ERCP下EST與EPBD取石術(shù)逐漸成為臨床上診療膽總管結(jié)石的重要方式,，但EST與EPBD手術(shù)方式各有優(yōu)勢(shì),，國(guó)內(nèi)外關(guān)于EST與EPBD的研究結(jié)果尚不統(tǒng)一，同時(shí)大多研究所選取的病例資料其手術(shù)操作者均不是同一操作者,，由于手術(shù)者的操作水平對(duì)術(shù)中及術(shù)后影響較大,。因此本文選取由同一操作者操作的病例資料來加強(qiáng)對(duì)EST及EPBD的臨床療效進(jìn)行大樣本量的對(duì)比研究，為臨床更好開展和應(yīng)用EST和EPBD技術(shù)提供更多理論依據(jù),，更好指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇和應(yīng)用EST及EPBD,，減少相應(yīng)術(shù)后并發(fā)癥和減輕病人痛苦及負(fù)擔(dān)。取石球囊與內(nèi)窺鏡配合使用,，用于內(nèi)窺鏡膽道取石,，在操作同時(shí)可提供通道供導(dǎo)絲插入和注入造影劑。新疆一次性取石球囊導(dǎo)管

EPBD運(yùn)用較大直徑擴(kuò)張球囊可安全取出膽總管大結(jié)石,，取石成功率非常高,，且不增長(zhǎng)出血、穿孔,、PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn),。近發(fā)布文獻(xiàn)報(bào)道稱不同直徑球囊診療膽總管結(jié)石安全有效,，但球囊直徑對(duì)SO的結(jié)構(gòu)和功能有部分影響，球囊直徑越大,，對(duì)SO的結(jié)構(gòu)和功能影響越大,，術(shù)后PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥就會(huì)提高,，這可能與SO結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)有關(guān),，隨著球囊直徑的擴(kuò)大，SO的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)也相對(duì)減慢,，術(shù)后腸液反流等相應(yīng)增加,，從而結(jié)石復(fù)發(fā)相對(duì)較高?？偟膩碚f隨著較大球囊直徑在取石中的應(yīng)用,，EPBD對(duì)于較大結(jié)石安全、有效,，但是對(duì)于膽總管末端炎性狹窄較長(zhǎng),、插管困難者尚難以應(yīng)用。山西一次性取石球囊廠家取石球囊的造影劑出口在囊體遠(yuǎn)端和近端,，兩端有內(nèi)嵌式顯影環(huán),，具有更出色的顯影性。

取石球囊的使用方法： 1、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下,，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置,。 2、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的進(jìn)入內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端,。注∶可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔,，以便于球囊的插入。 3,、在球囊插入膽道內(nèi)之前,，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑（根據(jù)適用情況而定），以驅(qū)除腔內(nèi)空氣,。（備注∶雙腔不適用） 4,、在X線監(jiān)視下將一次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方。備注∶根據(jù)需要,，可通過注液腔注射造影劑改善X線觀察效果,。 5、確定好球囊位置后,，使二通閥旋鈕處于開啟位置,，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊，保持球囊充盈狀態(tài),，關(guān)閉兩通閥旋鈕,，緩慢將充盈的球囊拉向括約肌。 6,、若在十二指腸中看到球囊,，應(yīng)打開兩通閥旋鈕，并縮癟球囊,。 7,、重復(fù)上述取石過程，一次取出一個(gè)結(jié)石,，直到膽道結(jié)石取凈為止,。 8、從內(nèi)窺鏡工作通道中退出縮源了的球囊,。 說明∶從內(nèi)癲鏡工作通道中取出球時(shí),，先前放置的導(dǎo)絲可保留在膽道內(nèi)，以便插入經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)的其它器械,。

中ESBD組操作時(shí)間較EST組少,，可能與下列因素有關(guān)：?jiǎn)渭兪改c括約肌括約肌切開術(shù)對(duì)于切開的大小有限，特別是合并凝血功能障礙及括約肌開口異常者,；操作者技術(shù)水平等因素,；對(duì)于多發(fā)結(jié)石患者使用網(wǎng)籃時(shí)其擴(kuò)張有限，增加了取石次數(shù)及機(jī)械碎石次數(shù)，延長(zhǎng)了操作時(shí)間,。而十二指腸括約肌切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)使得膽道的直徑擴(kuò)大利于較大結(jié)石的取出,，降低了使用機(jī)械碎石的次數(shù)，減少操作時(shí)間,。ESBD術(shù)能避免大切開引起的出血以及易于控制切開方向降低了因切開方向原因?qū)е碌某鲅?。為減少出血的風(fēng)險(xiǎn)切開刀使用前應(yīng)整形，保持刀絲平直光潔,，清干凈其表面焦痂,；切開刀避免進(jìn)入過深或張力過大，否則難以切開或控制速度,；切開時(shí)應(yīng)注意切開速度快速切開后再緩緩切開,，切凝交替。取石球囊取石的藥店是球囊要與膽管直徑保持一致,，減少球囊與膽管壁之間的縫隙,，防止球囊逃逸。

現(xiàn)有商用取石網(wǎng)籃器械中網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)大體有兩種:第一種的結(jié)構(gòu)是:多個(gè)網(wǎng)籃絲的一端通過引導(dǎo)頭進(jìn)行連接固定,，一般采用焊接對(duì)金屬絲進(jìn)行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無頭型的網(wǎng)籃,，無頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連，尾部收攏,。簡(jiǎn)單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu),。為了在手術(shù)過程中抓取和釋放結(jié)石更方便，同時(shí)對(duì)患者造成盡可能小的傷害,，取石網(wǎng)籃的編織也越來越復(fù)雜，不再是簡(jiǎn)單的金屬絲之間的垂直交叉,，取而代之的是更為復(fù)雜的一體化成型工藝,。取石球囊具有漸細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計(jì)，有效避免腔壁算上,，提高了對(duì)括約肌部位的插入性,。浙江三腔取石球囊使用方法

取石球囊不能用于有上消化道急性炎癥、潰瘍的人群,。新疆一次性取石球囊導(dǎo)管

是一家專注于椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的企業(yè),，創(chuàng)立于2013-07-17，公司位于武進(jìn)區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號(hào),。一直致力于設(shè)備及裝置的常美醫(yī)療品牌推廣,、研發(fā)、生產(chǎn)、銷售,。產(chǎn)品在其設(shè)計(jì)制造,，裝配調(diào)試等環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，確保每臺(tái)產(chǎn)品的性能和質(zhì)量達(dá)到出廠要求,。堅(jiān)信科技創(chuàng)新就是高效生產(chǎn)力,，公司椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管銷售及售后服務(wù)已形成了一個(gè)完整的體系。經(jīng)過多年的努力及探索,，公司憑著可信的品質(zhì),，專業(yè)的技術(shù)服務(wù)，贏得了廣大用戶的信賴與支持,，樹立了良好的常美醫(yī)療品牌形象,。在整個(gè)機(jī)械及行業(yè)設(shè)備市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，不滿足堅(jiān)持質(zhì)量和信譽(yù)為本,，不斷完善企業(yè)各部門體系,，以服務(wù)為客戶提供滿意的椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管產(chǎn)品。新疆一次性取石球囊導(dǎo)管

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