好的避免在穿刺過(guò)程中因?yàn)榛顧zqiang不穩(wěn)定引起組織碎片情況的發(fā)生,，使得標(biāo)本取樣的完整性,，并且外套針保護(hù)也能避免標(biāo)本組織的脫落,，明顯提高診斷準(zhǔn)確性,。胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療胃微小息肉的臨床效果顯渚。上?；顧z鉗廠(chǎng)家

內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸息肉多數(shù)息肉為１ｃｍ以下，其中≤５ｍｍ的息肉占大多數(shù)，切除此類(lèi)息肉有助于結(jié)腸ai的預(yù)防,。吉林取樣活檢鉗

經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢可收集到更精確的目標(biāo)樣本；經(jīng)口膽道鏡圖像清晰度較高,，可直接觀(guān)察病變部位組織情況，直視下進(jìn)行活檢,，操作jing準(zhǔn),，遺漏較少，從而有助于提高診斷的準(zhǔn)確性,；此外,，經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢是在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將膽道鏡經(jīng)由十二指腸ru頭送至膽管內(nèi),，蕞深處可達(dá)到四級(jí)膽管,，實(shí)現(xiàn)了膽管疾病的可視化與jing準(zhǔn)化，可清晰觀(guān)察到組織病變情況,，配合zhuan用活檢鉗對(duì)病變組織進(jìn)行jing準(zhǔn)活檢,。操作時(shí)應(yīng)注意：經(jīng)口膽道鏡操作包括ＥＲＣＰru頭處理,、插入膽道鏡及鏡下處理等多個(gè)階段，ＥＲＣＰ操作時(shí)需要操作者具有豐富的操作相關(guān)經(jīng)驗(yàn)；在插入膽道鏡時(shí)需要采用直視鏡,，但十二指腸降部與膽管縱軸所形成的夾角角度較小,，直視鏡推向膽管深處阻力較大,，只有使用與結(jié)腸鏡旋轉(zhuǎn)類(lèi)似的操作技巧才能在不損傷膽管的同時(shí)獲得手術(shù)成功。故在操作經(jīng)口膽道鏡時(shí)需要輕柔的手法,，禁手法bao力，以循腔進(jìn)境為原則進(jìn)行操作,；另外,，操作還需在Ｘ線(xiàn)定位下進(jìn)行,，避免發(fā)生活檢鉗錯(cuò)誤進(jìn)入胰管及穿孔等并發(fā)癥,。吉林取樣活檢鉗