潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis,，UC）是一種結(jié)腸處的慢性炎癥疾病，發(fā)病機(jī)理涉及多個(gè)因素,，包括遺傳易感性,、上皮屏障缺陷、免疫反應(yīng)失調(diào),、環(huán)境因素等,；潰瘍性結(jié)腸炎患者從直腸處開始發(fā)生粘膜炎癥，并持續(xù)擴(kuò)散至近端結(jié)腸,；潰瘍性結(jié)腸炎常表現(xiàn)出出血性腹瀉,，可通過結(jié)腸鏡和組織檢查進(jìn)行診斷；目前,，全世界針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎沒有***藥物,，一般只能用5-氨基水楊酸、皮質(zhì)類固醇藥物以及一些***癥的單克隆抗體藥物來緩解癥狀,。通過切除大腸可***潰瘍性結(jié)腸炎,，但是將嚴(yán)重影響患者后續(xù)的生活質(zhì)量，而且腸外癥狀無法通過大腸切除手術(shù)根除~菌群移植研究揭示，微生物群落失衡與多種慢性病有關(guān)聯(lián),。浙江糞便菌群移植安全性

菌群移植應(yīng)建立不良反應(yīng)及處理流程：1.建立不良反應(yīng)上報(bào)制度（2C）2.執(zhí)行嚴(yán)格的入選和排除標(biāo)準(zhǔn),，F(xiàn)MT診療前評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（1C）：（1）誤吸風(fēng)險(xiǎn)，如高齡,、臥床,、賁門關(guān)閉不全等高風(fēng)險(xiǎn)者禁用鼻腸管途徑，給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑,；（2）腸源性風(fēng)險(xiǎn),，如全身及腸黏膜屏障功能嚴(yán)重受損應(yīng)禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈、惡心,、胃腸道不適等為主訴）的患者,，觀察即可（1C）4.中度癥狀對(duì)癥處理，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴(yán)重（由鼻腸管途徑導(dǎo)致的咽喉部疼痛,、惡心,、嘔吐等）者，對(duì)癥處理不能緩解,，給予拔除鼻腸管,，改口服膠囊、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴(yán)重者,，暫?；蚪K止FMT診療并對(duì)癥處理；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時(shí),，立即終止FMT診療,，檢測(cè)供體和受體糞便致病菌，留取血培養(yǎng)檢查,，補(bǔ)液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者,，立即終止FMT診療，同時(shí)針對(duì)靶診療（1C）!浙江研究菌群移植成功案例菌群移植過程中,，保持菌群的活性與多樣性是關(guān)鍵,。.

NCT03148743是一項(xiàng)非隨機(jī)、開放標(biāo)簽,、FMT在IV級(jí)類固醇難治性GI-GvHD患者的I/II期臨床研究。41例IV級(jí)難治性GI-GvHD患者納入終統(tǒng)計(jì)分析,。其中FMT組23例（年齡中位數(shù)30歲,13-55歲）,，對(duì)照組18例（年齡中位數(shù)31.5歲，13-59歲）,。在FMT后的第14天和第21天,，F(xiàn)MT組的臨床緩解明顯大于對(duì)照組。在90天的隨訪期內(nèi)，F(xiàn)MT組顯示了更好的總生存(OS),。研究結(jié)束時(shí),，F(xiàn)MT組中位生存時(shí)間為>539天，對(duì)照組中位生存時(shí)間為107天,。2021年,，AmericanJournalofHematology上發(fā)表了一項(xiàng)前瞻性研究，主要內(nèi)容為菌群移植在急性及慢性移植物抗宿主病患者中的應(yīng)答及安全性,。研究結(jié)果證明,，在11名急性GvHD患者中，對(duì)糞菌移植的總應(yīng)答率及完全應(yīng)答率分別可達(dá)到57%及42%,；而在2名慢性GvHD患者中,，菌群移植可維持或改善內(nèi)臟受累情況。

菌群移植臨床改善或緩解標(biāo)準(zhǔn)：5.腸易激綜合征（IBS）：連續(xù)3個(gè)月未出現(xiàn)與排糞頻率,、排糞形式相關(guān)的肚子痛或不適癥狀,，且菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上為改善。滿足下列任1條即為顯效：（1）診療開始后連續(xù)1周未出現(xiàn)肚子痛或不適.（2）IBS?C患者排硬或塊狀糞便＜25%,、同時(shí)稀或水樣糞便＜25%,，IBS?D患者排稀或水樣糞便＜25%、同時(shí)硬或塊狀糞便＜25%,，IBS?M患者排硬或塊狀糞便＜25%,、同時(shí)稀或水樣糞便＜25%（1C）6.自閉癥：診療第12周，自閉癥ABC量表評(píng)分<31分,、且CGI?I評(píng)分1分,，菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上為診療顯效。診療第12周自閉癥ABC量表評(píng)分<67分,、且CGI?I評(píng)分1~2分或5個(gè)ABC子量表中至少2個(gè)較基線有50%或更大的下降,，而其他子量表均未出現(xiàn)10%或更大的上升為診療有效（2C）.借助菌群移植，醫(yī)生成功幫助患者重建了受損的微生物生態(tài)系統(tǒng),。

糞菌移植(fecalmicrobiotatransplantation,FMT)作為重建腸道菌群的有效手段,，已用于難辨梭狀芽孢桿菌(Clostridiumdiffcile)infect等多種菌群相關(guān)性疾病的改善和探索性研究，并被認(rèn)為是近年的突破性醫(yī)學(xué)進(jìn)展,。然而,，這不是一項(xiàng)單純的技術(shù)，而是一種體系,。如果假設(shè)該體系健全,，而且假設(shè)FMT很終被證明可以用來有效改善特定狀態(tài)(或特定類型)的難治性腸道infect、難治性炎癥性腸病,、癲癇病,、肝病、tumor合并的腸道疾病、糖尿病合并的神經(jīng)病變以及自閉癥合并的過敏癥等(統(tǒng)稱腸道菌群相關(guān)性疾病),，那么,，這在醫(yī)療技術(shù)類型和學(xué)科分類構(gòu)架中又如何定位FMT呢.菌群移植新紀(jì)元，上海沃本為您打造專屬腸道健康方案,！廣東直腸菌群移植適用人群

患者在接受菌群移植后,，需要密切關(guān)注身體反應(yīng)，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生,。 菌群移植是一種相對(duì)較新的治療方法,。浙江糞便菌群移植安全性

在一項(xiàng)開放標(biāo)簽單組初步研究中[4]，13名患者（18-75歲之間）異基因造血細(xì)胞植入后進(jìn)行FMT,，F(xiàn)MT的中位時(shí)間為27天（19-45天）,，F(xiàn)MT耐受良好，幸存者的中位隨訪時(shí)間為15個(gè)月(13-20個(gè)月),。Kaplan-Meier估計(jì)FMT術(shù)后12個(gè)月總生存率和無進(jìn)展生存率分別為85%和85%,。糞便成分和尿液中3-吲哚酚硫酸酯濃度的分析表明，F(xiàn)MT后腸道微生物群落多樣性改善,。FMT對(duì)兩個(gè)德國(guó)三級(jí)臨床中心異(n=11例)基因hct患者sr-GvHD的結(jié)果報(bào)道顯示[8],，F(xiàn)MT后，沒有觀察到干預(yù)相關(guān)的全身炎癥反應(yīng),，只有輕微的副作用,，排便頻率和容積降低，并且在sr-GvHD分級(jí)和分期上均出現(xiàn)明顯的衰減,。此外,，患者的腸道菌群α多樣性的增加以及組成向供體轉(zhuǎn)移。浙江糞便菌群移植安全性