行結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù),，操作如下：內(nèi)鏡直視下探查息肉位置、大小及其與周?chē)M織解剖關(guān)系，息肉基底部黏膜下注射,，抬舉息肉,，行尼龍繩套扎術(shù)；經(jīng)鉗道插入尼龍圈推送器,，使得原本位置上尼龍圈伸出,，套住息肉根部，確保圈套位置合適后,，逐漸收緊,，直至尼龍圈結(jié)扎上部息肉發(fā)紺，輕輕推動(dòng)尼龍圈推送器操作部,，游離尼龍圈后,，推送器拔出；電圈套器經(jīng)鉗道插入,，于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉,，行電凝電切，摘除息肉,；息肉切除后,，觀(guān)察30～60s，確定創(chuàng)面無(wú)出血后,，退出內(nèi)鏡,，回收息肉，送至病理檢查,。采用經(jīng)結(jié)腸鏡尼龍繩套扎,，再予高頻電圈套器切除，療效滿(mǎn)意,，并發(fā)癥少,。安徽電圈套器的作用

圈套器牽引也有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：（１）圈套器是內(nèi)鏡手術(shù)中常用器械，所需材料易得,。（２）操作方法簡(jiǎn)單,，易于快速掌握。（３）圈套器具有一定硬度,，可起到支撐作用,。（４）圈套器鞘管光滑且直徑較各種牽引線(xiàn)類(lèi)器材大，對(duì)其周邊黏膜無(wú)損傷,。（５）通過(guò)圈套器的輔助可實(shí)現(xiàn)牽引與推送相結(jié)合的輔助過(guò)程,，對(duì)特殊疑難部位的病灶切除，牽引位置可自由調(diào)整,，操作靈活,，實(shí)用性更強(qiáng),。（６）輔助牽引過(guò)程中，可通過(guò)內(nèi)鏡適度調(diào)整圈套器遠(yuǎn)側(cè)端牽引方位,，更利于暴露手術(shù)視野；黏膜下注射用量明顯減少甚至無(wú)需再注射,，剝離速度明顯提升,，且黏膜下血管暴露清晰，術(shù)中出血量明顯減少且易于處理,。（７）術(shù)者可自行操作或由臺(tái)上護(hù)士操作,，圈套器推送或牽拉到合適位置后無(wú)需額外用力即可維持當(dāng)前牽引狀態(tài)，可以不需要另外配備助手牽引,；（８）切下的病理標(biāo)本可通過(guò)圈套器直接帶出體外,，保證標(biāo)本不遺失；如果穿孔,，標(biāo)本也不會(huì)掉出腔外或遺失,。湖北電圈套器生產(chǎn)廠(chǎng)家采用高頻電圈套器圈套切除大于0.5cm的息肉方法簡(jiǎn)單，出血少,，療效明顯無(wú)復(fù)發(fā),，是一種理想的手術(shù)方法。

氬氣刀,，即氬等離子體凝固,，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變。電圈套器是一種特殊類(lèi)型的高頻電刀,，普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用。,。氬等離子體凝固術(shù)（argonplasmacoagulation,APC）強(qiáng)烈的干燥作用可使組織攣縮,，達(dá)到診療作用。其優(yōu)點(diǎn)如下：診療過(guò)程中煙霧較少,、視野清晰,；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連,；電凝光束呈藍(lán)白色,，可視性佳，且凝固深度為3～5mm,，可以避免穿孔,。

成功實(shí)施支氣管鏡高頻電圈套診療中心氣道狹窄，有以下注意點(diǎn)：①術(shù)前胸部增強(qiáng)CT檢查,，評(píng)估氣管支氣管病灶情況,；②麻醉充分,，術(shù)中根據(jù)需要追加局麻的藥物；③特別適合帶蒂病灶,，可完全或大部分切除,，浸潤(rùn)樣改變或多個(gè)不規(guī)則突起腫物單純高頻電圈套效果不理想；④切割贅生物動(dòng)作要慢,，使其有充分的時(shí)間電灼贅生物組織,，凝固變性。對(duì)于血供豐富的腔內(nèi)贅生物,，可在高頻電圈套前局部用冰鹽水或腎上腺素沖洗,，以收縮贅生物血管減少出血；⑤術(shù)中根據(jù)氣道腫物情況,，可聯(lián)合應(yīng)用冷凍,、APC和電凝等；⑥電灼時(shí)可產(chǎn)生火花,，吸入高濃度氧可引起燃燒,，應(yīng)注意吸氧濃度。經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù)診療寬蒂息肉,，可減少術(shù)中及術(shù)后出血,，減輕機(jī)體應(yīng)激及炎癥反應(yīng)。

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全,、可靠,、操作簡(jiǎn)單，可以完整取得病理標(biāo)本,，緩解患者焦慮情緒,。對(duì)于小于1cm的病變，特別是胃底部病變,，采用ESD手術(shù)方式費(fèi)時(shí)費(fèi)力,，對(duì)技術(shù)要求高。內(nèi)鏡下摘除胃壁黏膜下腫物的前提需要排出血管切跡,、壁外壓迫及較大瘤體腔外生長(zhǎng),，所以檢查前超聲內(nèi)鏡探查非常重要，需要著重觀(guān)察病灶的大小,、生長(zhǎng)方式及組織來(lái)源,，對(duì)于不符合內(nèi)鏡切除的病灶，需要果斷放棄,，讓患者接受較好的診療方式,。對(duì)于那些微小胃底黏膜下腫物的患者，若患者情緒緊張,，不能接受長(zhǎng)期的內(nèi)鏡隨訪(fǎng),，可作充分術(shù)前準(zhǔn)備,，且予良好的術(shù)前溝通，并采用內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽的透明帽吸引聯(lián)合新月形圈套器電凝電切除,，同樣可以完整切除,，取得病理診斷，且安全,、可靠,，并發(fā)癥可控。支氣管鏡導(dǎo)引下圈套器電灼法建立犬氣管狹窄模型,，具有操作簡(jiǎn)便快速、安全,、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),。浙江電圈套器息肉切除知識(shí)

尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉可作為結(jié)腸粗蒂大息肉的首要的內(nèi)鏡診療方案。安徽電圈套器的作用

雖然內(nèi)鏡下消化道息肉的摘除方法很多?但安全一直是內(nèi)鏡醫(yī)生和患者較為關(guān)注的問(wèn)題,。本資料顯示單純電凝診療息肉?確實(shí)存在較高的并發(fā)癥?如大出血及穿孔?創(chuàng)面滲血的發(fā)生率更高?而用尼龍線(xiàn)圈套扎大息肉根部后?因阻斷了大息肉的滋養(yǎng)血管?電凝切除時(shí)創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免,；另外?電圈套是在尼龍圈套上方0．5cm處電凝電切?尼龍線(xiàn)圈起了一定的阻隔作用?因而很大的減少了因電凝切過(guò)深?造成胃腸穿孔的可能。操作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：將息肉暴露在較好視野?套扎前看清基底部?以便選擇較好套扎位置,；套扎息肉待其發(fā)紺后方可游離尼龍線(xiàn)圈?以免過(guò)松?失去套扎的意義,；電圈套應(yīng)在尼龍線(xiàn)圈上方約0．50cm處套住息肉?并盡量與之平行?以免灼斷尼龍線(xiàn)圈?造成創(chuàng)面滲血、出血甚至胃腸穿孔,。術(shù)后2周內(nèi)禁止患者進(jìn)行較激烈的活動(dòng)和重體力勞動(dòng)?避免進(jìn)食粗糙食物?并給予適量能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì),。安徽電圈套器的作用

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