對(duì)黏膜下贅生物的部位來(lái)說(shuō)，上消化道黏膜下贅生物均可通過(guò)內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù),，但對(duì)胃底黏膜下贅生物,，因透明帽與黏膜的接觸不密封，會(huì)導(dǎo)致黏膜下贅生物一次性不能切除,，要注意殘留,。胃竇黏膜較厚，透明帽的負(fù)壓吸引力要求達(dá)到4．OkPa,；對(duì)黏膜較薄,、易于吸人透明帽的部位，負(fù)壓可減小,，估計(jì)黏膜下贅生物完全吸入透明帽即可,，防止固有肌層吸人透明帽而導(dǎo)致穿孔,。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)診療黏膜下贅生物時(shí)，要防止電圈套器通電不良,、速度過(guò)快導(dǎo)致切除后發(fā)生急性出血,。支氣管鏡下高頻電圈套診治中心氣道贅生物狹窄安全有效。內(nèi)蒙古電圈套器的適應(yīng)癥

雖然內(nèi)鏡下消化道息肉的摘除方法很多?但安全一直是內(nèi)鏡醫(yī)生和患者較為關(guān)注的問(wèn)題,。本資料顯示單純電凝診療息肉?確實(shí)存在較高的并發(fā)癥?如大出血及穿孔?創(chuàng)面滲血的發(fā)生率更高?而用尼龍線(xiàn)圈套扎大息肉根部后?因阻斷了大息肉的滋養(yǎng)血管?電凝切除時(shí)創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免,；另外?電圈套是在尼龍圈套上方0．5cm處電凝電切?尼龍線(xiàn)圈起了一定的阻隔作用?因而很大的減少了因電凝切過(guò)深?造成胃腸穿孔的可能。操作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：將息肉暴露在較好視野?套扎前看清基底部?以便選擇較好套扎位置,；套扎息肉待其發(fā)紺后方可游離尼龍線(xiàn)圈?以免過(guò)松?失去套扎的意義,；電圈套應(yīng)在尼龍線(xiàn)圈上方約0．50cm處套住息肉?并盡量與之平行?以免灼斷尼龍線(xiàn)圈?造成創(chuàng)面滲血、出血甚至胃腸穿孔,。術(shù)后2周內(nèi)禁止患者進(jìn)行較激烈的活動(dòng)和重體力勞動(dòng)?避免進(jìn)食粗糙食物?并給予適量能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì),。北京電圈套器切除單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術(shù)診療上消化道黏膜下病變方法簡(jiǎn)便，操作時(shí)間短,，并發(fā)癥少,。

充分麻醉下圈套器從活檢孔插入，使圈套器圈住息肉底部,，逐漸適度收緊圈套器停1min~2min,，一方面起止血作用，另一方面防止聲韌帶或聲帶肌誤入圈套器內(nèi),，同時(shí)觀察是否完整套入,；囑患者深吸氣后憋氣，立即切割,，退出電子鏡,，同時(shí)讓患者用力咳嗽，排出息肉或用網(wǎng)籃取出,，再次進(jìn)鏡觀察息肉摘除是否完整及有無(wú)出血,。該方法使用器械簡(jiǎn)單，手術(shù)操作方便,，術(shù)野清晰,，直觀可靠，組織損傷輕,，時(shí)間短,，一次可完整摘除，痛苦小,，費(fèi)用少,，不住院，療效可靠,。

圈套器套住息肉的蒂部以后,應(yīng)防止過(guò)分用力牽拉而導(dǎo)致斷裂出血;另外應(yīng)按先電凝,、后切割的原則,對(duì)亞蒂或大息肉可采用先電凝,然后邊切邊凝,直至息肉脫落;因圈套器與殘端粘連牽拉以致出血的情況也應(yīng)注意,防止的辦法是每切一個(gè)息肉后,要把圈套器上附著的炭化組織刷洗掉,以減少粘連機(jī)會(huì),。,對(duì)于結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)的大腸寬蒂、大息肉,可根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗(yàn),選用經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾診療,該方法摘除大腸寬蒂,、大息肉創(chuàng)傷小,、療效好、并發(fā)癥低,且能當(dāng)時(shí)回收標(biāo)本送病檢,、早期發(fā)現(xiàn)息肉病變,一樣可作為大腸息肉的首要診療方法,替代手術(shù)診療,。尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高,、醫(yī)療費(fèi)用低,。

高頻電灼通過(guò)電刀頭端流過(guò)的高頻電流對(duì)接觸的機(jī)體組織進(jìn)行加熱，從而達(dá)到對(duì)機(jī)體組織的切割和凝固,。我國(guó)從1984年開(kāi)始經(jīng)支氣管鏡高頻電灼對(duì)氣管支氣管病灶進(jìn)行診療,，取得良好療效。高頻電圈套是高頻電灼的一種,，特別適合于診療帶蒂的腔內(nèi)贅生物,。燒灼前先確定病灶的蒂部，然后圈套器伸出進(jìn)入病灶的一側(cè),，調(diào)整位置后將整個(gè)病灶套入,，套住后可稍微前后移動(dòng)圈套器，在通電中逐步收緊圈套器,，直至病變切除,。高頻電圈套優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)電圈套一次性摘除中心氣道腔內(nèi)較大腫物，使氣道快速恢復(fù)通暢,，減少診療時(shí)間，避免反復(fù)電切導(dǎo)致氣管壁穿孔,、出血和氣道灼傷等多種并發(fā)癥,。內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠,、操作簡(jiǎn)單,。北京電圈套器切除

采用經(jīng)結(jié)腸鏡尼龍繩套扎，再予高頻電圈套器切除,，療效滿(mǎn)意,，并發(fā)癥少。內(nèi)蒙古電圈套器的適應(yīng)癥

腺瘤性的息肉是結(jié)腸病的病前病變,，腸鏡下息肉切除診療可以阻止結(jié)腸腺瘤發(fā)生惡變,，這就需要內(nèi)鏡醫(yī)生不斷提高結(jié)腸息肉檢出率，同時(shí)也需要提高息肉切除率及其安全性,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,，目前有多種方法診療結(jié)腸粗蒂大息肉,，如單純高頻電切除、單純尼龍繩結(jié)扎,、金屬鈦夾聯(lián)合IT刀切除,、尼龍繩聯(lián)合IT刀切除、尼龍繩聯(lián)合高頻電切除,、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）等方法,。高頻電切除技術(shù)相對(duì)方便、簡(jiǎn)單,，內(nèi)鏡醫(yī)生容易掌握,，但由于其滋養(yǎng)血管較粗，單純使用高頻電切除診療容易發(fā)生出血,、穿孔等并發(fā)癥,，文獻(xiàn)報(bào)道出血的發(fā)生率為10.39%-15.63%。也可以單純使用尼龍繩結(jié)扎粗蒂大息肉,，但是難以回收標(biāo)本組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,，容易發(fā)生尼龍繩滑脫造成繼發(fā)大出血，或發(fā)生息肉殘留,。內(nèi)蒙古電圈套器的適應(yīng)癥

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