鑒于EST存在較多潛在術(shù)后并發(fā)癥及越來(lái)越多研究者和手術(shù)者對(duì)SO結(jié)構(gòu)和功能的重視,，越來(lái)越多研究都表明膽系結(jié)石,、被傳染等均與SO功能障礙有關(guān),，故開(kāi)始探索對(duì)SO無(wú)毀損的診療方式。EPBD應(yīng)運(yùn)而生其操作方法為常規(guī)行ERCP檢查后,，確定膽總管結(jié)石數(shù)目,、大小及位置，根據(jù)結(jié)石情況選取擴(kuò)張球囊,，將擴(kuò)張球囊沿導(dǎo)絲插入十二指腸括約肌,，當(dāng)擴(kuò)張球囊中部剛好在括約肌狹窄區(qū)域時(shí)，外部加壓擴(kuò)張球囊,，使十二指腸括約肌開(kāi)口擴(kuò)大,，擴(kuò)開(kāi)后，泥沙樣結(jié)石及小結(jié)石可直接排除,，不能排除的結(jié)石可用取石網(wǎng)籃將結(jié)石取出,，結(jié)石較大不能取出者，則聯(lián)合機(jī)械碎石,、甚至聯(lián)合EST等,，而對(duì)于本次無(wú)法取凈結(jié)石者，則行ENBD引流膽汁,，待二期再行處理,。取石球囊擁有充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石,。云南取石球囊是什么

由于取石網(wǎng)籃未使用時(shí)一般收縮于鞘管之內(nèi),，使用時(shí)再將其撐開(kāi),，所以為了防止網(wǎng)籃變形需要對(duì)網(wǎng)籃進(jìn)行熱定形的處理。現(xiàn)有的熱定形加工方法是將鎳鈦絲固定相應(yīng)形狀后在高溫爐內(nèi)加熱至550～600℃,，高溫爐一般使用的是馬弗爐或回火爐,。設(shè)備由防火隔熱材料組成，通過(guò)電阻絲對(duì)爐膛加熱,，功率一般在15kW以上,，從室溫升溫至工作溫度后在高溫環(huán)境下打開(kāi)爐門(mén)將工件放進(jìn)爐膛，關(guān)上爐門(mén)加熱時(shí)間10～20min,，加熱時(shí)間到后打開(kāi)爐門(mén)取出工件快速進(jìn)行水冷卻或者自然冷卻。這就是現(xiàn)有鎳鈦記憶絲的定型工藝,。甘肅三腔取石球囊取石球囊不能用于有上消化道急性炎癥,、潰瘍的人群。

中ESBD組操作時(shí)間較EST組少,，可能與下列因素有關(guān)：?jiǎn)渭兪改c括約肌括約肌切開(kāi)術(shù)對(duì)于切開(kāi)的大小有限,，特別是合并凝血功能障礙及括約肌開(kāi)口異常者；操作者技術(shù)水平等因素,；對(duì)于多發(fā)結(jié)石患者使用網(wǎng)籃時(shí)其擴(kuò)張有限,，增加了取石次數(shù)及機(jī)械碎石次數(shù)，延長(zhǎng)了操作時(shí)間,。而十二指腸括約肌切開(kāi)聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)使得膽道的直徑擴(kuò)大利于較大結(jié)石的取出,，降低了使用機(jī)械碎石的次數(shù)，減少操作時(shí)間,。ESBD術(shù)能避免大切開(kāi)引起的出血以及易于控制切開(kāi)方向降低了因切開(kāi)方向原因?qū)е碌某鲅?。為減少出血的風(fēng)險(xiǎn)切開(kāi)刀使用前應(yīng)整形，保持刀絲平直光潔,，清干凈其表面焦痂,；切開(kāi)刀避免進(jìn)入過(guò)深或張力過(guò)大，否則難以切開(kāi)或控制速度,；切開(kāi)時(shí)應(yīng)注意切開(kāi)速度快速切開(kāi)后再緩緩切開(kāi),，切凝交替。

輸尿管鏡碎石術(shù)中使用取石網(wǎng)籃對(duì)手術(shù)時(shí)間,、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)影響,，但能夠提高碎石成功率，從而減少結(jié)石殘留,。取石網(wǎng)籃抓住固定結(jié)石,，能夠有效阻止較大的結(jié)石碎片上移，同時(shí)能夠?qū)⒅睆捷^小的結(jié)石碎片取出,，從而提高碎石成功率,。此外,，取石網(wǎng)籃能夠在一定程度上固定結(jié)石位置，從而確保結(jié)石能夠被鈥激光充分打碎,，從而減少碎石殘留幾率,。總之,，在輸尿管鏡下鈥激光碎石診療上段輸尿管結(jié)石時(shí),，配合使用取石網(wǎng)籃安全有效，可顯著提高碎石成功率,，效果優(yōu)于單獨(dú)使用鈥激光診療,。取石球囊可與導(dǎo)絲配合使用，導(dǎo)絲確定好位置后,，再讓球囊進(jìn)入該位置,。

球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)狹窄段局部具有輻射性施壓的特性，不只可即刻顯效,，長(zhǎng)期療效也較滿意,，操作簡(jiǎn)便、安全,，與擴(kuò)張有關(guān)的并發(fā)癥少見(jiàn),。經(jīng)導(dǎo)絲的三級(jí)球囊擴(kuò)張器集中了經(jīng)導(dǎo)絲的球囊和經(jīng)內(nèi)鏡的球囊的優(yōu)點(diǎn)，在不同的大氣壓下球囊可擴(kuò)大至不同的大小,。一方面擴(kuò)張?jiān)趯?dǎo)絲介導(dǎo)下進(jìn)行,，避免了經(jīng)內(nèi)鏡球囊的盲目擴(kuò)張，較安全,，另一方面它又是在胃鏡直視下進(jìn)行,，避免了經(jīng)導(dǎo)絲球囊擴(kuò)張時(shí)不必要的X線。另外它不必更換球囊,，可進(jìn)行三級(jí)擴(kuò)張,，避免了探條擴(kuò)張時(shí)反復(fù)進(jìn)入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血、水腫以及出血,、疼痛甚至穿孔等,，所以一般情況下可代替探條擴(kuò)張器，并較之安全,、患者痛苦少,、操作簡(jiǎn)便。在不退出胃鏡的情況下,，抽盡球囊中的液體,，將球囊緩慢退出胃鏡孔道，可繼續(xù)進(jìn)行活檢及止血等其它鏡下診療,。經(jīng)導(dǎo)絲的三級(jí)球囊不只適用于食管的擴(kuò)張,，同時(shí)還可用于幽門(mén),、結(jié)腸的擴(kuò)張?jiān)\療。取石球囊由球囊,、顯影標(biāo)記,、導(dǎo)管、聯(lián)接件,、導(dǎo)管座,、二通閥、球囊保護(hù)套等組成,，另有配件充氣筒,。新疆取石球囊是什么

取石球囊采用進(jìn)口天然乳膠材料，抗爆破力高,，三級(jí)變徑設(shè)計(jì),，適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)及診療。云南取石球囊是什么

為避免EST術(shù)后穿孔,，學(xué)者建議行小切開(kāi)或中切開(kāi)，對(duì)括約肌開(kāi)口異常者采用球囊擴(kuò)張術(shù)（EPBD）,；使用帶導(dǎo)絲的聰明刀可控制切開(kāi)速度和及時(shí)調(diào)整切開(kāi)方向,，避免損傷憩室邊緣導(dǎo)致穿孔的發(fā)生。EST聯(lián)合EPBD組診療膽總管結(jié)石引起胰腺炎發(fā)生率低的可能原因分析如下：1）通過(guò)小切開(kāi)使胰管,、膽管共同通道相互分離,，后行球囊擴(kuò)張后使其更靠近膽管側(cè)，減少對(duì)胰管的壓迫,，降低了胰腺炎的發(fā)生[43],；2）ESBD組通過(guò)先切開(kāi)后擴(kuò)張的方法使膽總管開(kāi)口更大膽汁引流更通暢，減少膽汁的反流引起的膽源性胰腺炎的發(fā)生,。3）本研究采用選擇性插管,，減少反復(fù)插管對(duì)胰腺組織的刺激，降低胰腺炎的發(fā)生率,。云南取石球囊是什么

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