對(duì)于較大結(jié)直腸LST（蕞大徑≥20mm）,，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）和內(nèi)鏡下分片黏膜切除術(shù)（endoscopicpiecemealmucosalresection,，EPMR）為有效zhi療手段,。然而,，即使在內(nèi)鏡診治經(jīng)驗(yàn)豐富的中心,，ESD或EPMR相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件（如出血和穿孔）的發(fā)生率也較高,。冷圈套息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy,CSP）是近年新興的一種內(nèi)鏡切除技術(shù),，其使用圈套器直接勒除息肉而不需要通電,，術(shù)中出血,、穿孔等不良事件發(fā)生率較熱切除技術(shù)低,。目前，CSP已成為4～9mm結(jié)直腸病變內(nèi)鏡切除的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù),。然而,，對(duì)于面積較大但滋養(yǎng)動(dòng)脈少的結(jié)直腸LST，內(nèi)鏡下分片CSP（piecemealCSP,，p-CSP）是否安全可行,，目前尚缺乏可靠證據(jù)。內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法可更有效降低消化道息肉患者炎性因子水平,，對(duì)免疫功能影響較小,，并發(fā)癥發(fā)生率較低。山東電圈套器貴么

單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術(shù)zhi療上消化道黏膜下病變方法簡便,，操作時(shí)間短,，并發(fā)癥少，安全高效,，值得臨床推廣應(yīng)用,。部分消化道黏膜早期zhong瘤及黏膜下病變可以采用內(nèi)鏡下切除。經(jīng)內(nèi)鏡下消化道黏膜及黏膜下病變切除術(shù)屬于微創(chuàng)zhi療,，由于其創(chuàng)傷性小,，并發(fā)癥少，不改變消化道解剖結(jié)構(gòu),，術(shù)后恢復(fù)快、不影響病人生活質(zhì)量等優(yōu)點(diǎn),，現(xiàn)在已逐漸成為相關(guān)疾病zhi療的shou選,。對(duì)于直徑＜5．0cm的較小的良性黏膜下病變，目前多推薦 ESD,。河北電圈套器在腹腔鏡+膽道鏡下膽囊切開取石術(shù)zhi療過程中,，采用圈套器對(duì)膽囊壁切口進(jìn)行套扎，可使術(shù)中操作更簡便,。

目前臨床上所采用的普通圈套器主要通過調(diào)整腸鏡角度,，以調(diào)整套圈方向，雖能夠切除息肉，但遇到困難部位的息肉時(shí)無法通過套圈旋轉(zhuǎn)進(jìn)行息肉套取,，延長息肉切除時(shí)間,，增加患者痛苦。同時(shí),，普通圈套器與息肉基底部貼合不夠緊密,，且難以準(zhǔn)確抓取息肉，切除后可能造成出血,，不利于預(yù)后,。與普通圈套器相比，可旋轉(zhuǎn)電圈套器在EMRzhi療結(jié)直腸小息肉患者中效果良好,，能夠在確保息肉完全切除的同時(shí)縮短息肉切除時(shí)間,，降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分析原因?yàn)?，可旋轉(zhuǎn)電圈套器充分考慮套圈不順暢的問題,，在普通圈套器基礎(chǔ)上加用旋轉(zhuǎn)帽，旋轉(zhuǎn)手柄即可帶動(dòng)套圈旋轉(zhuǎn),，確保手柄與圈套可同步旋轉(zhuǎn),，并改良手柄，加用防纏繞的可旋轉(zhuǎn)設(shè)計(jì),，能夠迅速準(zhǔn)確套住目標(biāo)息肉,，并通以高頻電切除息肉組織，提高息肉完全切除率,，縮短息肉切除時(shí)間,。同時(shí)，可旋轉(zhuǎn)電圈套器采用gao強(qiáng)度醫(yī)用鎳鈦絲,，增加鋼絲與息肉組織之間接觸面積,，使圈套器與息肉基底部緊密貼合，保證息肉切除的完整性,，降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，減輕患者痛苦。另外,，普通圈套器與可旋轉(zhuǎn)電圈套器均在切除過程中使用高頻電設(shè)備,，若術(shù)中電凝過度、損傷組織過深,，可能出現(xiàn)延遲出血,，臨床需嚴(yán)格把控電凝強(qiáng)度，提高手術(shù)安全性,。

接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療的患者息肉切除時(shí)間較接受ESDzhi療短,，出血量較接受ESDzhi療少,，且術(shù)后疼痛明顯改善。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡單,、出血量少的優(yōu)點(diǎn),，使用圈套器結(jié)扎息肉根部，再進(jìn)行切除,，確保了創(chuàng)面閉合,，降低了電燒傷風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),，促使息肉壞死,，從而提升了臨床療效,，減少了出血量。接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療患者術(shù)后WBC和CRP水平較低,，臨床療效較高,，且復(fù)發(fā)率較低，此外兩種手術(shù)方法并發(fā)癥發(fā)生情況一致,。高頻電圈套器套切術(shù)注意事項(xiàng):(1)術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要,，高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準(zhǔn)備滿意，否則視野不清,，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固,，一定要有較完整的組織給予支撐，不可直接套在創(chuàng)面上,，否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸,，距離鈦夾0.3cm為佳。采用高頻電圈套器圈套切除大于0.5cm的息肉方法簡單,，出血少,，療效明顯，無復(fù)發(fā),，是一種理想的手術(shù)方法,。

經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血,、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡zhi療息肉關(guān)于大小,、寬蒂等禁區(qū)，避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦,。目前對(duì)大腸息肉的zhi療原則一般認(rèn)為見之即切除,內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是zhi療消化系息肉較成熟的方法,對(duì)于細(xì)長蒂息肉的切除療效尤為滿意.術(shù)后對(duì)切除的息肉作全瘤活檢,對(duì)早期大腸ai的發(fā)現(xiàn)很有意義.本組1例惡變息肉均為內(nèi)鏡摘除后病理確診,追加外科手術(shù)zhi療,療效良好,。使用高頻電刀，非常容易產(chǎn)生熱輻射損傷,，尤其是黏膜下層動(dòng)脈以及黏膜下固有肌層，損傷更嚴(yán)重,。山東電圈套器貴么

ESD主要適應(yīng)癥為早期ai,、巨大平坦型息肉、粘膜下zhong瘤等消化道黏膜占位病變。山東電圈套器貴么

對(duì)于＜10mm的大腸微/小息肉,，選擇討冷圈套息肉切除術(shù)（CSP）術(shù),，手術(shù)費(fèi)用低、手術(shù)耗時(shí)短,、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生更少,，CSP治療方法值得臨床選擇。息肉冷圈套切除術(shù)因其操作簡單,、操作時(shí)間短,、完整切除率高、傷口愈合快,、遲發(fā)性出血和穿孔發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),，我國多數(shù)大型醫(yī)療中心已guang泛開展冷圈套息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy，CSP）及相關(guān)研究,。同時(shí),，該技術(shù)目前被西方國家廣泛應(yīng)用于微/小大腸息肉切除術(shù)中，且蕞新歐洲胃腸鏡學(xué)會(huì)指南推薦大腸微/小息肉采用CSP,。但是,，目前我國仍有大量地市級(jí)醫(yī)院未guang泛開展CSP，而是較多使用更為傳統(tǒng)的熱凝電切除術(shù)（hotsnarepolypectomy,，HSP）,。山東電圈套器貴么