胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒,，安全、有效,。多次擴(kuò)張可增加患兒食管直徑,，從而改善吞咽困難癥狀。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒,，可有效改善患兒吞咽困難癥狀,，提高患兒生活質(zhì)量,，保證其正常生長發(fā)育。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄的安全,、有效診療方法之一,。對于基礎(chǔ)條件差且存在可疑瘺道的患兒，胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)前應(yīng)全領(lǐng)域的評估患兒病情,，不盲目進(jìn)行擴(kuò)張,，擬或可減少術(shù)后食管瘺的發(fā)生。狹窄擴(kuò)張器在X線下,，使用食道鏡和導(dǎo)絲作為指導(dǎo),，可以有效放置擴(kuò)張器造成穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。浙江國內(nèi)狹窄擴(kuò)張器比較價(jià)格

內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)簡單易行,，已成為手術(shù)后吻合口狹窄診療的主要方法,。內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張具有簡便、安全有效,、創(chuàng)傷小及可反復(fù)實(shí)施等優(yōu)點(diǎn),，可作為食管肉瘤術(shù)后吻合口良性狹窄的重要診療手段，具有良好的近期和遠(yuǎn)期效果,，提高患者生活質(zhì)量,。狹窄擴(kuò)張器的主要原理是探條擴(kuò)張器通過吻合口狹窄處時(shí)，狹窄部瘢痕組織松懈及部分撕裂,，導(dǎo)致狹窄口擴(kuò)大,。由于狹窄擴(kuò)張器呈錐形，前細(xì)后粗,，柔軟可曲，減少管壁損傷的風(fēng)險(xiǎn),，使得擴(kuò)張?jiān)\療更加安全可靠,。青海哪些狹窄擴(kuò)張器生產(chǎn)企業(yè)狹窄擴(kuò)張器要下X線下進(jìn)行操作，使導(dǎo)絲和擴(kuò)張器插入的方向正確無誤,。

內(nèi)鏡下診療吻合口狹窄與手術(shù)相比,，具痛苦少、經(jīng)濟(jì),、安全等優(yōu)點(diǎn),，易被患者所接受。目前對吻合口狹窄內(nèi)鏡下診療有探條擴(kuò)張術(shù),、氣囊擴(kuò)張術(shù),、食道金屬支架置放術(shù)等。探條擴(kuò)張器對吻合口狹窄擴(kuò)張療效滿意我們體會(huì)狹窄擴(kuò)張術(shù)操作的關(guān)鍵是置入導(dǎo)絲時(shí),，需將導(dǎo)絲置入吻合口下方至少10cm以上,，若導(dǎo)絲難以插入時(shí)用十二指腸造影管探路或改變身體的位置可提高成功率,，對食管空腸吻合者內(nèi)鏡輔以線X線下下進(jìn)行手術(shù)有助于術(shù)者了解導(dǎo)絲的走向及探條的插入情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生對吻合口小于3cm很細(xì)的探條不能進(jìn)入者,，用十二指腸括約肌切開刀局部向心性稍切開后探條可順利通過吻合口,，自細(xì)到粗依手感逐根擴(kuò)張到1.5cm本組病例無穿孔及大出血等并發(fā)癥出現(xiàn)。

在內(nèi)鏡下應(yīng)用探條進(jìn)行擴(kuò)張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查,，根據(jù)內(nèi)鏡下食管狹窄程度,、狹窄處距門齒的距離來決定擴(kuò)張時(shí)應(yīng)用探條直徑的范圍及進(jìn)入探條的深度。因?yàn)楣枘z探條擴(kuò)張器的直徑呈5mm,、7mm,、9mm、11mm,、13mm,、15mm連續(xù)分布，且擴(kuò)張過程中應(yīng)用探條直徑應(yīng)該逐次遞增,，所以應(yīng)用的探條直徑范圍確定后就可以確定應(yīng)用探條的數(shù)目,。但是內(nèi)鏡下不能直接測量狹窄處的直徑數(shù)值，對于直徑的數(shù)值記錄都是根據(jù)高年資操作醫(yī)生或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的操作醫(yī)生憑借多年工作總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出來的,，所以在分組時(shí)以狹窄處直徑的數(shù)值為依據(jù)分組是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。狹窄擴(kuò)張器不適用于吻合口呈階梯狀狹窄或Cancer腫阻塞，導(dǎo)引絲無法通過的患者,。

麻醉下胃鏡下食管探條擴(kuò)張術(shù)的注意事項(xiàng)有：(1)術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的狀況,，做好準(zhǔn)備工作；(2)操作時(shí)手法宜輕,，鏡身戳入要穩(wěn),，導(dǎo)絲置入要準(zhǔn)；(3)擴(kuò)張時(shí)宜緩,，忌很用力,，要有耐心，分步分段進(jìn)行,；(4)對僵硬型狹窄,，應(yīng)分次分期進(jìn)行；(5)應(yīng)仔細(xì)觀察狹窄部位擴(kuò)張后的情況,，提高警惕以免遺漏并發(fā)癥,；(6)術(shù)后1周內(nèi)嚴(yán)密隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,。綜上所述,，丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄，患者不適反應(yīng)少,，易接受,，有利于重復(fù)診療和術(shù)者專心操作,。提高了療效。減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生．增加了食管擴(kuò)張的安全性和有效性,?？傊捶勇?lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄安全,、有效,，無明顯痛苦和嚴(yán)重并發(fā)癥，患者易接受,，臨床實(shí)用價(jià)值大,。狹窄擴(kuò)張器在擴(kuò)張時(shí)要時(shí)刻觀察擴(kuò)張器頭部顯影環(huán)的位置，以保證插入的位置準(zhǔn)確,。湖南哪些狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

狹窄擴(kuò)張器對食管術(shù)后吻合口瘢痕性狹窄的擴(kuò)張?jiān)\療效果不錯(cuò),。浙江國內(nèi)狹窄擴(kuò)張器比較價(jià)格

無痛內(nèi)鏡診療技術(shù)可消除患者緊張情緒，克服不適感,，讓其在無知曉中完成診療任務(wù),，具有安全可靠、起效快,、蘇醒快,、無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。丙泊酚起效快,，誘導(dǎo)平穩(wěn),，蘇醒快捷、完整,，且具有一定的鎮(zhèn)吐作用,。芬太尼起效快、鎮(zhèn)痛保持心情平靜的作用較強(qiáng),、半衰期短,，與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用后，肌松作用增強(qiáng)．麻醉及止吐效果更確切,。但并不增加丙泊酚用量和影響清醒質(zhì)量。芬太尼復(fù)合麻醉可見心率減慢,、血壓下降,，對呼吸有一定抑制作用，一般均可自行恢復(fù),，無需特殊處理,。因此在應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉下胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)中，患者對診療過程無不適記憶,，且有深睡,、欣快,、愉悅感；術(shù)者注意力更集中,，有助于細(xì)致而專心地診療．可以提高療效和減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生,。浙江國內(nèi)狹窄擴(kuò)張器比較價(jià)格

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