傳統(tǒng)椎弓根釘內固定均為正中入路,，將椎旁肌從棘突上剝離以暴露椎板,、上關節(jié)突及橫突根部，以骨性標志確定開口后置入椎弓根釘,。由正中旁開3～3.5cm處取1cm長的小切口,，由椎旁肌的肌間隙進入暴露上關節(jié)突及橫突根部,，由此直視下置入椎弓根釘，無需大范圍剝離椎旁肌的止點,，很大的降低了對肌肉的損傷,。有研究表明，與傳統(tǒng)正中入路相比,，通過椎旁肌間隙入路行腰椎融合術,，其術后MRI顯示肌萎縮更少，肌酶譜變化更小,。微創(chuàng)椎弓根釘固定加經皮椎體成形手術時間,、術中出血、住院時間與開放椎弓根釘固定加椎體成形相比手術時間更短,、出血量更少,，恢復更快，可更早下地功能鍛煉，留院時間縮短,，長期隨訪的效果包括腰背部疼痛評分,、腰背肌功能更佳，對于無神經壓迫,、無需行椎板切除減壓的胸腰椎骨折病例更加適合,。與單純的經皮穿刺后凸成形組相比，微創(chuàng)椎弓根釘固定加經皮椎體成形雖然手術時間上多出半小時左右,、出血量多出數(shù)十毫升,，但可使骨折椎體獲得更好的復位并得以維持，從而更加放心地進行術后早期下地鍛煉,，而且在住院時間上兩者相近,，長期隨訪效果更好。所以在診療胸腰椎骨質疏松性骨折時盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經皮椎體成形相結合的方法,。經皮椎體成形術是局部麻醉,，術中患者呈俯臥位，將腹部騰空,，經椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥,。河南體成形術

制作骨質疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型，利用模型進行術前設計,，臨床證明個體化ＰＶＰ可以節(jié)約手術時間,，減少X線下次數(shù)。一種基于患者術前ＣＴ掃描數(shù)據的３Ｄ設計的新ＰＶＰ方法,，減少了傳統(tǒng)ＰＶＰ可能出現(xiàn)的穿刺相關并發(fā)癥,，為臨床提供了一種準確化手術操作的新思路。首先采集患者術前俯臥位病變椎體的薄掃ＣＴ圖像,，并將其導入至交互式醫(yī)學圖像控制系統(tǒng)（ＭＩＭＩＣＳ）軟件中進行三維重建。在ＭＩＭＩＣＳ中進行ＰＶＰ模擬操作,，并利用貼在患者背部正中的三個不透Ｘ線的定位片測量出穿刺需要的關鍵參數(shù),，包括：雙側皮膚手術實際穿刺點、雙側進針方向（外展角／頭傾角）以及進針深度,，而后在這些參數(shù)引導下利用簡單的測量工具進行準確ＰＶＰ操作,。河南體成形術椎體成形術是防止椎體進一步塌陷，從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動,。

椎體成形術診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折并發(fā)癥包括骨水泥滲漏,、被傳染、肋骨骨折,、相鄰椎體骨折等,，其中主要的還是骨水泥滲漏，常見滲漏部位為椎管內、椎間孔,、椎旁組織,、椎間盤及椎體靜脈叢等。造成骨水泥滲漏的原因包括骨水泥的用量,、粘稠度,、椎體壓縮程度完整程度等，如骨水泥用量過大,，壓力就會加大,，滲漏幾率增加;另外骨水泥過稀容易從椎體骨質破壞區(qū)表面的破裂口溢出。預防并發(fā)癥的發(fā)生,，就要做到以下幾點:(1)術前查X線,、CT或MＲ等影像資料，了解觀察椎體后壁,、終板及椎弓根等結構的完整性,，做到心中有數(shù)。(2)穿刺盡量一次成功,，減少穿刺次數(shù),，反復穿刺可使骨水泥沿針道擴散，增加滲漏的機會,。(3)要依據骨折的部位,、壓縮程度來調整骨水泥的用量，骨水泥不要填充過多,，造成壓力過大,，以致滲漏，注射壓力要適中,，X線下下觀察骨水泥彌散情況,，如發(fā)現(xiàn)骨水泥進入血管內必須立即停止注射。(4)骨水泥的粘稠度要適中,，骨水泥過稠不容易推注到椎體內，過稀容易發(fā)生滲漏,。

新型骨囊袋填充技術（vesselplasty）是經皮椎體成形術和椎體后凸成形術的一種新的替代方法,。此技術可以控制注入骨水泥的量，恢復椎體的高度,。由Darwono于2004年頭一回開展,。該技術采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯編織成網袋狀結構，而不是使用球囊來擴張椎體,，通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達到膨脹的目的,，其致密的高分子網層結構能夠包裹大部分骨水泥,，并且允許少量的骨水泥滲到網層之外，與骨組織耦合,，增加了椎體的穩(wěn)定性,；并且，其囊袋的形狀在膨脹后相對固定,，在嚴重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用,，同時能夠較好的控制骨水泥的分布，杜絕了骨水泥泄露,，減少患者的神經癥狀,，杜絕了術后出現(xiàn)截癱等嚴重并發(fā)癥，很大的提高了手術的安全性,。彎角椎體成形不僅能夠保證手術過程的安全高效,，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效。

經皮椎體成形術主要適用于新鮮,、無神經壓迫癥狀,、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折,；經皮椎體后凸成形術除適用于與經皮椎體成形術相同的椎體壓縮性骨折患者外,，還適用于6個月以上陳舊性脊柱壓縮骨折、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折（繼發(fā)于骨質疏松性椎體壓縮性骨折）,、嚴重后凸畸形伴骨折導致腰背痛（頑固性）等患者,。經皮椎體成形術、經皮椎體后凸成形術的禁忌證相同,，具體如下：①血脂水平過高癥伴下肢或全身血管栓塞；②高齡,；③穿刺通路局部被傳染,；④凝血功能異常；⑤對術中所需造影劑,、灌注劑過敏,；⑥合并神經系統(tǒng)損傷；⑦椎體壓碎性骨折合并小關節(jié)脫位/椎間盤脫位,；⑧椎弓根骨折無法實施穿刺,；⑨心,、肝、腎等機體重要臟器功能不全,。經皮椎體后凸成形術利用球囊擴張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥,，降低骨水泥滲漏發(fā)生率,。江蘇體成形器械

骨質疏松性椎體壓縮骨折患者采用經皮椎體成形術后，明顯提升患者的診療效果,，促進患者術后更快的恢復健康,。河南體成形術

術前數(shù)字化３Ｄ模型設計輔助精確經皮椎體成形術的新技術有如下優(yōu)勢：１）可以在術前所有方面的觀察骨折椎體的形態(tài)從而進行個體化手術設計；２）術前即可獲得理想的穿刺相關參數(shù),，有利于提高穿刺準確度,，減少穿刺相關并發(fā)癥的發(fā)生風險，減少術中射線暴露,；３）可減少手術時間,，優(yōu)化年輕醫(yī)師對該手術的學習曲線。對于重度壓縮性骨折,，椎體的變形情況非常明顯,，因此手術穿刺過程難度較大，手術時間延長,，骨水泥滲漏的風險也會相應的增加,。對于這部分患者，對其進行術前設計,，而非單憑醫(yī)師臨床經驗來確定手術方案,，尤為顯得有價值。河南體成形術

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司屬于機械及行業(yè)設備的高新企業(yè),，技術力量雄厚,。是一家有限責任公司（自然）企業(yè)，隨著市場的發(fā)展和生產的需求,，與多家企業(yè)合作研究,，在原有產品的基礎上經過不斷改進，追求新型,，在強化內部管理,，完善結構調整的同時，良好的質量,、合理的價格,、完善的服務，在業(yè)界受到寬泛好評,。公司業(yè)務涵蓋椎體擴張球囊導管,，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵,，球囊擴張導管,，價格合理，品質有保證,，深受廣大客戶的歡迎,。常美醫(yī)療順應時代發(fā)展和市場需求,，通過**技術，力圖保證高規(guī)格高質量的椎體擴張球囊導管,，椎體成形工具包,，球囊擴張壓力泵，球囊擴張導管,。