腎穿刺活檢仍是目前明確腎臟疾病診斷、指導(dǎo)診療及判斷預(yù)后的金標(biāo)準(zhǔn)。但腎臟血供豐富,，且腎臟隨呼吸上下活動(dòng)，腎穿刺活檢術(shù)后可能導(dǎo)致以出血為主的多種并發(fā)癥,，嚴(yán)重病例甚至需要輸血、腎臟血管介入診療,，甚至腎臟切除,。既往研究發(fā)現(xiàn)影響腎穿刺活檢后出血的因素眾多，包括：術(shù)中穿刺次數(shù),、血小板計(jì)數(shù),、術(shù)前血壓、腎小球?yàn)V過(guò)率水平是腎活檢術(shù)后患者嚴(yán)重出血并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,。尤其在特殊群體,，如兒童、妊娠期孕婦腎穿刺,，特殊腎小球疾病如ANCA相關(guān)血管炎腎炎,、單克隆免疫球蛋白腎病、糖尿病腎病,、Goodpaste綜合征等腎活檢術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)更高,。對(duì)于不同腎穿刺針型號(hào)是否與出血風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)眾說(shuō)不一，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者腎穿刺的風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)生的操作習(xí)慣選擇不同型號(hào)的穿刺針,，目前常用的為16G和18G,。圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺(tái)療結(jié)腸小息肉,。常用的活檢鉗廠家

新裝置和熱活檢鉗每枚息肉平均zhi療時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，比電圈套器所用時(shí)間更短,，分析原因可能在于大腸小息肉對(duì)于電圈套器來(lái)說(shuō)圈套較困難,，通常使用電圈套器頭端的導(dǎo)體電灼,，由于電圈套器電灼沒(méi)有可以抓持的裝置，患者腸道蠕動(dòng)和呼吸均可影響息肉在視野中的角度,，同時(shí)電灼可以使電圈套器頭部被焦痂覆蓋,，導(dǎo)電性下降，必須不定時(shí)退出器械清理頭部,，因此需要花費(fèi)更多的時(shí)間,，而新裝置及熱活檢鉗可以準(zhǔn)確鉗夾息肉，避免息肉因患者呼吸和腸蠕動(dòng)而發(fā)生移位,。山西活檢鉗評(píng)價(jià)胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)病灶的頭選方法,，同時(shí)可以行組織活檢，結(jié)合病理結(jié)果在疾病診斷方面起著重要作用,。

斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點(diǎn)我們將斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于疏通阻塞輸卵管是基于它的以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):①導(dǎo)絲表面有雙色交替螺旋花紋,鏡下黑白斑馬線非常醒目便于判斷導(dǎo)絲是否處于移動(dòng)狀態(tài)以及觀察導(dǎo)絲所插入的深度,。②斑馬導(dǎo)絲外裹一層多聚物親水涂層，在水中具有超滑性,，易于在輸卵管內(nèi)行進(jìn),。③與廣fan使用的普通導(dǎo)絲相比較,斑馬管、導(dǎo)絲,操作更簡(jiǎn)便,，而且斑馬導(dǎo)絲較普通導(dǎo)絲直徑粗,，前端又軟，其剛性反較小,，造成輸卵管穿孔的機(jī)會(huì)相對(duì)也會(huì)較小,，價(jià)格也較普通導(dǎo)絲低廉。④斑馬導(dǎo)絲頂端有約4cm的軟頭,，不易造成管道穿孔,、黏膜損傷和假道形成。⑤斑馬導(dǎo)絲頭軟桿硬,，縱向推力好,，利于疏通阻塞的輸卵管。

活檢鉗是臨床病理診斷中至關(guān)重要的工具,，其使用貫穿于多種內(nèi)鏡檢查場(chǎng)景,。使用前，需先確認(rèn)活檢鉗型號(hào)與內(nèi)鏡通道適配,，檢查鉗頭開(kāi)合是否靈活,、鉗絲有無(wú)斷裂,，并用無(wú)菌生理鹽水沖洗確保潔凈。當(dāng)內(nèi)鏡抵達(dá)目標(biāo)部位后,，經(jīng)操作通道緩慢送入活檢鉗,，在直視下將鉗頭對(duì)準(zhǔn)病變區(qū)域 —— 通常選擇病灶邊緣與正常組織交界處、潰瘍底部或增生隆起的異常部位,，避免夾取壞死組織或血管豐富區(qū)域,。操作時(shí)，需輕夾病變組織,，手感上以略有阻力為宜,，隨后迅速收緊鉗頭并拔出。獲取的組織應(yīng)立即置于固定液中（如 10% 中性福爾馬林）,，標(biāo)注患者信息與標(biāo)本部位,，避免擠壓或干涸。對(duì)于消化道潰瘍,、黏膜病變等,，常需多點(diǎn)活檢以提高診斷準(zhǔn)確率，每次活檢后需觀察創(chuàng)面有無(wú)出血,，必要時(shí)進(jìn)行止血處理,。整個(gè)過(guò)程需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，確保標(biāo)本質(zhì)量,，為病理診斷提供可靠依據(jù),。熱活檢鉗在腸息肉的氵臺(tái)療效果比單純使用普通活檢鉗要好。

通常使用1.8毫米標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗易取得滿意組織粒,?；顧z鉗使用前應(yīng)標(biāo)記刻度，方便術(shù)者活檢取材時(shí)知悉活檢鉗進(jìn)入深度,。以手術(shù)刀或刻刀,，自1.8mm活檢鉗前端每5mm刻小細(xì)道，圍圓周每120°刻一小細(xì)道,，刻至20mm,，共劃刻3組，9個(gè)刻度,。使用常規(guī)呼吸內(nèi)鏡,，準(zhǔn)確把握活檢鉗先端少許前出氵臺(tái)療孔道（前出活檢鉗全部合頁(yè)部，約9mm）并于顯示器可見(jiàn),。不可過(guò)分前出,，以免喪失硬度。連同鏡身一起推進(jìn),，使活檢鉗通過(guò)建隧并深入,。當(dāng)1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗的合頁(yè)部深入建隧并再少許推進(jìn)（共深入10mm以上）后,，助手嘗試反復(fù)開(kāi)鉗，以使活檢鉗處于開(kāi)鉗姿勢(shì),。采用一次性活檢鉗聯(lián)合可調(diào)彎鞘回收腔靜脈濾器安全,，可行。山西活檢鉗評(píng)價(jià)

熱活檢鉗電凝后創(chuàng)口組織變性,幾乎不會(huì)出血,。常用的活檢鉗廠家

經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法,。經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法比較，增加了口鼻交換的步驟,，但兩種方法均有較高的置入率,。對(duì)于有條件的醫(yī)院，經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲安置方法更好,；對(duì)于基層醫(yī)院，無(wú)經(jīng)鼻胃鏡,，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問(wèn)題,。經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法操作方法簡(jiǎn)單，亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可,，操作時(shí)間短,，成功率高，并發(fā)癥少,，患者接受度高,。因此，在臨床工作中,，可以考慮將經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔喂養(yǎng)管作為上消化道狹窄患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的頭選方案,。

常用的活檢鉗廠家