因為幼年性的息肉較常見的臨床表現(xiàn),，可造成患兒貧血，影響生長發(fā)育,，而且多發(fā)性幼年性的息肉,，尚有病變的可能性，所以,，結(jié)直腸幼年性的息肉的診療原則是一旦診斷即行內(nèi)鏡下切除,。內(nèi)鏡下切除目前有EMＲ和黏膜剝離術(shù)(ESD)2種術(shù)式，因為幼年性的息肉多為有蒂的山田Ⅲ,、Ⅳ型,，且多數(shù)＜3．0cm，所以目前多采用EMＲ。小兒腸腔狹小,，腸壁較薄,，檢查過程中動作應(yīng)輕柔，盡量少注氣,。切除過程中,，對于有蒂息肉，特別是粗蒂者,，息肉血供豐富,，建議先行尼龍繩等阻斷蒂部血流;對于無蒂的廣基息肉，可先行黏膜下注射使病變抬舉,，再行電圈套器電凝電切,。術(shù)后如創(chuàng)面較大，可應(yīng)用鈦夾夾閉創(chuàng)面,，這樣做可預(yù)防或減少術(shù)中,、術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥,。本研究86例患者無一例出現(xiàn)出血,、穿孔并發(fā)癥，可見EMＲ對于診療幼年性的息肉安全,、有效,、簡便、快捷,、微創(chuàng),。綜上所述，幼年性的息肉多見于學(xué)齡前兒童,，其臨床癥狀多表現(xiàn)為大便帶血,，發(fā)病部位多為直腸，其次為乙狀結(jié)腸,，且多為單發(fā)息肉,，EMＲ為診療幼年性的息肉安全有效的方法。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,，應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,，在氣道息肉的診療中也有應(yīng)用。湖南電圈套器國產(chǎn)

膜下贅生物的切除方式有尼龍繩套扎法,、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR),、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)。尼龍繩套扎法用尼龍繩套扎黏膜下贅生物,，使其壞死脫落,，標(biāo)本不易收集送檢,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后，再高頻電凝電切除贅生物,，如果注射不當(dāng)會導(dǎo)致贅生物不清楚,，而導(dǎo)致失敗，特別是在食管,。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是近幾年才普遍應(yīng)用的一種內(nèi)鏡下診療方法，但費時,、診療費用高,。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜下切除術(shù)是利用透明帽負(fù)壓吸引，使黏膜下贅生物進(jìn)入透明帽內(nèi)的同時用電圈套器切除黏膜下贅生物,。天津電圈套器廠家明帽法黏膜切除術(shù)在上消化道黏膜下贅生物(<2．Ocm)切除中安全,、快速、有效,。

有蒂或亞蒂巨大息肉,，先用尼龍繩結(jié)扎息肉根部，類似于外科結(jié)扎術(shù),，結(jié)扎了息肉根部的滋養(yǎng)血管,，阻斷了息肉血流，減少了息肉切除后出血的風(fēng)險,。上尼龍繩結(jié)扎后,，稍等待息肉缺血變紫后圈套電切，既能電切下息肉,，又能做病理檢查,，但要注意避免尼龍繩結(jié)扎后松脫。對于有蒂的息肉,，也可先用鈦夾夾住蒂的近黏膜部,，稍等息肉缺血變紫后再圈套電切。當(dāng)?shù)佥^粗時,，鈦夾常夾不住蒂中間的血管,，起不到避免出血風(fēng)險的作用,，以尼龍繩結(jié)扎為好。由于巨大息肉的病變率高,，在做息肉電切除時,，要完整地切除，并認(rèn)真檢查蒂部或基底部的組織,，以了解有沒有發(fā)生病變,。

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠,、操作簡單,，可以完整取得病理標(biāo)本，緩解患者焦慮情緒,。對于小于1cm的病變,，特別是胃底部病變，采用ESD手術(shù)方式費時費力,，對技術(shù)要求高,。內(nèi)鏡下摘除胃壁黏膜下腫物的前提需要排出血管切跡、壁外壓迫及較大瘤體腔外生長,，所以檢查前超聲內(nèi)鏡探查非常重要,，需要著重觀察病灶的大小、生長方式及組織來源,，對于不符合內(nèi)鏡切除的病灶,，需要果斷放棄，讓患者接受較好的診療方式,。對于那些微小胃底黏膜下腫物的患者,，若患者情緒緊張，不能接受長期的內(nèi)鏡隨訪,，可作充分術(shù)前準(zhǔn)備,，且予良好的術(shù)前溝通，并采用內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽的透明帽吸引聯(lián)合新月形圈套器電凝電切除,，同樣可以完整切除,，取得病理診斷，且安全,、可靠,，并發(fā)癥可控。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是診療幼年性的息肉安全有效方法,。

尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠,、安全性高、醫(yī)療費用低,，可作為結(jié)腸粗蒂大息肉的首要內(nèi)鏡診療方案,，值得臨床推廣應(yīng)用,。在使用尼龍繩前首先用一枚金屬鈦夾鉗夾蒂部有兩個作用：首先，金屬鈦夾可以防止尼龍繩在結(jié)扎息肉蒂部的過程中向息肉頂端處滑行,，給圈套器切除息肉留出切除空間,，增加了息肉的完整切除率；第二,，金屬鈦夾將尼龍繩固定在金屬鈦夾和腸壁黏膜面之間,，防止尼龍繩在息肉切除術(shù)后滑脫，減少術(shù)中及術(shù)后遲發(fā)出血的發(fā)生,。綜上所述,，尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除術(shù)在切除結(jié)腸粗蒂大息肉過程中較另外兩種技術(shù)安全，息肉的完整切除率高,，醫(yī)療費用更低,。此技術(shù)操作方便簡單，無需添置特殊的器械設(shè)備,，具有較高的臨床推廣價值,，擁有電子腸鏡等設(shè)備的基層醫(yī)院均可以開展此項技術(shù)，讓患者受益,。對于體積大的有蒂大腸息肉,，進(jìn)行預(yù)防性蒂部結(jié)扎能有效地預(yù)防息肉切除術(shù)后出血等并發(fā)癥。陜西電圈套器價格

內(nèi)鏡下高頻電凝切是診療大腸巨大息肉的有效微創(chuàng)方法,。湖南電圈套器國產(chǎn)

胃底部位的ESD診療,，需要倒鏡操作，視野不佳,，內(nèi)鏡運動受限,，且受呼吸、心跳影響大,，難以把控剝離層次。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物,，黏膜下注射后容易移位,，出現(xiàn)術(shù)中迷路，即使準(zhǔn)確黏膜下切開,，也不容易暴露切割線,，特別是受到胃底聚集液體的影響后，常常導(dǎo)致創(chuàng)面擴(kuò)大的情況,，因此越來越多專家對食管,、胃微小黏膜下贅生物的內(nèi)鏡手術(shù)方式進(jìn)行探索。使用內(nèi)鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效,，但未能回收標(biāo)本進(jìn)行病理診斷,。使用套扎器套扎胃間質(zhì)瘤并于5～7d后回收瘤體行病理診斷,，但套扎器套扎胃黏膜下贅生物，特別是來源于固有肌層贅生物,，有遲發(fā)性穿孔風(fēng)險,，且不能及時回收瘤體行病理診斷。采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術(shù)方式,，完整切除黏膜下瘤體,，取得病理診斷。湖南電圈套器國產(chǎn)

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