\菌群移植診療療程和重復診療周期標準：1.每天1次,，連續(xù)診療6d的菌液診療作為1個標準診療療程，除不宜或不能耐受腸鏡或鼻腸管者,，標準診療均以菌液為主,；如改善則連續(xù)6d的膠囊診療作為鞏固診療，每個療程間均間隔4周（1C）2.CDI患者1個標準診療療程有效,，則鞏固診療1療程（2B）3.慢性Constipati和腸易激綜合征若2個標準診療療程改善,，則給予2個療程鞏固診療,；IBD若4個標準診療療程改善，則給予4個療程鞏固診療,；自閉癥2個療程膠囊診療若改善,，則給予4個療程膠囊鞏固診療（2C）4.出現(xiàn)如下情況，應再增加1個標準療程：（1）并發(fā)的疾病或者使用的藥物明顯影響腸道菌群,；（2）病程每增加5年,；（3）年齡≥65歲（2D）!目前，菌群移植的安全性和有效性仍在不斷研究和探索中,。甘肅腸道菌群移植是什么意思

菌群移植過程中菌液制備標準操作流程（SOP）糞便應在糞菌庫的特定一次性容器中現(xiàn)場收集,；在糞菌庫外收集，應將收集的糞便迅速冷卻至4℃,，6h內送至糞菌庫,；在糞便庫中接受信息登記、糞便鑒定,、稱重,、評估和處理。處理過程盡量保持在厭氧環(huán)境中,。菌液制備后放置-80℃冰箱內保存,，有效期為6個月。在菌液的使用當天,，需放置37℃水浴箱解凍,，解凍后的菌液必須在6h內使用完畢。1.菌液應在捐獻后6h內,，在厭氧環(huán)境下完成菌液制備（1A）2.菌液制備后放置-80℃冰箱內保存,，有效期為6個月（1A）3.每個供體捐獻的糞便除了制備菌液和常規(guī)篩查檢測以外，必須留一份2ml的菌液保存至少6個月,，一旦出現(xiàn)異常具有可追溯性（1C）4.菌液必須注明供體信息代碼,、捐獻日期、生產(chǎn)和出廠日期,、有效期,、劑量及存儲溫度等（2C）.湖南小腸菌群移植臨床應用菌群移植恢復腸道次級膽汁酸合成，可改善1型糖尿病,。

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結腸鏡或鼻腸管行FMT,，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無論經(jīng)結腸鏡,、鼻腸管,，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標準診療，其中口服膠囊的效果不劣于結腸鏡,；但因糞菌膠囊研究剛剛起步,，缺乏指南與參照標準，且患者一次性需吞食較多膠囊,，故不作為優(yōu)先推薦,。鼻腸管法效果稍遜于結腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液,，也有利于同時給予腸內營養(yǎng)支持診療,，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當,；明顯低于結腸鏡FMT,，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結腸鏡FMT整體療效，預示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效,，

在腸道微生態(tài)的商業(yè)運作方面,，美國已經(jīng)有兩家納斯達克上市公司專注于FMT診療，在歐洲也有多家企業(yè)和醫(yī)療機構專注于菌群移植（FMT）診療和腸道微生態(tài)產(chǎn)品的臨床轉化,。腸道菌群移植技術在上海市第十人民醫(yī)院和普陀區(qū)人民醫(yī)院兩個院區(qū)設有60余病床開展,，而且現(xiàn)已滿負荷。目前在我國17個省市的上百家醫(yī)院開展過腸道微生態(tài)診療實踐,，其中尤以江浙滬地區(qū)醫(yī)院開展的為頻繁和規(guī)范,，上海市醫(yī)療機構和生物技術公司是該技術主要的行業(yè)規(guī)范和標準制定單位。在我國該項目全臨床轉化后的市場價值預計超過每年1000億元人民幣,，而腸道菌群移植菌液制備設備和耗材的開發(fā)將有助于該技術在全國的大范圍推廣并帶來可觀的產(chǎn)業(yè)化潛力,！菌群移植前需進行嚴格篩選與匹配，確保移植菌群的安全性與有效性,！

AD是一種災難性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，截至2020年，它影響了580萬65歲及以上的美國人,。預計到2060年,，這一數(shù)字將增加到1400萬。隨著AD患病率的增加,，全球癡呆癥的總成本預計將在2030年增加到2.0萬億美元,。2017年，AD是第6大**常見死因,，在美國造成121,404人死亡,，在美國老年人（65歲以上）中更是排名第5位的**常見死因。AD造成的巨大經(jīng)濟負擔及其日益流行,，促使研究人員尋找預防或改善疾病的治療方法,。目前有各種腸道菌群調節(jié)干預措施,，例如調整飲食、益生元,、益生菌、合生制劑或腸道菌群移植（FMT）,！

腸道菌群移植在代謝性脂肪性肝病中的應用,。浙江糞便菌群移植成功案例

移植后的菌群需要一定時間在患者腸道內定植和生長，發(fā)揮作用,。甘肅腸道菌群移植是什么意思

菌群移植應建立不良反應及處理流程：1.建立不良反應上報制度（2C）2.執(zhí)行嚴格的入選和排除標準,，F(xiàn)MT診療前評估并發(fā)癥風險（1C）：（1）誤吸風險，如高齡,、臥床,、賁門關閉不全等高風險者禁用鼻腸管途徑，給予口服膠囊或結腸鏡FMT途徑,；（2）腸源性風險,，如全身及腸黏膜屏障功能嚴重受損應禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈、惡心,、胃腸道不適等為主訴）的患者,，觀察即可（1C）4.中度癥狀對癥處理，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴重（由鼻腸管途徑導致的咽喉部疼痛,、惡心,、嘔吐等）者，對癥處理不能緩解,，給予拔除鼻腸管,，改口服膠囊、結腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴重者,，暫?；蚪K止FMT診療并對癥處理；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時,，立即終止FMT診療,，檢測供體和受體糞便致病菌，留取血培養(yǎng)檢查,，補液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者,，立即終止FMT診療，同時針對靶診療（1C）,！

甘肅腸道菌群移植是什么意思