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椎體成形術(shù):以加固椎體強(qiáng)度,、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險(xiǎn)、增加椎體穩(wěn)定性為目的,,進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),,其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用,,有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,。PKP是PVP的改良方法,,擁有可在椎體內(nèi)擴(kuò)張的球囊擴(kuò)張系統(tǒng),從而在椎體內(nèi)形成較大空腔,、具備一定程度的復(fù)位作用,,低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率。與PVP相比,,理論上PKP在縮?。茫铮猓馐辖恰⒏纳坪笸够蔚确矫娓袃?yōu)勢,,但費(fèi)用較高,,而在恢復(fù)骨折椎生物力學(xué)性能、生活質(zhì)量的改善,、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異,故臨床上患者更樂于接受PVP手術(shù)診治,。在椎體成形術(shù)中使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療 OVCF,,可以縮短手術(shù)時(shí)間。山東體成形工具屬于哪類
經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù),、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù),術(shù)中在避免對機(jī)體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況,。針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者 分組研究后認(rèn)為,,術(shù)后1個(gè)月經(jīng)皮椎體成形術(shù)組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)組,但中長期(手術(shù)3個(gè)月后)兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,,認(rèn)為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度,、矯正后凸畸形,因此,,術(shù)后影像學(xué)檢查結(jié)果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)。安徽體成形包包括什么單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)椎體成形術(shù)診療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效無明顯差異,。
經(jīng)皮椎體成形能有效緩解患者的疼痛,,是診療骨質(zhì)疏松性椎體的有效方法,骨水泥在椎體內(nèi)的分布形態(tài)是影響手術(shù)效果的重要因素,,骨水泥分布彌散可減少患椎鄰近椎體再發(fā)骨折的發(fā)生率,。但研究仍有不足之處:首先,只納入了行單側(cè)穿刺手術(shù)患者,,可能會(huì)對骨水泥的分布形態(tài)有影響,需要考慮到雙側(cè)穿刺的病例,,使研究更有說服力,;其次,只是根據(jù)在X射線下對骨水泥分布形態(tài)進(jìn)行分組研究,,可以用CT三維重建進(jìn)行骨水泥分布形態(tài)的分型,使研究更加嚴(yán)謹(jǐn),。
新型骨囊袋填充技術(shù)(vesselplasty)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)的一種新的替代方法,。此技術(shù)可以控制注入骨水泥的量,恢復(fù)椎體的高度,。由Darwono于2004年頭一回開展,。該技術(shù)采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯(cuò)編織成網(wǎng)袋狀結(jié)構(gòu),,而不是使用球囊來擴(kuò)張椎體,通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達(dá)到膨脹的目的,,其致密的高分子網(wǎng)層結(jié)構(gòu)能夠包裹大部分骨水泥,,并且允許少量的骨水泥滲到網(wǎng)層之外,與骨組織耦合,,增加了椎體的穩(wěn)定性;并且,,其囊袋的形狀在膨脹后相對固定,,在嚴(yán)重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用,,同時(shí)能夠較好的控制骨水泥的分布,,杜絕了骨水泥泄露,減少患者的神經(jīng)癥狀,,杜絕了術(shù)后出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥,,很大的提高了手術(shù)的安全性。經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮,、無神經(jīng)壓迫癥狀,、椎骨后壁完整的輕中度(Ⅰ度,、Ⅱ度)椎體壓縮性骨折,。
對于重度壓縮性骨折,,椎體的變形情況非常明顯,因此手術(shù)穿刺過程難度較大,,手術(shù)時(shí)間延長,,骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加。對于這部分患者,,對其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì),,而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)來確定手術(shù)方案,尤為顯得有價(jià)值,。仿真手術(shù)”,修正手術(shù)規(guī)劃直至滿意,,指導(dǎo)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的術(shù)中穿刺,,可以高度保證真實(shí)手術(shù)與“仿真手術(shù)”重合,很大的提高了手術(shù)精確性及安全性,。有學(xué)者利用單側(cè)3-D經(jīng)皮穿刺技術(shù)(unilateral3-Dpercutaneouspuncturetechnique)診療57例節(jié)段的骨質(zhì)疏松性重度壓縮性骨折,療效滿意,。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是由經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),。湖北體成形術(shù)的費(fèi)用
術(shù)后即刻緩解疼痛,,有效恢復(fù)椎體高度,糾正脊柱后凸畸形,。山東體成形工具屬于哪類
術(shù)前數(shù)字化3D模型設(shè)計(jì)輔助精確PVP的新技術(shù)有如下優(yōu)勢:1)可以在術(shù)前所有方面的觀察骨折椎體的形態(tài)從而進(jìn)行個(gè)體化手術(shù)設(shè)計(jì),;2)術(shù)前即可獲得理想的穿刺相關(guān)參數(shù),,有利于提高穿刺準(zhǔn)確度,,減少穿刺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),減少術(shù)中射線暴露,;3)可減少手術(shù)時(shí)間,,優(yōu)化年輕醫(yī)師對該手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線。對于重度壓縮性骨折,,椎體的變形情況非常明顯,因此手術(shù)穿刺過程難度較大,,手術(shù)時(shí)間延長,,骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加。對于這部分患者,,對其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì),,而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)來確定手術(shù)方案,,尤為顯得有價(jià)值。山東體成形工具屬于哪類
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