SEST+EPBD（內鏡下括約肌括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張）在提高取石成功率的基礎上，手術操作時間和住院時間均有效縮短,，術后并發(fā)癥少,，安全有效，值得臨床推廣,。內鏡下括約肌球囊擴張術較EST操作更簡單,、安全，不但能保留括約肌括約肌的功能,，而且出血,、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，被認為是可替代EST診療膽總管結石的方法,。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,，優(yōu)化手術方法，對膽總管結石患者采用SEST聯(lián)合EPBD的手術方式,，就是切開括約肌的切口較小,，而后通過球囊引導，擴張括約肌切口處,，因切口小,，出血量明顯減少，且球囊擴張時,，偏向了膽管側,，胰液、膽汁引流順暢,，出現(xiàn)胰腺炎的幾率減小,。同時對括約肌的生理功能影響小，出現(xiàn)膽道逆行被傳染和結石復發(fā)的幾率明顯降低,。取石球囊在囊體越過結石后充氣,，向外推擠結石，若發(fā)生結石嵌頓,，抽出囊內氣體即可輕易取出球囊,。四川取石球囊和取石網(wǎng)籃

ESBD有較高的清干凈率，影響取石成功率的主要因素有：1）結石的大小2）括約肌開口是否異常3)膽總管下段是否存在狹窄4）凝血功能是否正常,；因此為提高取石成功率我們應該注意：（1）對于直徑≤10mm的結石我們可以采取球囊擴張的方法,。其主要應用價值及意義：1）括約肌生理功能得到部分保留，降低遠期并發(fā)癥的發(fā)生率,。2）操作簡單,、安全不會出現(xiàn)過度切割導致的出血,、穿孔等并發(fā)癥。3）球囊擴張術后其平滑肌結構未損壞,，括約肌功能結構基本正常,。4）根據(jù)膽管壓力的測定，EPBD術后幾天內括約肌括約肌功能可能會受到影響,，但一段時間后其生理功能得到部分恢復,。（2）膽總管下端狹窄及括約肌旁或括約肌內憩室以及凝血功能異常者采用十二指腸括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張。黑龍江膽道取石球囊取石球囊可以避免括約肌切開引起的出血,、穿孔等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率,，能夠一定程度上保護括約肌的完整功能。

由于取石網(wǎng)籃未使用時一般收縮于鞘管之內,，使用時再將其撐開,，所以為了防止網(wǎng)籃變形需要對網(wǎng)籃進行熱定形的處理。現(xiàn)有的熱定形加工方法是將鎳鈦絲固定相應形狀后在高溫爐內加熱至550～600℃,，高溫爐一般使用的是馬弗爐或回火爐,。設備由防火隔熱材料組成，通過電阻絲對爐膛加熱,，功率一般在15kW以上,，從室溫升溫至工作溫度后在高溫環(huán)境下打開爐門將工件放進爐膛，關上爐門加熱時間10～20min,，加熱時間到后打開爐門取出工件快速進行水冷卻或者自然冷卻,。這就是現(xiàn)有鎳鈦記憶絲的定型工藝。

早期的取石網(wǎng)籃材料通常為不銹鋼合金,，制作取石網(wǎng)籃頭端網(wǎng)籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼,，綜合性能好，用作取石網(wǎng)籃頭端材料彈性好,、強度佳,，拉緊定型能力好，套取后不易脫落,。但是,，硬質鋼絲限制了網(wǎng)籃絲的傳遞性，扁平的不銹鋼金屬絲籃在結石的順利釋放上存在著不足,。目前,，鎳鈦合金材料更為普遍應用于商用取石網(wǎng)籃。采用鎳鈦合金制作的取石網(wǎng)籃主要有以下特點,，一是彈性記憶材料使網(wǎng)籃在打開后可恢復預制形狀;二是抗折性好,，使網(wǎng)籃結實耐用,，能承受多次打開操作;三是順應性好,，捕獲與釋放結石操作簡單便捷;四是網(wǎng)籃在X射線下顯影清晰,，便于醫(yī)生操作。取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上,。

對于膽總管下端漸進性狹窄的大結石患者,，采用EST小切口聯(lián)合大球囊擴張術取石，認為其能有效擴張膽管狹窄及括約肌開口,，大部分患者在取出結石時不需要使用機械碎石,。明對于合并有括約肌旁憩室的膽總管結石患者進行EST小切口聯(lián)合大球囊擴張是可行的。由于行EST小切開共同通道后使得膽管胰管相互分離,，后進行球囊擴張時既能使膽管開口擴張的更加充分,，又能避免因球囊壓迫胰管及周圍組織導致胰腺組織充血、水腫,，引起胰腺炎的發(fā)生,。對于括約肌開口異常及肝硬化患者行括約肌小切開可減少出血及穿孔的風險同時又能保留括約肌的功能，特別適用于需行膽總管取石合并凝血功能異常及括約肌開口異常的年輕患者,；因此,，對于膽總管下端狹窄、合并括約肌開口異常等膽總管結石患者應考慮行EST小切口聯(lián)合球囊擴張術診療膽總管結石,。取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中,，應打開兩通閥旋鈕，并縮癟球囊,。山東取石球囊導管是哪個科室

取石球囊不能用在普通ERCP,、PTCD及機械性碎石禁忌者身上。四川取石球囊和取石網(wǎng)籃

采用ERCP取石網(wǎng)籃進行LCBDE,，靈感來自于ERCP手術,，螺旋網(wǎng)籃是ERCP特殊取石網(wǎng)籃，用于LCBDE取得了意想不到的效果,。膽總管切開后首先使用COOK螺旋網(wǎng)籃進行取石,，因螺旋網(wǎng)籃撐開時張力較大，對膽總管有支撐作用,，同時網(wǎng)籃的螺旋上行設計有利于結石進入網(wǎng)籃內,，從而使取石成功效率大概率提高，一次取凈結石的幾率極高,，一般兩次均可取凈結石,。不只簡化了手術操作，降低了手術難度,，縮短了手術時間,，對多發(fā)性膽管結石處理更加容易，常常能做到一網(wǎng)打盡,，因網(wǎng)籃存在彈性,，故手術操作時不容易損傷膽總管,。本組21例ERCP特殊螺旋網(wǎng)籃進行LCBDE，17例一次取凈結石,，3例二次取凈結石,，只1例加用膽道鏡四角網(wǎng)籃取石，螺旋網(wǎng)籃取石時間長135s,，大概率節(jié)省了手術時間,，簡化手術方式，我們認為COOK螺旋網(wǎng)籃在LCBDE中具有較高的臨床應用價值,，值得推廣應用,。四川取石球囊和取石網(wǎng)籃

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司發(fā)展規(guī)模團隊不斷壯大，現(xiàn)有一支專業(yè)技術團隊,，各種專業(yè)設備齊全,。專業(yè)的團隊大多數(shù)員工都有多年工作經驗，熟悉行業(yè)專業(yè)知識技能,，致力于發(fā)展常美醫(yī)療的品牌,。公司堅持以客戶為中心、醫(yī)療器械制造(II類產品按《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》核定的范圍生產) ;機電設備及配件,、計算機軟硬件的研發(fā),，制浩后， 銷售;自營或代理各類商品及技術的進出口業(yè)務,，但國家限定企業(yè)經營或禁止進出口的商品及技術除外,。一類醫(yī)療器械生產;二類醫(yī)療器械生產，日用口罩(非醫(yī)用)生產;日用口罩(非醫(yī)用)銷售;勞動保護用品生產;勞動保護用品銷售,，產業(yè)用紡織制成品銷售(依法須經批準的項目,，經相關部門批準后方可開展經營活動)市場為導向，重信譽,，保質量,，想客戶之所想，急用戶之所急,，全力以赴滿足客戶的一切需要,。誠實、守信是對企業(yè)的經營要求,，也是我們做人的基本準則,。公司致力于打造***的椎體擴張球囊導管，椎體成形工具包,，球囊擴張壓力泵,，球囊擴張導管。