椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺的針，將PMMA骨水泥注入骨折的椎體,。必須注射骨水泥的壓力需超過椎骨的小梁骨的局部壓力,，故而會增加骨水泥通過骨折椎骨裂縫泄漏入椎管的風險?？梢栽谌砺樽硐逻M行,，但更常見的是在給患者清醒安定時給予局部麻醉。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的操作是讓患者取俯臥位,，于C臂機X線下下定位病椎,，經(jīng)皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔，直至椎體前中1/3交界處,，取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針,，顯示椎體內(nèi)情況，使穿刺針不入靜脈叢,，不入椎管內(nèi),。通過注射器緩慢注射顯影的糊狀骨水泥，同時在X線下下檢測,，當骨水泥將至椎體邊緣時即停止注射,，一般一個椎體注射4~8mL，由一側(cè)椎弓跟注入或兩側(cè)椎弓根注入均可,。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)單側(cè)入路椎體成形術(shù)比較,，骨水泥彌散度更好。天津體成形術(shù)的護理

針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者分組研究后認為,，術(shù)后1個月經(jīng)皮椎體成形術(shù)組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)組,，但中長期（手術(shù)3個月后）兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計學意義，認為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度,、矯正后凸畸形,，因此，術(shù)后影像學檢查結(jié)果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù),。通過針對兩種方法診療后骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者隨訪,，也證實在重建椎體高度和矯正后凸畸形方面經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)更優(yōu)。內(nèi)蒙古經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)椎體成形工具包不能用在對金屬材料過敏者身上,。

對于重度壓縮性骨折,，椎體的變形情況非常明顯，因此手術(shù)穿刺過程難度較大,，手術(shù)時間延長,，骨水泥滲漏的風險也會相應的增加,。對于這部分患者，對其進行術(shù)前設(shè)計,，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗來確定手術(shù)方案,，尤為顯得有價值。仿真手術(shù)”,，修正手術(shù)規(guī)劃直至滿意,，指導嚴重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的術(shù)中穿刺，可以高度保證真實手術(shù)與“仿真手術(shù)”重合,，很大的提高了手術(shù)精確性及安全性,。有學者利用單側(cè)３－Ｄ經(jīng)皮穿刺技術(shù)（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ３－Ｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）診療５７例節(jié)段的骨質(zhì)疏松性重度壓縮性骨折，療效滿意,。

彎角椎體成形采用弧形通道實現(xiàn)單側(cè)穿刺將骨水泥注入椎體對側(cè),，能夠?qū)崿F(xiàn)全椎體填充；采用更加可靠的彎角實現(xiàn)方式,，在保證足夠推送力的基礎(chǔ)上又能保證彎角可控制,；利用鎳鈦記憶合金的記憶性能，當剛性穿刺針管或者工作套管憋直進入椎體后,，記憶合金回復至原先設(shè)定的角度,，以此避免了椎體成形由于穿刺位置、椎體骨質(zhì)情況及骨水泥彌散等各種不確定因素導致的骨水泥在椎體內(nèi)彌散不均勻,，使骨水泥大多分布于椎體的前中部甚至出現(xiàn)部分較大位置無骨水泥填充的情況,。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)雙側(cè)入路椎體成形術(shù)比較，手術(shù)創(chuàng)傷小,、時間明顯縮短,。

１、單側(cè)與雙側(cè)椎弓根入路穿刺椎體成形術(shù)（ＰＶＰ）均可取得相當?shù)呐R床效果,。２,、椎體成形術(shù)診療kummell's病時，單側(cè)穿刺可取得與雙側(cè)穿刺類似的臨床效果,。３,、骨折椎體數(shù)目、體重指數(shù)是ＰＶＰ術(shù)后出現(xiàn)再發(fā)骨折的危險因素,。４,、ＰＶＰ不能將節(jié)段剛度恢復至正常水平，但改變了下位椎體的載荷分享,。 ＰＶＰ或ＰＫＰ可以增強骨折椎體的強度,、提高穩(wěn)定性、迅速緩解疼痛,。微創(chuàng)手術(shù)可以使患者在術(shù)后２４小時即可下地活動,，防止老年患者因長時間臥床導致的肺部被傳染,、褥瘡、下肢靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),。在椎體成形術(shù)中使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療 OVCF,，可以縮短手術(shù)時間。四川體成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及護理

椎體成形術(shù)采用普通直型注射器經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺,，與單側(cè)根入路相比,，雙側(cè)可以很好地改善骨水泥的分布情況。天津體成形術(shù)的護理

有研究發(fā)現(xiàn)骨水泥植入后骨組織沿骨水泥邊緣生長,，與骨水泥逐漸結(jié)合致密，骨填充網(wǎng)袋的原材料為PET,，生物相容性好,，對骨細胞生長無抑制，可在短期內(nèi)使骨組織與骨水泥緊密結(jié)合,，增強對抗剪切力的能力,。還有研究通過標本證實骨水泥進入椎體后，與周圍骨組織結(jié)合緊密,。而骨水泥塊的形態(tài)決定了其與骨組織結(jié)合的表面積,，結(jié)合度的牢固性取決于骨水泥與骨小梁之間嵌插絞鎖的數(shù)量和程度。因此,，全部為混合型骨水泥塊的骨填充網(wǎng)袋組的牢固性在理論上要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形組和經(jīng)皮椎體后凸成形組,。天津體成形術(shù)的護理

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