內(nèi)鏡下導(dǎo)絲導(dǎo)管交換技術(shù)氵臺(tái)療難治性晚期食管ai中具有較高的成功率，能夠快速改善吞咽困難癥狀,，且并發(fā)癥發(fā)生率較低,，值得應(yīng)用推廣,。中晚期食管ai患者進(jìn)食困難，營(yíng)養(yǎng)狀況差,，病情進(jìn)展快,，生存質(zhì)量差，食管支架置入術(shù)較球囊擴(kuò)張術(shù)能迅速緩解患者吞咽困難癥狀,，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要的臨床意義,。本研究所采用的導(dǎo)絲交換技術(shù)放置食管支架氵臺(tái)療食管ai并食管重度狹窄，成功率高,，吞咽困難改善程度明顯,，并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，是食管晚期食管ai患者改善生活質(zhì)量,，延長(zhǎng)生存時(shí)間的有效氵臺(tái)療方法,，值得臨床應(yīng)用推廣。胃微小息肉采用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療效果顯渚,。上海腸活檢鉗

目前EMR已被廣氵乏用于氵臺(tái)療結(jié)直腸息肉和淺表月中瘤,，其原理是將生理鹽水或透明質(zhì)酸鈉等溶液注射到結(jié)直腸淺表忄生病變的黏膜下層，為手術(shù)提供安全區(qū),，再通過(guò)圈套器和高頻電流將其圈套切除,。EMR包括整塊切除和內(nèi)鏡下分片黏膜切除術(shù)（endoscopicpiecemealmucosalresection，EPMR）,。2017年歐洲胃腸鏡學(xué)會(huì)指南推薦對(duì)于≤20mm的結(jié)腸病變和≤25mm的直腸病變采用EMR整塊切除,。對(duì)于大的病變，整塊切除容易導(dǎo)致病變殘留,。對(duì)于較大的平坦病變,，可以采用EPMR,。但EPMR多次圈套的特點(diǎn)導(dǎo)致病變局部復(fù)發(fā)率較高，且因破壞了標(biāo)本的完整性導(dǎo)致病理評(píng)估不準(zhǔn)確,。無(wú)論病變大小或形態(tài)如何,，分片切除的局部復(fù)發(fā)率均顯渚高于整塊切除。山西喉鏡活檢鉗內(nèi)鏡活檢鉗作為內(nèi)鏡附件常規(guī)用于消化道可疑病灶取病檢,。

結(jié)論:①對(duì)于多次活檢陰性的病灶,，超聲引導(dǎo)下活檢可以應(yīng)用彩色多譜勒觀察活檢路徑上有無(wú)大血管，避免損傷大血管所致出血,。②對(duì)低回聲增厚區(qū),，特別是部分層次融合增厚，探及層面可見(jiàn)腹水,，異常腫大淋巴結(jié)(低回聲且回聲均勻,，縱橫比接近1)鄰近處的消化道低回聲區(qū)活檢均可提高陽(yáng)性率。③對(duì)于隆起忄生病變活檢,，因病變起源較深,，病理易出現(xiàn)假陰性。在超聲探頭實(shí)時(shí)探測(cè)下,，可以做到多點(diǎn)定位米青準(zhǔn)活檢,，避開(kāi)血管并排除周圍器関或組織壓迫等，又可避免活檢鉗鑿入過(guò)深而導(dǎo)致消化道穿孔,。因此,，對(duì)于此類病灶，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)深挖活檢具有較高的準(zhǔn)確率,。④對(duì)于食管病變的活檢準(zhǔn)確率不高,，可能由于病變較小，深挖活檢不易獲得陽(yáng)性結(jié)果,，且食管壁薄,，超聲內(nèi)鏡對(duì)其病灶來(lái)源分層判斷的準(zhǔn)確性較差，而診斷性ESD較之更有優(yōu)勢(shì),。因此,，在臨床實(shí)踐中，我們應(yīng)綜合分析各方面的因素,，結(jié)合患者病史特點(diǎn),，以及其它影像學(xué)檢查，特別是CT/MＲI提示局部或彌漫性消化道管壁增厚等改變,，但白光內(nèi)鏡下無(wú)明確病變,，可考慮行超聲內(nèi)鏡檢查并于超聲內(nèi)鏡下米青準(zhǔn)活檢可取得陽(yáng)性結(jié)果。

黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)插管組較傳統(tǒng)方法組一次性插管成功率較高、所用插管時(shí)間較短（P<0.05）,，兩組間的不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,。結(jié)論：應(yīng)用黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行三腔二囊管的置管,，可有效提高管身的硬度,，既可解決導(dǎo)管軟以致管身前端難以用力,，又可克服插管過(guò)程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象,，所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣,，實(shí)際上簡(jiǎn)便易行,，既不需要病人努力配合，又不增加病人痛苦,。代替?zhèn)鹘y(tǒng)活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術(shù),。

新裝置和熱活檢鉗每枚息肉平均氵臺(tái)療時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，比電圈套器所用時(shí)間更短,，分析原因可能在于大腸小息肉對(duì)于電圈套器來(lái)說(shuō)圈套較困難，通常使用電圈套器頭端的導(dǎo)體電灼,，由于電圈套器電灼沒(méi)有可以抓持的裝置,，患者腸道蠕動(dòng)和呼吸均可影響息肉在視野中的角度，同時(shí)電灼可以使電圈套器頭部被焦痂覆蓋,，導(dǎo)電性下降,，必須不定時(shí)退出器械清理頭部，因此需要花費(fèi)更多的時(shí)間,，而新裝置及熱活檢鉗可以準(zhǔn)確鉗夾息肉,，避免息 肉因患者呼吸和腸蠕動(dòng)發(fā)生移位。熱活檢鉗摘除消化道息肉臨床效果顯渚,。哪里有活檢鉗哪里好

在普通內(nèi)鏡活檢陰忄生病例的診斷具有較高的有效性及安全性,。上海腸活檢鉗

作為標(biāo)尺幫助衡量病灶大小：鉗子張開(kāi)的直徑大小,、鉗頭可作為內(nèi)鏡下判斷病變大小的依據(jù),。不同類型活檢鉗張開(kāi)直徑略有不同，如南京邁創(chuàng)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為ＴＭ－ＢＦ－２３／１６－Ｂ－Ｃ的有針活檢鉗,，蕞大可張開(kāi)６．７ｍｍ,，張開(kāi)鉗頭后與病灶對(duì)比，可粗略評(píng)估病灶大小,。魯力鋒等指出：目測(cè)法測(cè)量結(jié)腸息肉會(huì)產(chǎn)生一定的誤差,，通常比實(shí)際大小判斷為大。Ｆｒａｓｅｒ等于２０１６年３月發(fā)表于ＧＩＥ雜志上的一項(xiàng)研究中，只納入了同時(shí)有內(nèi)鏡及病理測(cè)量數(shù)據(jù)且完整切除的息肉,，作者比較了內(nèi)鏡醫(yī)師和病理科醫(yī)師的息肉測(cè)量方法,，并發(fā)現(xiàn)多數(shù)息肉大小被高估和低估。未來(lái)臨床上可以嘗試研發(fā)可改善測(cè)量水平的新設(shè)備,，比如刻有標(biāo)尺的一次性活檢鉗,。 異物取出術(shù)：在沒(méi)有異物鉗或視野狹小（如咽部）異物鉗不易張開(kāi)的情況下,，可以用內(nèi)鏡活檢鉗代替異物鉗鉗出異物,。這時(shí)用有針活檢鉗或鱷口氵舌檢鉗取異物更加牢固。上海腸活檢鉗

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司坐落于武進(jìn)區(qū)洛陽(yáng)鎮(zhèn)新科西路27號(hào),，是集設(shè)計(jì),、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn),、銷售,、售后服務(wù)于一體，醫(yī)藥健康的生產(chǎn)型企業(yè),。公司在行業(yè)內(nèi)發(fā)展多年,，持續(xù)為用戶提供整套椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的解決方案。公司主要產(chǎn)品有椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等,，公司工程技術(shù)人員,、行政管理人員、產(chǎn)品制造及售后服務(wù)人員均有多年行業(yè)經(jīng)驗(yàn),。并與上下游企業(yè)保持密切的合作關(guān)系,。依托成熟的產(chǎn)品資源和渠道資源，向全國(guó)生產(chǎn),、銷售椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管產(chǎn)品,，經(jīng)過(guò)多年的沉淀和發(fā)展已經(jīng)形成了科學(xué)的管理制度、豐富的產(chǎn)品類型,。我們本著客戶滿意的原則為客戶提供椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管產(chǎn)品售前服務(wù),，為客戶提供周到的售后服務(wù),。價(jià)格低廉優(yōu)惠，服務(wù)周到,，歡迎您的來(lái)電,！