球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項(xiàng)： 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP,、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4,、有上消化道急性炎癥，潰瘍者: 5,、對(duì)天然乳膠,、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過(guò)敏者禁忌使用。 注意事項(xiàng)： 1,、必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師操作,。 2,、初包裝破損，嚴(yán)禁使用,。. 3,、如果產(chǎn)品超過(guò)有效期，嚴(yán)禁使用,。 4,、-.次性使用產(chǎn)品，用后銷毀,，嚴(yán)禁重復(fù)使用,。 5、ERCP手術(shù)中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進(jìn)行,。 6,、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7,、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性使用取石球囊,。 8、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前確認(rèn)與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效,。 9,、如果在手術(shù)過(guò)程中遇到阻力，在沒(méi)有確定阻力原因和采取糾正措施之前,，不要推進(jìn)導(dǎo)管。 10,、本產(chǎn)品使用時(shí),，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。取石球囊兩端具有顯影標(biāo)志,，在X線下清晰可見(jiàn),，定位清晰。甘肅醫(yī)療取石球囊

取石球囊在使用時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)： 1,、必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師操作,。 2、初包裝破損,，嚴(yán)禁使用,。 3、如果產(chǎn)品超過(guò)有效期,，嚴(yán)禁使用,。 4、一次性使用產(chǎn)品,，用后銷毀,，嚴(yán)禁重復(fù)使用,。 5、ERCP手術(shù)中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進(jìn)行,。 6,、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7,、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性使用取石球囊,。 8、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前確認(rèn)與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效,。 9,、如果在手術(shù)過(guò)程中遇到阻力，在沒(méi)有確定阻力原因和采取糾正措施之前,，不要推進(jìn)導(dǎo)管,。 10、本產(chǎn)品使用時(shí),，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范,。天津取石球囊怎么取石取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷,，易于括約肌插管和通過(guò),。

早期的取石網(wǎng)籃材料通常為不銹鋼合金，制作取石網(wǎng)籃頭端網(wǎng)籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼,，綜合性能好,，用作取石網(wǎng)籃頭端材料彈性好、強(qiáng)度佳,，拉緊定型能力好,，套取后不易脫落。但是,，硬質(zhì)鋼絲限制了網(wǎng)籃絲的傳遞性,，扁平的不銹鋼金屬絲籃在結(jié)石的順利釋放上存在著不足。目前,，鎳鈦合金材料更為普遍應(yīng)用于商用取石網(wǎng)籃,。采用鎳鈦合金制作的取石網(wǎng)籃主要有以下特點(diǎn)，一是彈性記憶材料使網(wǎng)籃在打開后可恢復(fù)預(yù)制形狀;二是抗折性好,，使網(wǎng)籃結(jié)實(shí)耐用,，能承受多次打開操作;三是順應(yīng)性好，捕獲與釋放結(jié)石操作簡(jiǎn)單便捷;四是網(wǎng)籃在X射線下顯影清晰,，便于醫(yī)生操作,。

SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)破壞小，括約肌生理功能損傷小，患者恢復(fù)快,，且平均手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短語(yǔ)EST術(shù)的患者,，對(duì)于有括約肌旁憩室或憩室內(nèi)括約肌的患者，以及胃畢Ⅱ式術(shù)后出現(xiàn)膽總管結(jié)石的患者,，該手術(shù)為首當(dāng)其沖方法,。在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)對(duì)于直徑大于10mm以 上結(jié)石，球囊擴(kuò)張后需要碎石后取石的情況較單純EST明顯減少,，從而有效縮短手術(shù)時(shí)間,，提高取石成功率，減少并發(fā)癥,，故對(duì)于膽總管較大的結(jié)石,，SEST聯(lián)合EPBD取石安全、有效,、并發(fā)癥少,，值得臨床推廣。取石球囊擁有在充盈后可以緊貼膽管壁的特性,，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石,。

鑒于EST存在較多潛在術(shù)后并發(fā)癥及越來(lái)越多研究者和手術(shù)者對(duì)SO結(jié)構(gòu)和功能的重視，越來(lái)越多研究都表明膽系結(jié)石,、被傳染等均與SO功能障礙有關(guān),，故開始探索對(duì)SO無(wú)毀損的診療方式。EPBD應(yīng)運(yùn)而生其操作方法為常規(guī)行ERCP檢查后,，確定膽總管結(jié)石數(shù)目,、大小及位置，根據(jù)結(jié)石情況選取擴(kuò)張球囊,，將擴(kuò)張球囊沿導(dǎo)絲插入十二指腸括約肌,，當(dāng)擴(kuò)張球囊中部剛好在括約肌狹窄區(qū)域時(shí)，外部加壓擴(kuò)張球囊,，使十二指腸括約肌開口擴(kuò)大,，擴(kuò)開后,，泥沙樣結(jié)石及小結(jié)石可直接排除,，不能排除的結(jié)石可用取石網(wǎng)籃將結(jié)石取出，結(jié)石較大不能取出者,，則聯(lián)合機(jī)械碎石,、甚至聯(lián)合EST等，而對(duì)于本次無(wú)法取凈結(jié)石者,，則行ENBD引流膽汁,，待二期再行處理。取石球囊囊體具有分級(jí)變徑功能，可簡(jiǎn)化手術(shù)操作,。福建取石球囊的適應(yīng)癥

取石球囊不能對(duì)天然乳膠,、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物產(chǎn)生過(guò)敏癥的患者使用。甘肅醫(yī)療取石球囊

采用ERCP取石網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,，靈感來(lái)自于ERCP手術(shù),，螺旋網(wǎng)籃是ERCP特殊取石網(wǎng)籃，用于LCBDE取得了意想不到的效果,。膽總管切開后首先使用COOK螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行取石,，因螺旋網(wǎng)籃撐開時(shí)張力較大，對(duì)膽總管有支撐作用,，同時(shí)網(wǎng)籃的螺旋上行設(shè)計(jì)有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi),，從而使取石成功效率大概率提高，一次取凈結(jié)石的幾率極高,，一般兩次均可取凈結(jié)石,。不只簡(jiǎn)化了手術(shù)操作，降低了手術(shù)難度,，縮短了手術(shù)時(shí)間,，對(duì)多發(fā)性膽管結(jié)石處理更加容易，常常能做到一網(wǎng)打盡,，因網(wǎng)籃存在彈性,，故手術(shù)操作時(shí)不容易損傷膽總管。本組21例ERCP特殊螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,，17例一次取凈結(jié)石,，3例二次取凈結(jié)石，只1例加用膽道鏡四角網(wǎng)籃取石,，螺旋網(wǎng)籃取石時(shí)間長(zhǎng)135s,，大概率節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，簡(jiǎn)化手術(shù)方式,，我們認(rèn)為COOK螺旋網(wǎng)籃在LCBDE中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,，值得推廣應(yīng)用。甘肅醫(yī)療取石球囊

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