VBS診治老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,，在骨折椎體高度的恢復(fù),、骨折疼痛的緩解方面均有明顯療效，且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種診治老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效方法。PKP通過(guò)球囊擴(kuò)張復(fù)位椎體形成空腔,，骨水泥可以在較低的壓力下注入,，從而降低骨水泥的滲漏率,。但是,，由于PKP術(shù)中取出球囊時(shí)的回縮反彈和骨水泥注入效應(yīng)，骨折椎體高度仍會(huì)有部分丟失,。PVP遠(yuǎn)期療效不佳，可能的原因是PVP手術(shù)椎體復(fù)位不理想,，脊柱的生物力線未得到糾正，而且骨水泥滲漏不良事件越來(lái)越多,。椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)的適應(yīng)癥是骨質(zhì)疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛,。山西體球囊使用

局麻下經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)在進(jìn)行椎體球囊擴(kuò)張前經(jīng)擴(kuò)張?zhí)坠芟蜃刁w內(nèi)注入利多卡因,，可明顯緩解球囊擴(kuò)張及骨水泥注入椎體過(guò)程中傷椎局部及周圍的疼痛。采用局部麻醉進(jìn)行球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)可通過(guò)詢問(wèn)患者的感覺,，觀察患者的肢體自主運(yùn)動(dòng),，及時(shí)調(diào)整穿刺進(jìn)針?lè)较蚝蜕顪\,，從而盡可能避免了該手術(shù)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥。在應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)的過(guò)程中,，在原有軟組織和骨面浸麻醉的基礎(chǔ)上,，在椎體球囊擴(kuò)張前經(jīng)擴(kuò)張?zhí)坠芟蜃刁w內(nèi)注入利多卡因，進(jìn)一步減輕了患者球囊擴(kuò)張及骨水泥注入椎體過(guò)程中因椎體撐開、高度恢復(fù)引起的傷椎局部及周圍的疼痛和不適感,，保證了患者在基本無(wú)痛狀態(tài)下接受手術(shù)。山西體球囊使用椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張是在傳統(tǒng)單側(cè)穿刺單次球囊擴(kuò)張的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),，促進(jìn)椎體復(fù)位，提高球囊擴(kuò)張效果,。

PKP診治AO-A型胸腰椎骨折患者效果明顯，有助于減輕術(shù)后疼痛,，促進(jìn)患者早期康復(fù),。PKP是通過(guò)放置并擴(kuò)張球囊，使椎體復(fù)位,，并向椎體內(nèi)灌注骨水泥以增加傷椎的強(qiáng)度和穩(wěn)定性,，以避免出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。此外,，通過(guò)固定骨折的傷椎,，骨水泥固化后，不但能增加傷椎的耐壓強(qiáng)度,，還可以防止神經(jīng)壓迫損傷,。另外，骨水泥固化過(guò)程中還能產(chǎn)生高熱,，可以對(duì)傷椎內(nèi)的細(xì)菌被傳染產(chǎn)生一定的滅菌作用,，并破壞周圍神經(jīng)末梢,，降低患者對(duì)疼痛的敏感度。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)椎體高度的恢復(fù)與骨折椎體的壓縮形態(tài)有關(guān)，椎體楔形和雙凹形骨折相對(duì)其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復(fù),。

分次球囊擴(kuò)張技術(shù)與傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張技術(shù)相比,，兩者在臨床療效方面相似,，均能達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果和脊柱功能改善，但在骨水泥滲漏的控制方面,，分次球囊擴(kuò)張技術(shù)明顯降低了骨水泥滲漏的發(fā)生率,，且可重復(fù)性高,，易于操作,，提高了經(jīng)皮穿刺椎體后凸骨水泥成形術(shù)的安全性,。其要點(diǎn)包括:(1)理想的穿刺位置,。穿刺后的工作套管椎體內(nèi)出口在側(cè)位X線下為椎體的后3/4處，且由后向前下斜行,，球囊定位點(diǎn)在X線下上位于椎體后3/4和前1/4之間,，且距離塌陷終板有一定距離,，否則球囊擴(kuò)張導(dǎo)致終板裂隙增大,，增加骨水泥向椎間隙滲漏的風(fēng)險(xiǎn),。(2)骨水泥第1次灌注時(shí)間和量。骨水泥的第1次灌注應(yīng)在骨水泥進(jìn)入拉絲期即可開始灌注,，椎體兩側(cè)分別緩慢灌注1mL,，灌注深度宜在椎體前后中點(diǎn)附近。(3)球囊第2次擴(kuò)張,。球囊深度以骨水泥位于兩球囊定位點(diǎn)中心為準(zhǔn),，分別進(jìn)行兩側(cè)球囊緩慢擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張?jiān)赬線下監(jiān)控下完成,，助手應(yīng)熟練,、快速完成球囊排氣。(4)第2次骨水泥灌注,。我們?cè)谕瓿汕笆霾僮鲿r(shí),，剩余骨水泥一般處于拉絲后期，將剩余骨水泥分別緩慢灌注入椎體內(nèi),。前后2次球囊擴(kuò)張和骨水泥灌注均應(yīng)有條不紊,，切不可因趕時(shí)間而匆忙操作。椎體球囊單次擴(kuò)張并保持可以降低塌陷小梁回彈效應(yīng)，對(duì)椎體縱向壓縮變形起到有效的對(duì)抗作用,。

骨礦密度(BMD),、椎體壓縮強(qiáng)度和剛度均可以反映椎體骨質(zhì)疏松的程度和椎體的生物力學(xué)性能，BMD可為臨床上診斷骨質(zhì)疏松性骨病提供幫助,；應(yīng)用EDTA-Na2脫鈣法可在較短時(shí)間內(nèi)建立用于生物力學(xué)研究的骨質(zhì)疏松性椎體模型,；PKP中按照球囊擴(kuò)張容積的0.8-1倍灌注骨水泥即可有效恢復(fù)骨質(zhì)疏松性壓縮骨折椎體的生物力學(xué)性能，又能減少骨水泥的滲漏,；PKP中按照球囊擴(kuò)張容積的0.8-1倍灌注骨水泥可以部分恢復(fù)壓縮椎體的高度,，其與高比例灌注組無(wú)明顯差別；椎體球囊由顯影標(biāo)記,、球囊,、芯管、外管,、護(hù)套,、手柄組件、支撐絲組件和保護(hù)套組成,。浙江體球囊使用說(shuō)明書

椎體球囊采用標(biāo)準(zhǔn)的五翼折疊工藝,，球囊折疊后，具有超好的通過(guò)性,。山西體球囊使用

高齡骨質(zhì)疏松患者身體素質(zhì)、恢復(fù)能力較年輕患者普遍較差,，因此傳統(tǒng)后路開放性手術(shù)盡管能夠獲得清晰的手術(shù)視野,，但是并不利于椎弓根釘?shù)闹萌爰靶g(shù)后的恢復(fù)。PKP則只需在傷椎兩側(cè)各切開3mm的切口,，因此出血量非常少,，有利于患者的早期康復(fù)。但是這也要求術(shù)者擁有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),、非常熟悉脊柱椎體的解剖結(jié)構(gòu),，能夠在非直視條件下通過(guò)椎弓根置入工作通道。椎體成形術(shù)緩解疼痛的機(jī)制,，目前主要有兩種假說(shuō),，一是骨水泥的毒性作用能夠破壞傷椎的神經(jīng)組織，從而達(dá)到緩解疼痛的目的,；二是骨水泥在注入傷椎后,，在傷椎的骨質(zhì)間隙內(nèi)彌漫，結(jié)果起到固定椎體的作用,，避免了傷椎斷端在患者移動(dòng)時(shí)發(fā)生微小的摩擦,，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。與PVP相比，PKP通過(guò)球囊擴(kuò)張,，不只能達(dá)到恢復(fù)椎體高度的目的,，同時(shí)擴(kuò)張過(guò)程中對(duì)椎體內(nèi)的骨松質(zhì)進(jìn)行擠壓，產(chǎn)生更多的間隙,，更加有利于骨水泥滲入,，較大程度地避免了術(shù)后骨水泥脫出的發(fā)生。山西體球囊使用

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